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金龍玉
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

心胸外科

肺癌咳嗽怎么辦

2023-12-23 12:14播放 :

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視頻內(nèi)容

肺癌的主要癥狀包括咳嗽、痰中帶血等。其中肺癌患者主要表現(xiàn)為干咳，痰量相對(duì)較少，有時(shí)可伴痰中帶血。肺癌引發(fā)患者發(fā)生咳嗽與普通疾病引發(fā)患者發(fā)生咳嗽的治療方法相似，即采取對(duì)癥治療，使用藥物抑制咳嗽、促進(jìn)痰液排出等。如若要徹底根除肺癌患者的咳嗽癥狀，需進(jìn)行病灶切除。因?yàn)榉伟┰l(fā)灶在肺部，因此可導(dǎo)致患者發(fā)生咳嗽。所以最根本的解決辦法為切除原發(fā)病灶，以緩解肺癌患者咳嗽或者痰中帶血癥狀。

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肺癌的咳嗽，在早期多是由于腫瘤生長于氣道內(nèi)，刺激氣管引起的刺激性干咳，這時(shí)候的咳嗽一般沒有痰。對(duì)于這種刺激性干咳，治療主要是以鎮(zhèn)咳為主，可以口服甘草片、非那根止咳糖漿等藥物治療，必要時(shí)也可以口服可待因等阿片類的中樞性鎮(zhèn)咳藥物。當(dāng)肺癌發(fā)展到一定程度時(shí)，可以出現(xiàn)阻塞性肺炎，這時(shí)候的咳嗽往往會(huì)伴有咳痰。對(duì)于這種咳嗽，如果只是鎮(zhèn)咳，可能會(huì)導(dǎo)致痰液無法有效排出、感染加重。所以，這類咳嗽應(yīng)該在應(yīng)用敏感的抗生素治療的基礎(chǔ)上，口服止咳、化痰的藥物，有時(shí)還可以配合霧化吸入治療。

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張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"肺癌患者老是咳嗽要明確咳嗽的原因，如果肺癌本身，像腫塊刺激呼吸道引起刺激性的咳嗽，往往會(huì)比較激烈，需要給予強(qiáng)一點(diǎn)的止咳藥，比如說磷酸可待因、復(fù)方桔梗片等藥物止咳治療。有一些病人效果也不太好，常需要給予手術(shù)、放療、化療等病因治療以后咳嗽才會(huì)好轉(zhuǎn)。如果肺癌患者繼發(fā)炎癥感染引起的咳嗽，需要給予抗炎、止咳、化痰治療，可給予抗生素口服或者點(diǎn)滴治療，也可以應(yīng)用止咳、化痰的藥物，如蜜煉川貝枇杷膏、鹽酸氨溴索分散片等藥物。"

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劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/12/10收聽(37314)

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"肺癌患者咳嗽嚴(yán)重，首先就要尋找病因，然后再對(duì)癥下藥，具體如下：1、肺部感染：肺癌咳嗽大多是由于肺部感染導(dǎo)致，因此要使用敏感有效的抗生素抗感染治療來緩解炎癥。同時(shí)，可給予止咳化痰治療，包括使用沐舒坦、溴己新等藥物，以及糜蛋白酶霧化吸入等方法。要選擇敏感有效的抗生素，就要進(jìn)行多次的痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)出來的細(xì)菌種類以及相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)，來選擇抗生素。2、肺癌本身癥狀：可以使用比較強(qiáng)的中樞止咳藥，例如磷酸可待因止咳治療，同時(shí)要給予有效的抗腫瘤治療，從根本上消除引起咳嗽的原因。3、少見原因：例如肺癌化療后心功能損傷導(dǎo)致肺水腫，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，這時(shí)候要給予強(qiáng)心、利尿、吸氧等治療，并停用化療藥，等待心功能慢慢恢復(fù)?？傊?，肺癌患者出現(xiàn)咳嗽的原因很多，治療前確定病因很重要。"

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何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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"肺癌本身就是一種呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，肺癌如果做了手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)咳嗽還是比較多的。一方面可能是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面還沒有恢復(fù)，局部有炎癥表現(xiàn)，刺激之后會(huì)導(dǎo)致咳嗽。可能術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液以及肺炎等情況加重，也會(huì)導(dǎo)致咳嗽。這個(gè)時(shí)候要觀察咳嗽的頻率，有沒有咳痰、發(fā)熱等情況，以對(duì)癥處理，可以應(yīng)用抗炎、止咳、化痰等藥物對(duì)癥治療。如果有胸腔積液，可以做胸腔穿刺抽液等緩解癥狀。另外，針對(duì)肺癌原發(fā)病灶，做了手術(shù)之后也可以配合輔助放療、化療，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，緩解咳嗽癥狀。"

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肺癌咳嗽厲害怎么辦

"肺癌出現(xiàn)這種咳嗽比較常見，不管是早期肺癌或者是中晚期肺癌，都可能有咳嗽的癥狀?？人杂锌赡苁谴碳ば缘母煽龋械陌橛蟹窝?，有可能會(huì)有咳嗽加上咳痰或者伴有發(fā)熱，可以應(yīng)用抗炎、止咳平喘、化痰等藥物對(duì)癥治療，比如枇杷露、甘草片，還有氨溴索等，都可以用于肺癌咳嗽的治療。如果這些常規(guī)的止咳藥物效果不好，同時(shí)是因?yàn)楦煽冗@種主要的癥狀，可以考慮用強(qiáng)效的鎮(zhèn)咳藥，比如可待因片或者阿桔片。但是如果有痰，不建議用中樞性的強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，也需要控制肺癌原發(fā)病灶，比如做放療、化療或者靶向藥物治療。如果能夠控制肺癌原發(fā)病灶，也可以緩解咳嗽癥狀。"

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孫偉│六安市人民醫(yī)院

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肺癌晚期總是咳嗽怎么辦

"肺癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，肺癌晚期的病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難、背部疼痛、肩部疼痛等。對(duì)于晚期肺癌病人出現(xiàn)的咳嗽癥狀，一方面需要積極抗腫瘤治療，如果能控制腫瘤的生長發(fā)展和擴(kuò)散，病人的咳嗽癥狀就可以減輕。另一方面可以對(duì)癥治療，利用止咳的藥物對(duì)癥處理或者進(jìn)行霧化吸入治療，可以緩解癥狀，積極的治療可以控制病情、減輕癥狀、延長壽命。"

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肺癌術(shù)后咳嗽一般在3個(gè)月左右會(huì)自然緩解，癥狀則會(huì)在半年左右逐漸消失，通常無需進(jìn)行特殊處理。如果...

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2023/08/07播放(87320)

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肺癌術(shù)后出現(xiàn)咳嗽是正?，F(xiàn)象，咳嗽輕微無需特殊處理，咳嗽較重可口服止咳藥物，如甘草片、強(qiáng)力枇杷露、肺力咳合劑、蘇黃止咳膠囊等。伴有發(fā)熱、咳黃痰等癥狀時(shí)，考慮是細(xì)菌感染，需要完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)、肺CT等相關(guān)檢查，確診為細(xì)菌感染需要使用抗生素。病情輕時(shí)可口服，病情較重時(shí)可靜脈抗生素，口服藥物包括阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉、素紅霉素等，靜脈藥物包括五水頭孢唑林、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉等。

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郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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"肺癌術(shù)后咳嗽是非常常見的癥狀。據(jù)臨床觀察，肺癌術(shù)后不管恢復(fù)順利還是不順利，是常規(guī)切口還是胸腔鏡切口，術(shù)后1個(gè)月咳嗽是非常常見的癥狀。在門診經(jīng)?？吹讲∪碎_刀很順利，術(shù)后3天就出院了，一直是晚上咳得睡不著覺。病人復(fù)查片子也沒有炎癥，也沒有胸腔積液，找不出理由。據(jù)觀察，這些病人咳嗽沒有復(fù)發(fā)的可能性存在，一般持續(xù)大概1個(gè)月時(shí)間，時(shí)間到了，自然能緩解,這是臨床觀察。"

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肺癌晚期咳嗽怎么辦

"肺癌最主要的癥狀可能是咳嗽比較多，一般以刺激性干咳為主，到了晚期咳嗽可能會(huì)更加厲害，會(huì)伴有咳痰、咯血。肺癌咳嗽如果伴有咳痰，可以應(yīng)用抗炎、平喘、止咳、化痰的藥，比如氨溴索、強(qiáng)力枇杷露以及中成藥甘草片、氨茶堿這些藥物，都可以起到止咳、化痰的作用。如果肺癌晚期是刺激性的干咳，其他治療效果不是太好的情況下，可以考慮用中樞性的強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，比如可待因片和阿桔片，有強(qiáng)效的鎮(zhèn)咳作用，還有一定的止痛作用。肺癌晚期要看具體的類型，如果能用抗腫瘤治療，包括放療、化療、靶向藥物治療，控制原發(fā)病灶，也是能夠緩解咳嗽癥狀的。"

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孫偉│六安市人民醫(yī)院

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肺癌的咳嗽越來越嚴(yán)重怎么辦

"肺癌的咳嗽越來越嚴(yán)重需要口服止咳藥物，比如可以吃甘草片、蘇黃止咳膠囊等進(jìn)行單純的止咳治療。如果肺癌合并肺部感染也有可能會(huì)導(dǎo)致咳嗽越來越厲害，這時(shí)需要根據(jù)致病菌和藥敏試驗(yàn)來選擇使用抗生素，炎癥得到了控制之后咳嗽也有可能會(huì)減輕?？人栽絹碓絿?yán)重說明可能肺癌腫瘤沒有得到控制，腫瘤出現(xiàn)發(fā)展。如果病人的身體情況可以，也可以考慮進(jìn)行化療、放療等治療。有的類型的肺癌也可以考慮口服靶向藥物治療，腫瘤得到控制之后咳嗽也會(huì)緩解或者消失。"

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高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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肺癌術(shù)后咳嗽怎么辦

"如果肺癌病人手術(shù)后咳嗽，可以給予鎮(zhèn)咳藥物進(jìn)行治療，常用的鎮(zhèn)咳藥物是復(fù)方可待因溶液或者復(fù)方可待因口服液，也可以服用甘草片治療。如果術(shù)后咳嗽是由于炎癥所引起，還需要服用消炎藥進(jìn)行治療，常用的抗生素有頭孢克肟片或者左氧氟沙星膠囊，這兩種消炎藥也可以聯(lián)合使用。如果手術(shù)后時(shí)間還比較短，病人還處于恢復(fù)期，咳嗽是由于病人身體虛弱、肺部有炎癥或者縫合線的刺激導(dǎo)致，可以暫時(shí)服用止咳祛痰類的中成藥治療，常用的藥物有川貝枇杷膏或者半夏糖漿等。肺癌患者術(shù)后的咳嗽除了使用藥物治療以外，在飲食上也要合理，盡量給患者高熱量、高蛋白的食物，加強(qiáng)病人的營養(yǎng)。"

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"手術(shù)相關(guān)的咳嗽多在術(shù)后3個(gè)月左右自然地緩解，半年左右癥狀逐漸地消失，不需要進(jìn)行治療，但是部分患者癥狀較為明顯，影響休息或者是工作，需要口服鎮(zhèn)咳藥物治療，比如肺力咳、復(fù)方甘草片這些藥物。由于術(shù)后咳嗽，可能與纖維損傷有關(guān)，一般選用可待因或者是含有可待因成分的復(fù)方藥物，才能獲得滿意的止咳效果。并非所有的肺癌切除術(shù)后發(fā)生咳嗽都是由手術(shù)引起，即使咳嗽癥狀出現(xiàn)在術(shù)后，也不能簡單的肯定兩者之間的因果關(guān)系，所以肺癌患者出現(xiàn)咳嗽以后要進(jìn)行檢查。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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肺癌手術(shù)并發(fā)癥包括近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥兩類，肺癌術(shù)后咳嗽是肺癌術(shù)后早期的主要癥狀之一，發(fā)生原...

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2023/08/17播放(87296)

有的肺癌為什么不咳嗽

"肺癌最常見的臨床表現(xiàn)就是癥狀有兩種，1、刺激性干咳；2、痰中帶血絲。刺激性干咳就是患者經(jīng)?？人裕翘捣浅Ｉ?；痰中帶血絲是痰里面會(huì)帶成絲狀的血液，但臨床工作當(dāng)中，出現(xiàn)這種典型癥狀的患者比例并不是很高。很多患者沒有任何癥狀，僅僅是體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有腫塊，后來通過影像和病理確診為肺癌。什么原因？因?yàn)榛颊呤遣皇强人?，很大程度要看這個(gè)腫瘤長的位置，腫瘤越靠近中心發(fā)生咳嗽的機(jī)會(huì)就會(huì)越高，而腫瘤越靠近外周，發(fā)生咳嗽的機(jī)會(huì)就會(huì)越低。另外還和患者本身的耐受程度有關(guān)系，有些患者氣道反應(yīng)性比較高，對(duì)刺激比較明顯，所以咳嗽癥狀就會(huì)顯重。而有些患者氣道反應(yīng)性比較低，耐受性比較好，癥狀就很輕微甚至完全沒有癥狀，所以并不是所有肺癌患者一定會(huì)出現(xiàn)咳嗽。常規(guī)體檢是非常有必要的，每年做1次CT，尤其是40歲以上長期吸煙的患者，每年體檢觀察有無肺癌是非常有必要的。"

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肺癌為一直咳嗽需要注意什么

"肺癌患者如果一直咳嗽需要注意以下幾方面的問題，肺癌是否為中央型肺癌，如果為中央型肺癌容易發(fā)生刺激性咳嗽，伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、氣短等癥狀，胸部CT檢查以及纖維支氣管鏡鏡下活檢可以早期明確是否為中央型肺癌。中央型肺癌容易出現(xiàn)在說話呼吸的時(shí)候產(chǎn)生突發(fā)刺激性嗆咳，是中央性肺癌的典型表現(xiàn)要引起大家的重視。如果肺癌伴有阻塞性肺炎、肺不張引起的肺部感染也可引起反復(fù)的咳嗽，給予積極的抗感染治療以后，咳嗽可以暫時(shí)緩解但是由于腫瘤病灶本身存在，因此容易反復(fù)咳嗽。針對(duì)肺癌反復(fù)咳嗽主要給予胸部增強(qiáng)CT及纖維支氣管鏡檢查，以便給予抗感染對(duì)癥止咳和其他綜合治療。"

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孫偉│六安市人民醫(yī)院

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