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骨科醫(yī)學中心
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股骨頭壞死Ⅲ期類似于中晚期病變，此期除股骨頭骨吸收、硬化外，還有關節(jié)軟骨的破裂、塌陷。此時期疼痛較明顯，負重行走可能疼痛更明顯，有些人甚至靜息時都會有疼痛，有些人還會因炎癥導致晨僵、關節(jié)僵硬。
有些患者活動10多分鐘以后可能會稍微緩解，但是走路時間長，超過10多分鐘后，可能癥狀會非常明顯，因為骨頭已經有明顯損傷表現(xiàn)。
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"股骨頭壞死的Ⅱ、Ⅲ期以保頭治療為主，保頭的治療可以包括以下幾個方面：第一，口服藥物的治療，可以口服消炎止痛的藥物，比如塞來昔布、洛索洛芬鈉片以及美洛昔康。也可以口服中成的藥物進行活血化瘀的治療，促進股骨頭的血運，可以口服仙靈骨葆、銀杏葉片以及丹參片等來進行改善循環(huán)等治療。第二、還可以進行微創(chuàng)的手術，比如介入手術，在骨頭的供血血管內注射活血藥物，從而使股骨頭的血供增加，也可以使股骨頭壞死有所緩解。第三、還可以進行腓骨骨瓣的移植以及髓芯減壓手術，來進行股骨頭壞死的治療。如果Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死以上效果不佳，再采取關節(jié)置換的手術治療。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/03收聽(93544)
"股骨頭壞死Ⅲ期也就是塌陷期，在Ⅲ期股骨頭壞死后修復的能力要小于破壞的能力，發(fā)生了股骨頭的塌陷、軟骨下骨的塌陷，患者表現(xiàn)為疼痛劇烈、活動受限、不敢負重，四肢試驗是陽性，這個時候患者求醫(yī)和主訴髖關節(jié)的深部非常疼痛，有應用激素、免疫抑制劑等藥物的治療史，有的患者還有飲酒史，有的患者還有創(chuàng)傷的病史。到了股骨頭壞死的Ⅲ期主張進行人工髖關節(jié)置換手術，挽救髖關節(jié)的功能，改善生活質量。"
薛震│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2019/12/23收聽(21536)
對于股骨頭壞死，臨床上有很多分期，包括Ficat、ARCO這些國際分期，通常有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期... 李虎│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/18播放(74464)
對于股骨頭壞死，臨床上有很多分期，包括Ficat、ARCO這些國際分期，通常有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期...
李虎│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/18播放(74464)
"股骨頭壞死是逐漸進展性疾病，從疾病分期來講，根據X光片等相關檢查的表現(xiàn)可以分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期。股骨頭壞死Ⅲ期是在拍片檢查顯示有一定的股骨頭塌陷，此狀態(tài)下非常嚴重。出現(xiàn)股骨頭塌陷，有可能在短時間內出現(xiàn)髖關節(jié)的骨質增生、骨性關節(jié)炎，達到股骨頭壞死的Ⅳ期。出現(xiàn)股骨頭塌陷只能進行全髖關節(jié)置換手術才能解決問題，其他的治療方法都只是暫時緩解疼痛。只要下地走路、負重多，疼痛就會重新出現(xiàn)，并且在此過程中會使股骨頭壞死逐漸向Ⅳ期發(fā)展。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/12/20收聽(29908)
"股骨頭壞死Ⅱ期的病人是臨床上最常見的病人，因為Ⅰ期的病人發(fā)生了囊性變以后病人沒有疼痛，只有在體檢的時候才會發(fā)現(xiàn)。Ⅱ期的病人由于股骨頭壞死以后出現(xiàn)了疼痛，在影像學上會有新月征的出現(xiàn)，磁共振上會有髖關節(jié)積液、骨髓水腫、滑膜炎，會引起病人的重視，到醫(yī)院進行求治。對Ⅱ期的病人總的原則，治療是以保守治療為主，包括制動休息、扶拐行走，服用中藥清熱利濕、活血化瘀、補腎壯骨的中藥進行調理治療，配合局部進行物理治療，比如沖擊波、TDP等等，可以很好的改善病人的疼痛癥狀，延緩病情發(fā)展，所以要積極的進行治療，Ⅱ期病人預后比較好。"
郭會卿│河南省中醫(yī)院
2019/12/26收聽(38216)
股骨頭壞死從Ⅰ期到Ⅱ期需要多久時間，要看引起的原因。如果是創(chuàng)傷性原因，股骨頭壞死從Ⅰ期到Ⅱ期，... 陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/10/16播放(25658)
股骨頭壞死從Ⅰ期到Ⅱ期需要多久時間，要看引起的原因。如果是創(chuàng)傷性原因，股骨頭壞死從Ⅰ期到Ⅱ期，...
陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/10/16播放(25658)
股骨頭壞死Ⅲ期的治療分為幾個階段，比如軟骨塌陷在2mm以內時，屬于一個治療時期，2-4mm時也... 李建偉│山西省中醫(yī)院 2023/07/05播放(73810)
股骨頭壞死Ⅲ期的治療分為幾個階段，比如軟骨塌陷在2mm以內時，屬于一個治療時期，2-4mm時也...
李建偉│山西省中醫(yī)院
2023/07/05播放(73810)
"治療Ⅲ期股骨頭壞死的方法大致如下：1、保髖治療：也就是進行帶血管蒂的髂骨瓣移植手術，可以將股骨頭壞死區(qū)域的血供進行重新建立，以此來治療股骨頭的壞死，也可以進行帶血管蒂的腓骨瓣移植手術。2、全髖關節(jié)置換手術：如果股骨頭壞死較為嚴重，同時伴有關節(jié)間隙的狹窄，這個時候還可以進行全髖關節(jié)置換手術。全髖關節(jié)置換手術中可以切除病變的股骨頭，并進行髖臼的重建，術后患者的恢復較快，一般術后第一天就可以在雙拐的支撐下下地行走。股骨頭壞死術后，患者一般避免飲酒，避免使用激素，同時要盡量減少負重活動，不然容易引起股骨頭的再次壞死。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/07/08收聽(85460)
股骨頭壞死如果是Ⅱ期，股骨頭還未塌陷，有希望能修復好，一般要完全能修復好，至少需要1年。此時要... 陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/05/06播放(30095)
股骨頭壞死如果是Ⅱ期，股骨頭還未塌陷，有希望能修復好，一般要完全能修復好，至少需要1年。此時要...
2023/05/06播放(30095)
婁朝暉│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/05/16播放(57812)
婁朝暉│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/16播放(57812)
"股骨頭壞死Ⅰ期相對病變比較輕，都可以通過保守治療，盡可能延緩股骨頭壞死的進展，比如有拄拐的保護，避免股骨頭的負重。可以通過靜脈輸液活血的藥物，比如紅花黃色素，還有能夠促進骨細胞生長的藥物，比如鹿瓜多肽和復方骨肽等，再配合針灸、按摩、理療、小針刀的治療以及中藥熏蒸的治療，都能夠有不錯的效果。嚴重的可以考慮做鉆孔減壓手術，能夠減輕股骨頭的壓力，改善股骨頭部位的血液循環(huán)，可以做沖擊波的治療，對于股骨頭壞死的修復也有很好的促進作用。但是這些治療方法，都只能是改善臨床癥狀或者延緩股骨頭壞死的進展，關鍵是需要有拄拐的保護進行配合，才能夠把療效最大化。"
2019/12/05收聽(99466)
"骨頭壞死Ⅱ期最好不要干活，因為Ⅱ期是股骨頭壞死、塌陷和修復正同時進行。如果這時早期負重，股骨頭手術的壓力就會增加而不利于壞死區(qū)修復。所以在Ⅱ期別干活，最好靜養(yǎng)。同時口服非甾體消炎藥，比如樂松，也可以吃西樂葆的消炎、止痛藥。還可以吃消腫藥，比如邁之靈緩解骨髓水腫，減輕病人疼痛。當股骨頭壞死Ⅱ期度過3個月左右，可以復查核磁共振，其見壞死區(qū)域有所縮小，可以慢慢負重。建議股骨頭壞死Ⅱ期不要干活，最好在床上靜養(yǎng)。"
2019/12/30收聽(55178)
"在臨床上，如果病人發(fā)生股骨頭壞死已經達到Ⅲ期，說明病人的病情已經很重，這種情況下病情不能夠自愈，必須采取正確的對癥治療。如果病人的年齡較小，可以采取非手術治療，囑咐病人減少下肢的負重活動，注意保暖，可以在髖部采取常規(guī)的熱敷處理，可以配合理療、烤電、針刺，外敷活血化瘀、消腫止痛、通絡止痛的膏藥，也可以囑咐病人口服活血類的藥物，以延緩病變速度。如果病人年齡較大，在治療上多數采取手術治療，可以進行全髖人工關節(jié)置換術。在術后需要病人早期的活動髖關節(jié)，避免出現(xiàn)髖部關節(jié)的僵直，防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/03收聽(35754)
股骨頭壞死Ⅱ期如果做到了去除病因，注意日常的保養(yǎng)、保健并進行相關的治療，可以阻止壞死進一步進展，髖關節(jié)的功能得以保留也就是可以治愈，但是股骨頭壞死的骨質改變要想完全恢復相對困難，只要病程不進展，保持髖關節(jié)的功能就是治愈了。股骨頭壞死Ⅱ期主要是指股骨頭的骨質出現(xiàn)相應的壞死改變，包括負重區(qū)骨質的硬化、關節(jié)下骨的囊性變、新月征、透亮區(qū)等。但是股骨頭的外形、髖關節(jié)間隙以及髖關節(jié)的功能都可以是正常的，這個時期進行相應的保養(yǎng)、保健和去除病因的治療，還有相應的活血化瘀治療，可以讓病理改變不進展也就是治愈了，機會還是非常大的。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/16收聽(89850)
股骨頭壞死早期癥狀不明顯，早期癥狀主要是髖部有些酸疼。如喝酒喝多感覺到酸疼，活動過多，感覺到有... 邢慶勝│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/07/02播放(59684)
股骨頭壞死早期癥狀不明顯，早期癥狀主要是髖部有些酸疼。如喝酒喝多感覺到酸疼，活動過多，感覺到有...
邢慶勝│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/07/02播放(59684)
股骨頭壞死分4期，早期由于股骨頭壞死剛剛形成，骨髓內高壓，壞死之后，骨髓內會出現(xiàn)水腫，會產生一些疼痛的癥狀。隨著病的遷延，往前推展，最后由于骨頭里的支撐發(fā)生了塌陷，從而導致表面的外層軟骨發(fā)生塌陷，使髖關節(jié)的光滑性、輪廓喪失，刺激了關節(jié)的滑膜產生疼痛，這是后期的疼痛。再進一步進展，由于股骨頭輪廓發(fā)生了變化，關節(jié)發(fā)生磨損，關節(jié)軟骨會逐漸退化、磨損，出現(xiàn)骨關節(jié)炎的表現(xiàn)，會出現(xiàn)腫脹、活動逐漸受限、疼痛、僵硬等等。
曹光磊│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2017/07/10收聽(29340)
股骨頭壞死是臨床中很常見的一類疾病，比如有的人酗酒或者外傷、服用激素都可能會發(fā)生股骨頭壞死。這類人群可能擔心有什么癥狀會提示有股骨頭壞死呢？其實股骨頭壞死臨床的癥狀，最常見的幾大類無外乎髖關節(jié)疼痛以及活動受限。比較嚴重的，當股骨頭發(fā)生塌陷后可能會出現(xiàn)肢體長短不一致。髖關節(jié)疼痛主要表現(xiàn)在大腿根部，在活動時，比如蹺二郎腿可能會出現(xiàn)受限，甚至抬腿、往后背腿的時候可能會出現(xiàn)受限，這要考慮是不是髖關節(jié)的問題，也許需要做檢查來明確是否存在股骨頭壞死。股骨頭壞死的不同階段，比如早期、中期的表現(xiàn)和晚期表現(xiàn)不一樣，其癥狀無外乎剛才提到的疼痛、活動受限以及肢體長度的變化。
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/03收聽(82262)
" 股骨頭壞死的癥狀一般有髖關節(jié)的疼痛、不舒服，也就是平常說的跨子疼，如果比較嚴重還會影響走路和運動，比如蹲下或跑步時疼痛會加重，可能出現(xiàn)了髖骨壞死，也就是醫(yī)學上說的股骨頭壞死的癥狀。如果比較嚴重還會影響走路和運動，會出現(xiàn)疼痛甚至不能走路?！ 〕霈F(xiàn)這些情況以后需要去醫(yī)院拍片子或者做磁共振檢查，如果有股骨頭壞死，通過檢查就可以檢查出來。早期會出現(xiàn)髖關節(jié)的疼痛、不舒服，這是比較典型的癥狀，骨科醫(yī)生查體時還會出現(xiàn)下肢的縱向叩擊痛、髖關節(jié)4字試驗陽性等，這都是比較典型的癥狀和體征，所以一旦出現(xiàn)這些情況建議到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查和治療。"
邵明偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/12收聽(88184)
股骨頭壞死分為四期，每一期的癥狀都會有所區(qū)別：一、1期，平時可能沒有癥狀，只有在勞累后才會感覺髖關節(jié)有不舒服，經過休息又會明顯地緩解，常常被忽略。二、2期一般會有疼痛不適，服用相關的止痛藥物就可以緩解。三、3期疼痛會比較明顯，有時會出現(xiàn)整個下肢，比如膝關節(jié)和踝關節(jié)也會伴有疼痛。四、如果是4期，癥狀會格外的明顯，整個下肢甚至于腰部都會感覺明顯的疼痛，如果嚴重，會出現(xiàn)髖關節(jié)的僵直，需要到醫(yī)院進行手術治療，才可以徹底的治愈。股骨頭的壞死是現(xiàn)在比較常見的一種疾病，目前治療的技術也比較成熟。
陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2018/11/08收聽(57680)
"股骨頭壞死最先出現(xiàn)的癥狀為疼痛，疼痛的部位包括髖關節(jié)周圍、大腿內側、前側或膝部，早期疼痛開始為隱痛、鈍痛，活動多了疼痛加重，休息可以減輕，但也有呈持續(xù)性疼痛的，不管是勞累還是休息，甚至躺在床上也會發(fā)生疼痛，到了晚期股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關節(jié)半脫位，此時的疼痛與髖關節(jié)活動負重有直接關系，活動時關節(jié)內因骨性摩擦而疼痛，靜止時頭臼之間不發(fā)生摩擦，疼痛也就不明顯了?？傊缙谑且蕴弁礊橹鳎橛泄δ苁芟?，晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。"
孫長鮫│北京清華長庚醫(yī)院
2017/10/25收聽(89396)
山大齊魯醫(yī)院 張元凱
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浙江省兒童醫(yī)院 趙國強
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