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吳霞
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

如何判斷宮外孕

2023-08-05 09:48播放 :

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視頻內(nèi)容

宮外孕的診斷依據(jù)如下：

1、有沒(méi)有停經(jīng)史；

2、既往有沒(méi)有宮外孕的病史，如果既往有宮外孕的病史，這次懷孕出現(xiàn)宮外孕的可能性就比從來(lái)沒(méi)有過(guò)宮外孕病史的病人幾率高；

3、有沒(méi)有陰道的不規(guī)則出血；

4、化驗(yàn)的檢查：如抽血做HCG的檢查，孕酮的檢查；

5、最主要的診斷是B超：超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)盆腔的包塊，子宮旁邊可見(jiàn)包塊，而宮腔里沒(méi)有孕囊，患者血值又非常高，就高度懷疑是宮外孕。

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宮外孕怎么判斷

"宮外孕是指受精卵著床在子宮腔以外的部位又稱異位妊娠。一般情況下，宮外孕可以通過(guò)血HCG或者是彩超檢查以及患者的癥狀等等，可以判斷宮外孕。彩超檢查宮腔內(nèi)沒(méi)有見(jiàn)到孕囊，宮腔以外的部位，卵巢、輸卵管、腹腔見(jiàn)到包塊或者是見(jiàn)到積液，血HCG增高，患者感覺(jué)腹痛，有停經(jīng)史或者是有壓痛、反跳痛等等，可以判斷宮外孕。宮外孕一經(jīng)確診要及時(shí)給予有效的治療，要住院。如果保守條件符合，可以行保守治療。如果宮外孕發(fā)生破裂患者有急腹癥的癥狀，要及時(shí)的行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/12/31收聽(tīng)(37502)

怎么判斷是否宮外孕

宮外孕在醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，異位妊娠有一些特殊臨床表現(xiàn)，主要包括：
1、停經(jīng)史：停經(jīng)以...

余桂梅│武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院

2023/10/19播放(52172)

怎么判斷是不是宮外孕

宮外孕的診斷，包括以下幾個(gè)方面：

1、典型宮外孕的臨床表現(xiàn)，不規(guī)則陰道出血、肚子痛...

田秦杰│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/08/16播放(78290)

怎么判斷是不是宮外孕

懷孕后會(huì)有停經(jīng)，也有些人會(huì)出現(xiàn)陰道出血和肚子疼。但到底是宮內(nèi)孕還是宮外孕，一定要做B超檢查看宮腔里有沒(méi)有孕囊，或者隨著時(shí)間推移，宮腔是否出現(xiàn)孕囊。如果反復(fù)檢查宮腔沒(méi)有出現(xiàn)孕囊，而血的HCG還在升高，但升高的不理想就有可能是宮外孕。宮外孕會(huì)表現(xiàn)為突然出現(xiàn)急性的下腹痛，做B超發(fā)現(xiàn)肚子里有很多液體，由醫(yī)院的婦科醫(yī)生做子宮直腸后穹窿穿刺可以抽出不凝血，這是宮外孕破裂的表現(xiàn)，需要急診進(jìn)行手術(shù)來(lái)?yè)尵?。有些宮外孕是隨著時(shí)間延長(zhǎng)才能診斷，并不是一次能診斷清楚的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王揚(yáng)│中日友好醫(yī)院

2020/04/03收聽(tīng)(43838)

怎么判斷宮外孕

既然是宮外孕，肯定是跟懷孕有關(guān)系，一般都會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)出血情況，但這個(gè)停經(jīng)出血也不是100%出現(xiàn)，...

榮春紅│中日友好醫(yī)院

2023/11/22播放(37232)

如何判斷宮外孕

宮外孕顧名思義是指胚胎附著在了正常宮腔以外的地方，最常見(jiàn)的是在輸卵管，個(gè)別人可能會(huì)在卵巢、腹膜、大網(wǎng)膜、宮頸或剖宮產(chǎn)瘢痕等處出現(xiàn)異位妊娠。如何判斷是宮外孕呢？目前最主要的方法是通過(guò)B超檢查以及患者血內(nèi)HCG的變化，如果是宮外孕，做B超時(shí)常常在宮腔內(nèi)看不到正常的胚胎，反而在宮腔以外的地方，比如子宮兩側(cè)或者剖宮產(chǎn)瘢痕、宮頸部位等處發(fā)現(xiàn)異位的胚胎。而且血HCG由于局部組織營(yíng)養(yǎng)不豐富，胚胎發(fā)育遲緩可能HCG值不會(huì)像正常宮腔內(nèi)妊娠那樣2-3天就能升高1倍。血HCG值可的能她基礎(chǔ)值就低，而且上升的速度也不快，總之通過(guò)血HCG的檢查以及B超的檢查就可以判斷到底是宮內(nèi)孕還是宮外孕。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(45136)

如何判斷宮外孕

"宮外孕也叫異位妊娠，顧名思義就是受精卵著床在子宮體腔以外的部位，95%以上會(huì)發(fā)生這種輸卵管的妊娠。判斷輸卵管妊娠如果是在未流產(chǎn)或者破裂之前，臨床表現(xiàn)不太明顯，診斷也比較困難。如果輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂以后，癥狀都比較明顯，診斷也比較容易。如果沒(méi)有破裂之前，我們通常可以借助輔助檢查來(lái)診斷宮外孕。第一是HCG測(cè)定，宮外孕的時(shí)候患者體內(nèi)的HCG水平比宮內(nèi)孕要低，連續(xù)測(cè)定血HCG，如果倍增的時(shí)間大于7天，那異位妊娠的可能性就非常大。還有就是孕酮的測(cè)定，宮外孕的時(shí)候血清的孕酮水平也比較低，如果血清孕酮的水平高于25納克每毫升，那宮外孕的幾率就會(huì)非常小，如果孕酮的值小于5納克每毫升，那就應(yīng)該考慮宮內(nèi)，宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或者宮外孕的可能性比較大。還有一項(xiàng)重要的輔助檢查就是B超，B超通常選用陰道超聲檢查，陰道超聲檢查比腹部的超聲檢查準(zhǔn)確率要高。在宮外孕的情況下，超聲的檢查，我們可以看到宮腔內(nèi)沒(méi)有看到妊娠囊，而在子宮旁邊可以看到異常的低回聲區(qū)，如果看見(jiàn)了胚芽或者原始血管波動(dòng)，那基本上就可以確診異位妊娠，所以當(dāng)血HCG大于2000單位每升，而陰道超聲沒(méi)有看見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊的時(shí)候，那異位妊娠診斷就基本上成立了，還有一項(xiàng)重要的檢查就是腹腔鏡，腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，并且可以在確診的同時(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療，還有一種就是陰道的后穹隆穿刺，也是一種簡(jiǎn)單比較可靠的診斷方法，這種方法適用于有腹腔內(nèi)出血的患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''

閆貴彥│衛(wèi)輝市人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(tīng)(31472)

怎么判斷是不是宮外孕

"在臨床上判斷是不是宮外孕，最早的方法就是通過(guò)監(jiān)測(cè)血HCG的方法初步判斷。在早期宮外孕的時(shí)候，通過(guò)B超檢查，往往在宮內(nèi)、宮外都看不到妊娠囊情況，可以通過(guò)監(jiān)測(cè)血HCG，判斷到底是不是宮外孕可能性，比如先抽血檢查，了解血HCG的值，如果已經(jīng)是懷孕狀態(tài)下的血HCG值，建議隔一天再抽血檢查一次。如果在原來(lái)的基礎(chǔ)上能夠翻倍上升，表明不是宮外孕。如果不能翻倍上升，只是上升了一點(diǎn)點(diǎn)的情況下，臨床上就高度懷疑是宮外孕。對(duì)于這種病人，一定要給予重視，建議收住院之后再給予觀察，并且必要的時(shí)候再做B超檢查，確定妊娠囊的位置，臨床上及時(shí)給予處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/03/25收聽(tīng)(92826)

怎樣判斷是宮外孕

"宮外孕的確診標(biāo)準(zhǔn)是在宮腔以外的其他部位發(fā)現(xiàn)了絨毛組織或者是胚胎組織，這種情況就可以確定是宮外孕。最常出現(xiàn)宮外孕的部位是輸卵管，患者常常做過(guò)多次人流手術(shù)或者是有盆腔炎，導(dǎo)致輸卵管炎癥，在懷孕時(shí)可能會(huì)引起輸卵管妊娠，就是我們常說(shuō)的宮外孕，如果在輸卵管處能夠見(jiàn)到胚胎組織，就可以確診是宮外孕。一般通過(guò)彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有不均勻回聲的包塊，而宮腔內(nèi)并沒(méi)有妊娠囊，也沒(méi)有胎心、胎芽，這時(shí)就可以確診是宮外孕。另外如果血清HCG明顯增高，宮腔內(nèi)仍然沒(méi)有妊娠囊，也是高度懷疑有宮外孕的可能。一旦發(fā)生宮外孕，需要積極地住院進(jìn)行治療，如果包塊有破裂的可能，需要做手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。如果包塊比較小，有流產(chǎn)的趨勢(shì)，可以使用藥物治療或者是臍帶治療，注意復(fù)查彩超和血清HCG。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊秀華│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/04/28收聽(tīng)(17358)

如何判斷宮內(nèi)宮外孕

"判斷宮內(nèi)、宮外孕，目前有兩個(gè)輔助檢查的方法，具體如下：第一、在剛懷孕的時(shí)候，也就是月經(jīng)剛延期的時(shí)候，抽女性的血液查HCG的值，如果HCG值每隔48小時(shí)再翻兩倍以上，一般是宮內(nèi)妊娠的可能性很大。如果HCG沒(méi)有成倍的增長(zhǎng)，甚至還有下降的趨勢(shì)，或者是同時(shí)伴有孕酮比較低，有可能就是宮外孕。第二、確診的方法，也就是通過(guò)超聲來(lái)檢查，超聲可以看到宮內(nèi)有妊娠囊，還可以看到有胎心，一般這個(gè)在懷孕以后6-7周才能夠發(fā)現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/05/11收聽(tīng)(10672)

怎樣判斷宮外孕

"　　判斷宮外孕主要是通過(guò)典型的臨床表現(xiàn)，育齡期有性生活的女性，尤其是沒(méi)有保護(hù)措施的性生活史，有明確的停經(jīng)史，進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素的檢查呈陽(yáng)性，出現(xiàn)腹部的疼痛、陰道出血、惡心、嘔吐等，甚至是出現(xiàn)大出血、休克?！　≡俳Y(jié)合婦科相關(guān)檢查腹部壓痛，陰道后穹隆穿刺可以抽出不凝固的血液，子宮附件的超聲檢查可以進(jìn)一步明確。宮外孕的治療主要有保守治療以及手術(shù)治療，需要根據(jù)具體的情況而定，宮外孕容易出現(xiàn)妊娠破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，從而危及生命，如果出現(xiàn)不適癥狀需要及時(shí)去醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/12/18收聽(tīng)(85486)

怎樣判斷是否宮外孕

"判斷宮外孕可以做早孕試紙HCG檢查，如果是陽(yáng)性，腹部B超檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有孕囊，這時(shí)一定要考慮宮外孕的可能。但是注意是否孕囊太小沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕囊和其他異常，應(yīng)該7天以后再次復(fù)查。宮外孕的判斷，比較準(zhǔn)確的方法就是抽血和B超相結(jié)合才能夠判斷，單一的是比較難判斷的。一般情況下，如果是宮內(nèi)懷孕，血HCG水平上升的比較快，一般是隔2天至少要翻倍，如果是宮外孕的情況，血HCG水平增長(zhǎng)比較慢，抽血檢查還要配合B超檢查才可以。觀察出血癥狀，宮外孕患者一般會(huì)在停經(jīng)后6-8周左右，出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，但是出血的時(shí)間和受精卵著床的位置有一定關(guān)聯(lián)。如果發(fā)生在輸卵管壺腹部的宮外孕，出血可能就會(huì)延遲；如果發(fā)生在輸卵管峽部的宮外孕，出現(xiàn)的時(shí)間就會(huì)提前。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/09/11收聽(tīng)(30640)

早期如何判斷宮外孕

早孕期要判斷宮外孕，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行判斷：

1、癥狀：早孕期如果出現(xiàn)宮外孕，...

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/23播放(33105)

怎樣判斷是否宮外孕

"宮外孕是引起孕、產(chǎn)婦死亡的重要原因，對(duì)于宮外孕要及時(shí)的識(shí)別、積極的處理。首先，宮外孕的臨床表現(xiàn)主要有停經(jīng)、腹痛以及陰道流血，有一部分孕婦會(huì)停經(jīng)6-8周，間質(zhì)部妊娠的時(shí)候停經(jīng)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，但是大概有25%的病人沒(méi)有明顯的停經(jīng)史。其次，陰道流血，主要是表現(xiàn)為短暫的停經(jīng)以后不規(guī)則的陰道出血，量比較少，呈點(diǎn)滴狀，顏色暗紅或者深褐色。最后，有95%以上的輸卵管妊娠病人會(huì)出現(xiàn)腹痛，腹痛的表現(xiàn)有可能是輕微的。當(dāng)宮外孕破裂的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的下腹部撕裂樣疼痛，這時(shí)我們懷疑為宮外孕。臨床醫(yī)生判斷宮外孕要通過(guò)超聲進(jìn)行檢查，如果在妊娠適當(dāng)?shù)臅r(shí)間在宮腔內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎囊，同時(shí)出現(xiàn)了腹痛、陰道出血等癥狀，就要高度懷疑為宮外孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/22收聽(tīng)(65666)

怎樣判斷是不是宮外孕

臨床上，判斷宮外孕的方法有以下幾條：1、人絨毛膜促性腺激素的測(cè)定。人絨毛膜促性腺激素是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成、分泌的一種糖蛋白激素，正常妊娠早期人絨毛膜促性腺激素大約經(jīng)過(guò)1.7-2天升高一倍。如果升高不明顯，甚至下降，則提示宮外孕的可能。2、血清孕酮值的測(cè)定。正常妊娠時(shí)，血清孕酮值通常在20-25ng/ml以上。如果血清孕酮值小于或者等于5ng/ml，則提示宮外孕的可能性很大。3、B超檢查，尤其是陰道B超檢查，對(duì)宮外孕的診斷非常有幫助。B超檢查時(shí)，常提示一側(cè)附件區(qū)有異?；芈暋⑴枨挥幸盒园祬^(qū)。4、一側(cè)下腹部酸脹、酸痛、脹痛及突發(fā)撕裂樣疼痛。這是由于隨著妊娠的繼續(xù)，胚胎逐漸增大，輸卵管被動(dòng)地?cái)U(kuò)張，最終導(dǎo)致破裂所致。5、肛門墜脹及肩胛部疼痛，是由于輸卵管破裂、腹腔內(nèi)出血，血液積聚到子宮直腸陷凹以及血液刺激膈肌所致。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

程節(jié)春│銅陵市人民醫(yī)院

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曲丹妮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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hcg如何判斷宮外孕

"宮外孕一般會(huì)有停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血以及腹痛等癥狀。在檢查血HCG確診為懷孕后，要注意復(fù)查血HCG的增長(zhǎng)情況，在懷孕早期，血HCG是隔天翻倍的增長(zhǎng)，如果出現(xiàn)血HCG增長(zhǎng)緩慢，翻倍不理想，就要警惕宮外孕的可能。當(dāng)出現(xiàn)血HCG增長(zhǎng)緩慢時(shí)，如果出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血以及腹痛的癥狀，需要上醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，單純靠血HCG一項(xiàng)檢查是不能確診為宮外孕，還需要做B超、后穹窿穿刺等檢查來(lái)診斷是否為宮外孕，如果確診為宮外孕，要根據(jù)具體情況看是要手術(shù)治療還是保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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宮外孕即異位妊娠，通常異位妊娠的患者并無(wú)任何前兆，但通過(guò)了解異位妊娠的原因，可以大概了解患者是...

李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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如何判斷宮內(nèi)宮外孕

"判斷宮內(nèi)孕和宮外孕最準(zhǔn)確的方法就是做B超檢查。如果血中的絨毛膜促性腺激素超過(guò)3000miu\/mL，做B超的時(shí)候?qū)m腔里看不到孕囊，則可確定是宮外孕。因?yàn)樵谠摂?shù)值正常的情況下，做陰道彩超應(yīng)該可以明顯看到宮腔里有孕囊。所以只要宮腔里面沒(méi)有孕囊，且確定懷孕了，則提示是在子宮以外，其最常見(jiàn)的就是輸卵管妊娠。如果在盆腔看到囊樣改變，并且有卵黃囊或者胎兒心血管搏動(dòng)，則可以確定是宮外孕。但是如果病變組織比較小，則不好確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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怎樣判斷是宮外孕

宮外孕需要通過(guò)癥狀、體征和輔助檢查進(jìn)行綜合判斷，宮外孕的癥狀如同懷孕，會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)，可以出現(xiàn)陰道...

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