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錢小強(qiáng)
主治醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

泌尿外科

驗(yàn)?zāi)蚰茯?yàn)出前列腺炎嗎

2023-06-09 18:08播放 :

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尿檢一般查不出前列腺炎。前列腺在膀胱和尿道之間，輕度的前列腺炎比較局限在前列腺位置，除非有比較嚴(yán)重的前列腺炎，前列腺液體通過(guò)射精管進(jìn)入尿道，尿液里面出現(xiàn)白細(xì)胞增加。但是輕度的前列腺炎通常是沒(méi)有表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^(guò)肛門指檢，尿道口得到前列腺液以后進(jìn)行涂片檢查，看有沒(méi)有白細(xì)胞的增加或者卵磷脂的減少，來(lái)得出是否有前列腺炎的存在。

但是畢竟是要做肛門指檢，有所不舒服，有些情況下會(huì)加重前列腺炎的癥狀，目前臨床不是很推薦去使用。有一個(gè)簡(jiǎn)單易行的方法就是通過(guò)精液，分析里面的白細(xì)胞。精液里面很多成分是前列腺液的成分，如果精液里面有白細(xì)胞增加，也能間接反應(yīng)是不是炎癥存在。還有通過(guò)B超的方式看前列腺的大小，有沒(méi)有鈣化、有沒(méi)有充血，也能提示有沒(méi)有前列腺炎的存在。如果有前列腺炎，需要放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"驗(yàn)?zāi)虺３Ｄ軌虬l(fā)現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)是否正常，如尿蛋白陽(yáng)性時(shí)見(jiàn)于腎小球性蛋白尿或腎小管性蛋白尿，還見(jiàn)于溢出性蛋白尿和假性蛋白尿。病人出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性時(shí)，常常提示有血糖增高或暫時(shí)性糖尿，還有假性糖尿。如尿比重增高時(shí)常見(jiàn)于血容量不足，導(dǎo)致腎前性少尿或見(jiàn)于糖尿病、腎病或糖尿病、腎病綜合征等。由于尿比重降低時(shí)，常常提示有慢性腎功能不全，尿酸堿度發(fā)生變化時(shí)，如pH值降低，通常見(jiàn)于酸中毒、高熱、痛風(fēng)或糖尿病病人，pH值升高時(shí)見(jiàn)于堿中毒或尿潴留病人。"

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男性夜尿一般都是指尿常規(guī)檢查，可能檢查出的疾?。旱谝弧⒚谀蛳到y(tǒng)出血性疾病，比如腎臟結(jié)石、腎臟腫瘤或者腎外傷、膀胱外傷等導(dǎo)致的血尿，可以通過(guò)尿檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)目增高，但是此時(shí)只能確定有無(wú)出血，不能確定具體出血的部位。第二、檢查是否存在尿路感染，但只能定性有無(wú)感染，不能定位部位，比如腎盂腎炎或者膀胱炎、尿道炎，都可以出現(xiàn)尿液中白細(xì)胞數(shù)目增高，需要輔助其它檢查進(jìn)一步確定具體感染的部位。第三、尿中是否有蛋白，通過(guò)尿蛋白化驗(yàn)檢查來(lái)初步判斷是否可能患有腎炎，只能定性蛋白但不能具體查出蛋白聚體的含量，需要進(jìn)一步輔助其它檢查。第四、檢測(cè)是否存在糖尿病，尿液中如尿糖含量升高可能患有糖尿病，但需要進(jìn)一步血糖檢測(cè)來(lái)確診。第五、進(jìn)一步了解是否有黃疸性疾病，比如肝細(xì)胞性黃疸或者梗阻性黃疸等。

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"通過(guò)驗(yàn)?zāi)蚰茯?yàn)出腎病，因?yàn)槟I病主要的臨床表現(xiàn)是尿常規(guī)異常、血常規(guī)異常，以及影像學(xué)檢查異常。腎病尿常規(guī)中可以出現(xiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞增多，這種增多的紅細(xì)胞是非均一性的紅細(xì)胞，同時(shí)可以出現(xiàn)尿潛血的增加。腎病的病人血液檢查可以出現(xiàn)血脂的異常，例如高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥，以及低白蛋白血癥。同時(shí)部分病人可以出現(xiàn)血中肌酐和尿素氮升高，影像學(xué)檢查可以提示腎臟有病變的存在，特別是雙腎超聲，可以很明顯提示雙腎反光增強(qiáng)。所以驗(yàn)?zāi)蚩梢蕴崾敬嬖谀I病，但是最終確診需要聯(lián)合血液和影像學(xué)檢查才能得到確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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驗(yàn)?zāi)虻姆椒ú荒軌驕y(cè)出梅毒，現(xiàn)在對(duì)于梅毒的診斷主要是兩大類方法：1、從創(chuàng)面，從破損的地方或者從皮疹的地方查梅毒螺旋體，這種方法檢測(cè)非常復(fù)雜，在一般的實(shí)驗(yàn)室不太好開展，不用這種檢測(cè)方法，即便用也是從破損的地方取分泌物，或者從皮損上刮出組織來(lái)化驗(yàn)梅毒螺旋體。2、現(xiàn)在非常常用的方法是取血，抽血檢測(cè)血液里面梅毒螺旋體的抗體，是目前最常用的而且是非常準(zhǔn)確的檢測(cè)方法。驗(yàn)?zāi)虿荒軌驕y(cè)出梅毒螺旋體，除非梅毒螺旋體感染到了尿道這個(gè)位置，比如尿道口有破損，有潰瘍，如果測(cè)梅毒螺旋體，需要從潰瘍的部位取脫落的細(xì)胞，取分泌物，這是可以的，但是一般驗(yàn)?zāi)蛞翰椴怀鰜?lái)梅毒。

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"男性急性尿液化驗(yàn)檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)的疾病包括：1、泌尿道的感染，感染的范圍包括所有的泌尿道，比如腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或者尿道炎等。只能判斷可能存在有炎癥，但不能進(jìn)行具體的定位。2、泌尿系統(tǒng)存在有出血性疾病，出血性的疾病原因眾多，包括泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腫瘤或者泌尿系統(tǒng)的外傷、挫傷等，都可以造成尿夜中紅細(xì)胞數(shù)目升高。通過(guò)尿檢可以了解紅細(xì)胞數(shù)目升高，但不能確定是哪種原因?qū)е碌某鲅?、糖尿病，糖尿病的患者尿糖水平可以出現(xiàn)陽(yáng)性，但是往往是血糖大于10mmol\/L以上，才可能會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性的結(jié)果。如果是小于10mmol\/L，有可能尿糖仍然為陰性的情況。4、黃疸，當(dāng)存在有黃疸性的疾病，可以造成尿移動(dòng)膽紅素或者尿膽原的異常，需要進(jìn)一步的進(jìn)行肝功能的檢查，進(jìn)一步的確診。"

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從一個(gè)簡(jiǎn)單的尿常規(guī)檢測(cè)當(dāng)中，能夠發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題。做尿常規(guī)檢測(cè)主要分為三個(gè)方面，具體如下：

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"前列腺炎的患者，需要進(jìn)行尿常規(guī)的化驗(yàn)檢查，排除是否合并有尿道炎或者膀胱炎等疾病，進(jìn)行綜合治療，也可以通過(guò)尿常規(guī)判斷是否存在前列腺炎。在進(jìn)行前列腺按摩前，留取一次普通的尿常規(guī)檢查，然后進(jìn)行前列腺按摩，如果前列腺按摩時(shí)，患者并沒(méi)有排出前列腺液，不能做前列腺液的化驗(yàn)檢查，留取一次按摩以后的常規(guī)尿液進(jìn)行檢查。如果此時(shí)的尿液檢查與按摩前的對(duì)比，白細(xì)胞數(shù)明顯增加，可以確診患者存在有前列腺炎，需要按照前列腺炎的方案進(jìn)行治療。因?yàn)橐灿幸徊糠只颊撸?jīng)過(guò)前列腺按摩以后，并無(wú)法排出前列腺液，就不能進(jìn)行前列腺液的各種檢查，確診有無(wú)前列腺液。通過(guò)按摩以后的尿液檢查，與按摩前的尿液檢查進(jìn)行對(duì)比，也可以確診是否存在前列腺炎。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"尿路感染，驗(yàn)?zāi)蚩梢圆槌?。尿路感染最推薦的檢查就是尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多，尿比重增加，尿中有細(xì)菌，尿定量檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞的數(shù)量均增加，尿檢是檢查泌尿道感染最為常規(guī)的一種檢查方式，也可以做尿培養(yǎng)，培養(yǎng)出尿路中有什么細(xì)菌存在，選擇最佳的抗菌素。有尿路感染，推薦多喝水，吃消炎藥，可以有效的進(jìn)行治療，常規(guī)藥物有左氧氟沙、依諾沙星等。"

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"尿道炎通過(guò)驗(yàn)?zāi)蚩梢詸z查出來(lái)，驗(yàn)?zāi)驎?huì)發(fā)現(xiàn)尿中有大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，有細(xì)菌，尿比重會(huì)增加，尿定量中可以看到紅細(xì)胞的數(shù)量、白細(xì)胞的數(shù)量以及細(xì)菌的數(shù)量，通過(guò)驗(yàn)?zāi)蚩梢源_診。根據(jù)炎癥的輕重程度，可以決定是藥物治療，還是通過(guò)多喝水進(jìn)行治療。一般推薦多喝水，每天喝水量1500ml，有效地促進(jìn)炎癥的排泄。如果炎癥比較重，推薦左氧氟沙星0.2g，每天2次口服，可以有效的達(dá)到治療的效果，快速緩解癥狀。"

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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"尿常規(guī)檢查分兩種：1、尿液沉渣檢查，檢查結(jié)果大約需20-30分鐘左右，需要收集尿液的標(biāo)本以后進(jìn)行離心沉淀，留取離心沉淀底部大約1.5ml的尿液進(jìn)行詳細(xì)的化驗(yàn)分析，檢查的項(xiàng)目比較多，所以檢查的時(shí)間也就相對(duì)比較長(zhǎng)。2、尿液的干化學(xué)項(xiàng)目檢查，不需要進(jìn)行離心沉淀，只是做普通的定性檢查，而不進(jìn)一步進(jìn)行定量檢查，所以大約5-10分鐘即可以出結(jié)果。兩者檢查的費(fèi)用也不同，對(duì)于尿沉渣檢查，其檢查費(fèi)用大約為尿干化學(xué)項(xiàng)目檢查的3倍。如果僅僅是想定性的檢查尿液是否存在什么問(wèn)題，可以考慮直接進(jìn)行干化學(xué)項(xiàng)目的檢查，結(jié)果報(bào)告也出得比較快，而需要定量檢查尿液中是否存在什么問(wèn)題，建議進(jìn)行尿液沉渣檢查。"

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艾滋病驗(yàn)?zāi)蚰茯?yàn)出來(lái)嗎

"艾滋病毒可以存在于艾滋病患者的很多體液中，最常見(jiàn)的就是血液。血液之中，除了艾滋病毒本身之外，還存在艾滋病毒的抗體，通過(guò)抗體的檢查，就能夠查出艾滋病。在尿液之中，艾滋病毒的量雖然比較少，但是艾滋病毒抗體的量仍然比較多。所以尿液試紙的檢查，基本上也是通過(guò)艾滋病抗體來(lái)檢查出艾滋病的。但相對(duì)于通過(guò)血液檢查，尿液試紙的敏感性與特異性沒(méi)有那么高。如果是一個(gè)艾滋病患者，通過(guò)尿液中雖然能夠查出來(lái)，但是對(duì)于一個(gè)想排除艾滋病的人來(lái)說(shuō)，通過(guò)尿液試紙僅僅能夠起到一部分作用。如果想要百分之百的達(dá)到排除的目的，建議通過(guò)抽血化驗(yàn)艾滋病毒抗體。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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