中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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肺結(jié)節(jié)的治療方式并不取決于結(jié)節(jié)的位置，比如左肺、右肺，而是取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是惡性結(jié)節(jié)，即肺癌，積極手術(shù)是比較正確的做法?；颊咴谧鍪中g(shù)之前，醫(yī)生會(huì)對肺癌進(jìn)行分期，即是否有轉(zhuǎn)移以及手術(shù)的耐受情況、是否有手術(shù)的禁忌證等進(jìn)行評價(jià)。
良性肺結(jié)節(jié)的治療以內(nèi)科治療為主，如果是結(jié)核，患者應(yīng)使用正確、規(guī)范的抗結(jié)核治療。如果是真菌性肺炎，患者需要抗真菌治療，而且應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，按照足夠的療程進(jìn)行治療。如果是不會(huì)發(fā)生太多變化的肺部結(jié)節(jié)，如炎性假瘤或者部分良性腫瘤，則觀察可能是較好的選擇。因此，肺結(jié)節(jié)不論是位于左肺還是右肺，治療方式都應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)決定。
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"肺內(nèi)的結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)，或者是由于致病菌引起的結(jié)節(jié)：1、臨床上細(xì)菌、病毒、非典型致病菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌均可以引起肺內(nèi)結(jié)節(jié)的改變。如果患者考慮是由于致病菌引起的結(jié)節(jié)時(shí)，需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、支原體抗體、痰查抗酸桿菌、痰查真菌等相關(guān)的檢查，評估致病菌，并根據(jù)致病菌采取針對性的治療。例如抗感染、抗支原體、抗結(jié)核等相關(guān)的治療。2、良性結(jié)節(jié)定期復(fù)查即可，半年或一年后復(fù)查，觀察有無動(dòng)態(tài)的改變。3、惡性的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，需要考慮手術(shù)治療、放療、化療或者是靶細(xì)胞藥物治療。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(25214)
左肺結(jié)節(jié)通常是指胸片或CT發(fā)現(xiàn)左肺部位存在≤3cm左右的球形病灶，左肺結(jié)節(jié)的病因和性質(zhì)可以完全... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/17播放(37572)
左肺結(jié)節(jié)通常是指胸片或CT發(fā)現(xiàn)左肺部位存在≤3cm左右的球形病灶，左肺結(jié)節(jié)的病因和性質(zhì)可以完全...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/17播放(37572)
"做檢查有左肺結(jié)節(jié)主要是由于肺部的腫瘤引起，還可能是由于感染性疾病引起的，常見的是有肺膿腫、肺結(jié)核球形灶、球形肺炎、寄生蟲感染，還有可能是由于類風(fēng)濕性的肺結(jié)核或者是有多發(fā)性動(dòng)脈炎引起，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及其他的檢查來做出正確的診斷積極治療。如果是由于腫瘤引起主要考慮要手術(shù)治療，是由于惡性腫瘤引起的，還需要輔助化療放療以及靶向治療。由于結(jié)核性的肺炎引起需要用抗結(jié)核菌的藥物，一般可以用利福平、異煙肼等藥物來治療，癥狀比較嚴(yán)重的也需要手術(shù)治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/19收聽(61298)
肺結(jié)節(jié)本身較嚴(yán)重，左肺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)一樣，左肺2個(gè)葉大概占43%的功能，右肺3個(gè)葉大概占57%的... 王健生│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/01播放(47025)
肺結(jié)節(jié)本身較嚴(yán)重，左肺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)一樣，左肺2個(gè)葉大概占43%的功能，右肺3個(gè)葉大概占57%的...
王健生│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/01播放(47025)
"左肺結(jié)節(jié)指的是左肺結(jié)節(jié)狀高密度陰影，這是影像學(xué)表現(xiàn)的描述。肺部結(jié)節(jié)如果相對比較大，比如大于1cm，一定要詳細(xì)評估病情，評估有沒有惡性腫瘤的可能。懷疑是惡性腫瘤需要做經(jīng)皮穿刺肺活檢，以進(jìn)一步明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要時(shí)需要做外科手術(shù)切除治療。如果結(jié)節(jié)比較小，比如在1cm以內(nèi)，也要密切觀察，定期復(fù)查胸部CT，如果在隨訪觀察的過程中，肺部結(jié)節(jié)逐漸增大或者在磨玻璃成分當(dāng)中出現(xiàn)實(shí)性成分，也需要考慮惡性腫瘤的可能，要給予經(jīng)皮穿刺肺活檢或者外科手術(shù)治療。肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤往往提示是早期腫瘤，手術(shù)切除以后病人會(huì)得到比較長的生存期，甚至可能會(huì)治愈。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/05收聽(48378)
"拍胸片或者做胸部CT發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)灶，如果患者沒有明顯的咳嗽、咳痰、胸痛、咳血的癥狀，我們應(yīng)該要結(jié)合肺結(jié)節(jié)灶的大小來制定方案。方案如下：1、如果肺部結(jié)節(jié)灶比較小，如小于1cm以下可臨床觀察，定期復(fù)查胸部CT，一般3-6個(gè)月復(fù)查，如果沒有長大的趨勢，可繼續(xù)臨床觀察，如果有明顯長大的趨勢，需要做進(jìn)一步的處理；2、如果發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)灶比較大，大于1cm以上可行CT引導(dǎo)穿刺，或者做外科胸腔鏡手術(shù)切除；3、飲食方面清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/09收聽(82826)
"左肺結(jié)節(jié)灶一般多為慢性肺部感染，需要根據(jù)胸部高分辨CT了解結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)。如果左肺結(jié)節(jié)灶小于5mm，多提示感染的可能，大部分為良性，一般無臨床癥狀可以不予治療，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT即可。如果左肺結(jié)節(jié)灶在6-8mm之間，呈生長性結(jié)節(jié)變化，需要警惕發(fā)生早期癌變的可能。如果左肺結(jié)節(jié)灶大于8mm，伴有分葉狀、胸膜凹陷征、短毛刺等早期肺癌的改變，需要進(jìn)一步行胸部增強(qiáng)CT檢查，也可以給予經(jīng)皮肺穿刺組織學(xué)檢查，盡早明確是否發(fā)生癌變，可以請胸外科醫(yī)生早期手術(shù)切除該病灶，以避免漏診和誤診。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/05收聽(70344)
"左肺結(jié)節(jié)影提示肺部有炎癥或者占位性改變，結(jié)節(jié)影需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，來初步篩查是炎癥、結(jié)核還是腫瘤性改變。一般左肺結(jié)節(jié)影小于5mm以下多為良性，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT1年1次。如果結(jié)節(jié)呈生長性改變在6-8mm之間，該左肺結(jié)節(jié)需要高度警惕是否有早期惡性改變的趨勢，請胸外科給予胸腔手術(shù)治療。如果左肺結(jié)節(jié)大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征，尤其出現(xiàn)痰中帶血、進(jìn)行性消瘦等情況，更要高度懷疑該結(jié)節(jié)是否發(fā)生癌變，給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)請胸外科手術(shù)切除治療。"
2019/11/19收聽(42570)
"肺結(jié)節(jié)分為良性和惡性，治療的方式都是不同的。對于診斷為良性的結(jié)節(jié)，如果沒有任何癥狀且最大直徑在2cm以下，可能不需手術(shù)。對于診斷考慮有惡性可能的且直徑在8mm以上或4mm以上連續(xù)觀察有形態(tài)大小變化的結(jié)節(jié)，一般主張手術(shù)切除。3-4mm以下的肺結(jié)節(jié)，一般無需手術(shù)，定期隨訪觀察即可。肺結(jié)節(jié)在影像學(xué)中為小的、局灶性、類圓形的高密度陰影，可單發(fā)也可以多發(fā)，孤立性肺結(jié)節(jié)無典型癥狀。肺結(jié)節(jié)是單個(gè)邊界清楚，密度高，直徑小于3cm，并且被含氣肺組織包繞的軟組織陰影。肺結(jié)節(jié)大多沒有癥狀，或僅表現(xiàn)為呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難。好發(fā)于中年人和老年人，小部分病人有可能會(huì)有咳嗽、胸悶、胸痛等非特異性癥狀。"
尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/23收聽(22486)
肺結(jié)節(jié)主要根據(jù)結(jié)節(jié)大小及良惡性進(jìn)行相應(yīng)處理。如果是微結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)情況下進(jìn)行臨床觀察即... 唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/19播放(49581)
肺結(jié)節(jié)主要根據(jù)結(jié)節(jié)大小及良惡性進(jìn)行相應(yīng)處理。如果是微結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)情況下進(jìn)行臨床觀察即...
唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/19播放(49581)
肺結(jié)節(jié)指在影像學(xué)上，即胸片或肺部CT上發(fā)現(xiàn)肺部存在直徑小于3cm的類圓形高密度病灶。對于良性結(jié)節(jié)大多數(shù)不需要進(jìn)行治療，也不需要進(jìn)行手術(shù)，對于惡性結(jié)節(jié)或具有惡性傾向的肺結(jié)節(jié)，需要及時(shí)行手術(shù)切除，以免進(jìn)展和惡化。目前對肺結(jié)節(jié)手術(shù)治療有三種方式：1、開胸進(jìn)行肺段切除。適用于直徑大于1cm以上的肺部結(jié)節(jié)，創(chuàng)傷較大，費(fèi)用較高，病人痛苦也相對較大。2、經(jīng)支氣管鏡肺段切除。適用于距離支氣管較近的肺部結(jié)節(jié)，對于手術(shù)操作要求較高。3、經(jīng)外科胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除，是目前應(yīng)用最廣泛的一種肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)，創(chuàng)傷小，費(fèi)用少，病人痛苦少。因此，肺結(jié)節(jié)手術(shù)具體怎么做，需要根據(jù)實(shí)際情況做選擇。
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/09/27收聽(16790)
"出現(xiàn)了肺部的結(jié)節(jié)，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的類型選擇合適的治療方法，否則沒有任何效果。首先，最常見的一種肺部結(jié)節(jié)是因?yàn)檠装Y感染所導(dǎo)致，最好可以根據(jù)感染的類型給予合適的抗生素來進(jìn)行治療，最好可以做一下痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素來進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，療程也是相對比較長的，一般需要半個(gè)月到一個(gè)月左右，結(jié)節(jié)才可以完全消散。此外，如果發(fā)生了肺結(jié)核導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié)，治療起來就稍微麻煩一些了，患者往往具有午后低熱、咳嗽、咳痰、咳血的癥狀，需要使用抗癆的治療，而且需要去專業(yè)的結(jié)核病院，療程也是比較長的，一般需要半年到一年左右才可以完全康復(fù)。如果是腫瘤引起的肺部結(jié)節(jié)，預(yù)后往往不太好，最好盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)病理結(jié)果選擇合適的放療或者化療方案。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/17收聽(15312)
要消除肺結(jié)節(jié)，首先明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，不同性質(zhì)結(jié)節(jié)，預(yù)后不一樣。肺結(jié)節(jié)的病因及處理方法如下：...
要消除肺結(jié)節(jié)，首先明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，不同性質(zhì)結(jié)節(jié)，預(yù)后不一樣。肺結(jié)節(jié)的病因及處理方法如下：
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/05播放(81184)
"肺結(jié)節(jié)治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療需要，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)選擇合適的方式。肺結(jié)節(jié)包括磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種情況。如果結(jié)節(jié)小于5mm，多認(rèn)為是良性的炎癥性的結(jié)節(jié)，可以不予特殊治療，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪，1年做1次高分辨CT就可以。如果結(jié)節(jié)在6-8mm之間需要密切關(guān)注，以免發(fā)生早期癌變。結(jié)節(jié)如果大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變，需要進(jìn)一步行胸部增強(qiáng)CT、經(jīng)皮肺穿刺查細(xì)胞學(xué)檢查，也可請胸外科醫(yī)生早期手術(shù)切除治療，以避免誤診和漏診，給患者帶來明顯的損害。"
2019/11/29收聽(53160)
"結(jié)節(jié)病的胸內(nèi)改變分為五期，零期表現(xiàn)為無異常，胸部X線所見；一期可有肺門淋巴結(jié)的腫大，可合并有氣管旁淋巴結(jié)腫大，肺部沒有異常，此時(shí)如果進(jìn)行肺活檢，才能發(fā)現(xiàn)附肺組織內(nèi)肉芽腫性病變。二期肺部彌漫性的病變，并伴有肺門的淋巴結(jié)腫大。三期肺部彌漫性病變，但不伴有肺門淋巴結(jié)腫大。四期肺纖化病伴有蜂窩肺形成、肺囊腫和肺氣腫等改變。對肺結(jié)節(jié)病的治療，如果是有癥狀的二期結(jié)節(jié)病和進(jìn)展的二期結(jié)節(jié)病，表現(xiàn)為進(jìn)行性的肺功能下降以及三期結(jié)節(jié)病，可考慮給予治療，首選口服糖皮質(zhì)激素治療，非糖皮質(zhì)激素的治療可選用羥氯喹、氯喹以及細(xì)胞毒性的藥物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑如沙利度胺等。慢性的肺結(jié)節(jié)病通常是指結(jié)節(jié)病活動(dòng)期超過了2-5年，患者需要系統(tǒng)性的治療，臨床上可能合并結(jié)節(jié)病其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。慢性肺結(jié)節(jié)病的患者治療時(shí)間比較長，糖皮質(zhì)激素需要長期應(yīng)用，療程一般在5年以上。如果停用了糖皮質(zhì)激素，肺結(jié)節(jié)病可能復(fù)發(fā)，95%的慢性肺結(jié)節(jié)病患者潑尼松維持劑量為15mg\/天。由于糖皮質(zhì)激素的維持量比較大，時(shí)間比較長，副作用通常比較頻繁，而且比較嚴(yán)重。"
陳肖│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/09收聽(30888)
"肺部結(jié)節(jié)患者，都比較關(guān)心的問題就是這類疾病應(yīng)該如何進(jìn)行治療。肺部結(jié)節(jié)的種類很多，應(yīng)該根據(jù)自身的疾病類型來進(jìn)行針對性的治療，才能取得有效的治療效果。最常見的肺部結(jié)節(jié)是由炎癥引起，有肺結(jié)節(jié)以后的治療的原則，要根據(jù)個(gè)人類型來進(jìn)行抉擇，否則很難得到良好的治療效果。最常見的肺部結(jié)節(jié)是由炎癥引起，根據(jù)肺部結(jié)節(jié)患者的具體感染類型，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行抗生素治療。與此同時(shí)可以做痰培養(yǎng)或者血培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素進(jìn)行靜脈治療，治療的過程相對較長，需要半個(gè)月的時(shí)間，最長需要一個(gè)月結(jié)節(jié)可以完全消散。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/07/03收聽(56736)
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，要請呼吸科、胸外科、放射科等多科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，判定何時(shí)復(fù)查，是否需要進(jìn)行穿刺或者... 王蕾│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/10/01播放(86524)
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，要請呼吸科、胸外科、放射科等多科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，判定何時(shí)復(fù)查，是否需要進(jìn)行穿刺或者...
王蕾│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/10/01播放(86524)
肺部結(jié)節(jié)屬于臨床上常見病變，多數(shù)患者由于體檢時(shí)進(jìn)行胸部CT或胸片檢查，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)就診。對于肺... 王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/17播放(34776)
肺部結(jié)節(jié)屬于臨床上常見病變，多數(shù)患者由于體檢時(shí)進(jìn)行胸部CT或胸片檢查，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)就診。對于肺...
王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/17播放(34776)
肺結(jié)節(jié)治療主要根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定治療方案，結(jié)節(jié)根據(jù)大小、位置、密度判斷是否為惡性結(jié)節(jié)，具體如下:... 李乃斌│四川寶石花醫(yī)院 2023/11/08播放(73580)
肺結(jié)節(jié)治療主要根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定治療方案，結(jié)節(jié)根據(jù)大小、位置、密度判斷是否為惡性結(jié)節(jié)，具體如下:...
李乃斌│四川寶石花醫(yī)院
2023/11/08播放(73580)
肺結(jié)節(jié)患者根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度、患者年齡、吸煙史等相關(guān)因素評估結(jié)節(jié)情況，治療方法具體如下： 曹探賾│武漢市肺科醫(yī)院 2023/12/31播放(53022)
肺結(jié)節(jié)患者根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度、患者年齡、吸煙史等相關(guān)因素評估結(jié)節(jié)情況，治療方法具體如下：
曹探賾│武漢市肺科醫(yī)院
2023/12/31播放(53022)
中日醫(yī)院 陳京宇
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