4歲兒童沒有散瞳前有400度的近視比較嚴(yán)重。一般嬰兒出生后具有天生的生理性遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視的度數(shù)隨著年齡的增加逐漸減小，到5、6歲就接近正視。
如果4歲兒童已經(jīng)有400度近視，是較嚴(yán)重的情況，說明兒童眼軸發(fā)生變化，可能眼軸增長，可能有嚴(yán)重的近視出現(xiàn)。此度數(shù)是擴(kuò)瞳前的度數(shù)，還需要通過散瞳，睫狀肌的麻痹來暴露真實的度數(shù)，而真實的度數(shù)有可能發(fā)生比較大的改變。
一般4歲兒童要有一定程度的遠(yuǎn)視，有一定的遠(yuǎn)視儲備對兒童近視的發(fā)生有預(yù)防作用。如果已經(jīng)為400度近視或者已經(jīng)出現(xiàn)近視，沒有遠(yuǎn)視儲備，將來出現(xiàn)近視的可能性非常大，比較嚴(yán)重。
