首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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晚上嗓子癢、咳嗽，白天不咳嗽，有以下幾種原因：
1、咳嗽變異性哮喘：最常見，其特點就是患者夜間癥狀比白天重，與夜間迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，部分患者家里塵螨過多或者新裝修有刺激性氣味，有過敏原，室內(nèi)過敏原濃度比工作環(huán)境中更明顯，回到家里就會出現(xiàn)癥狀增多情況；
2、慢性支氣管炎：也會早晚咳嗽癥狀較重；
3、感染性疾?。阂驗檠装Y、氣道高反應，而出現(xiàn)夜間重的情況，不單有咳嗽癥狀，還伴有發(fā)熱癥狀，也是白天較輕、晚上重。
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咳嗽反射是正常的一種生理反射，可以排除氣道內(nèi)的異物或者痰液，是一種保護性反射。在氣道受到刺激或... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/29播放(38910)
咳嗽反射是正常的一種生理反射，可以排除氣道內(nèi)的異物或者痰液，是一種保護性反射。在氣道受到刺激或...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/29播放(38910)
"白天不咳嗽、晚上咳嗽，多與咽喉炎癥干癢、刺激呼吸道黏膜有關(guān)，也不排除過敏性咳嗽。一、是上呼吸道炎癥，如急慢性支氣管炎和支氣管擴張等。晚上躺下時咳嗽加劇，與體位改變、痰液刺激有關(guān)，并多伴有晨間咳嗽。二、是肺結(jié)核患者，以夜間咳嗽為多見。三、是慢性左心功能不全患者。心功能不全時，因有肺淤血存在，當平臥位時肺淤血加重，引起咳嗽、胸悶或者是呼吸困難，坐起后好轉(zhuǎn)。四、是慢性咽炎。多因睡眠后張口呼吸或者打鼾，干燥的空氣長時間地刺激咽喉部與呼吸道黏膜，使黏膜干燥、發(fā)癢，引發(fā)咳嗽。必要時做胸部的X線片、心臟超聲等檢查，以明確病因，及時治療。"
劉叢│保定市第一中醫(yī)院
2018/09/06收聽(91746)
"晚上咳嗽，白天不咳嗽，首先要考慮是呼吸道疾病。最為常見的是氣管炎、咽炎、扁桃體炎等呼吸道感染性疾病。在夜間睡覺的時候，身體處于平躺狀態(tài)，這個時候腹部的膈肌就會上提，容易導致肺部舒張受限，就會出現(xiàn)晚上咳嗽加劇的情況。而且夜間迷走神經(jīng)興奮，氣道內(nèi)平滑肌痙攣，黏液分泌量也會增多。如果黏液排出不順暢，也會導致晚上咳嗽的癥狀出現(xiàn)，還可能會伴有嗓子干癢、異物感等情況。另外，晚上咳嗽，還需要考慮是由于居住環(huán)境不衛(wèi)生，比如新裝修的房子或者室內(nèi)有粉塵，以及天氣干冷，也會誘發(fā)咳嗽的情況。所以，要明確咳嗽的原因，可以去醫(yī)院呼吸內(nèi)科詳細檢查，來明確具體病因，再做針對性的治療。平時注意保持室內(nèi)空氣清新、衛(wèi)生。夜間休息的時候，可以適當墊高枕頭，這樣可以盡量減少咳嗽的幾率。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2018/09/17收聽(95450)
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，患者出現(xiàn)咳嗽可能由于各種原因，如支氣管炎、感冒或接觸到冷空氣刺... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/18播放(64440)
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，患者出現(xiàn)咳嗽可能由于各種原因，如支氣管炎、感冒或接觸到冷空氣刺...
2023/07/18播放(64440)
"白天咳嗽晚上不咳嗽，大多數(shù)都是由于在白天接觸了有刺激性的氣體引起，在寒冷的環(huán)境中吸入冷空氣也會誘發(fā)咳嗽，平時沒有注意飲食，經(jīng)常吃辛辣的，有刺激性的食物，也會引起慢性咽炎，容易引起咳嗽的癥狀。一般需要注意飲食和保暖，盡量不要吃辛辣的，有刺激性的食物，平時在外出的時候，還需要注意防護，避免冷空氣的影響。如果反復出現(xiàn)還需要去醫(yī)院做檢查，是由于炎癥引起，需要用有效的抗菌藥物，也需要用止咳藥物，在有慢性咽炎的時候，可以口服清咽滴丸、慢嚴舒寧等藥物，還可以用咽炎片、四季潤喉片等藥物來治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/09/16收聽(61532)
"白天不咳晚上咳，這是一種臨床癥狀，有以下幾個原因：1、慢性支氣管炎一般是晨起咳嗽厲害，但是比較重，在合并肺部感染的情況下可能晚上咳嗽比較多，往往帶有痰，因為晚上平臥狀態(tài)下痰不容易咳出，咳嗽可能比白天重。2、最常見的是不典型的咳嗽性變異哮喘，特點是長期咳嗽，往往在夜間和清晨咳嗽比較重，這是哮喘的特殊類型。3、氣道堵塞，比如氣道里有新生物，在平臥狀態(tài)下氣道堵塞比較明顯，在晚上咳嗽比白天厲害?？傊卺t(yī)院檢查，進行血液化驗看有沒有感染，必要的做氣管鏡，看氣管內(nèi)長沒長東西。也可以做試驗性治療，如果按照咳嗽變異性哮喘進行治療的效果好，有可能是咳嗽變異性哮喘，它的特點就是晚上咳嗽比較厲害。"
陳郁生│中日友好醫(yī)院
2019/05/24收聽(54534)
"呼吸道有一個特點，夜間敏感性比白天高，對溫度、塵螨或者刺激物的敏感度就會明顯增高。如果原來有氣道炎癥性疾病，比如哮喘、慢阻肺，或者感染后咳嗽或者過敏狀態(tài)，都很容易在夜間出現(xiàn)咳嗽加重的現(xiàn)象，而白天癥狀相對穩(wěn)定，這和氣道炎癥有一定的關(guān)系。一旦出現(xiàn)這種情況，應該去醫(yī)院化驗肺功能，看有沒有哮喘的可能性。如果沒有，可能是氣道高敏，就是高敏感的狀態(tài)，可以口服抗過敏的藥物，比如開瑞坦、西替利嗪、阿斯美膠囊，都可以很好的緩解這種癥狀。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/22收聽(23512)
"白天不咳嗽但是晚上出現(xiàn)咳嗽，這時主要是由于氣道黏膜充血、水腫、炎性分泌物滲出，這種病理狀態(tài)在夜間尤為明顯。夜間人體的迷走神經(jīng)相對興奮，氣道黏膜的腺體分泌更加旺盛，所以炎性分泌物滲出也會增多，在夜間時人體是臥床休息的狀態(tài)，大多數(shù)情況下會使氣道內(nèi)的分泌物反流到咽喉部，引起咳嗽癥狀的加重。臨床上比較常見的就是慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張癥合并嚴重的感染，以及慢性阻塞性肺氣腫等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/08收聽(65510)
"晚上咳嗽，白天不怎么咳嗽，最常見原因是咳嗽變異性哮喘或者過敏性咽炎?？人宰儺愋韵艘归g咳嗽，還可以見到咳嗽，吸入異味咳嗽就加重，或者咽癢就想咳嗽，咳嗽呈陣發(fā)性咳嗽，劇烈時會伴有胸悶、喘息等癥狀。治療通常用口噴激素，如布地奈德，或者口噴激素加上β受體激動劑，如沙美特羅、氟替卡松、布地奈德、福莫特羅等。也可以加用白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特，有必要時還可以加用抗過敏藥物，如氯雷他定或者富馬酸酮替芬片等。如果是過敏性咽炎，多可以采取抗過敏藥物治療，如富馬酸酮替芬片、馬來酸氯苯那敏等。當然，也可以用中醫(yī)中藥辨證治療。如果咳嗽、痰少，痰中帶有少許血絲，伴有五心煩熱、潮熱盜汗等，多屬于陰虛肺燥型，可以用養(yǎng)陰清肺口服液養(yǎng)陰、潤肺、止咳治療。如果是咳嗽沒有痰，咽癢而咳，屬于陣發(fā)性咳嗽，舌淡紅、苔薄白，屬于風邪犯肺或風盛攣急引起咳嗽，可以用三拗湯或者蘇黃止咳膠囊等，進行疏風解痙治療。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/03/29收聽(68800)
"白天咳嗽而晚上不明顯，有以下幾種情況：第一、是一種急性的呼吸道疾病，往往可以是一些急性呼吸道的感染。比如病毒或者細菌類的感染，不太嚴重的情況下，往往會有咽癢、咳嗽的癥狀，往往夜間休息以后可以緩解。第二、受到白天的因素，比如寒冷的空氣，還有氣道的高反應也可以。建議這種情況下要注意保暖，避免戶外運動。第三、一些慢性消化系統(tǒng)疾病，也常常是白天咳嗽厲害，比如慢性咽炎、慢性支氣管炎。這些人在白天氣道內(nèi)會有分泌物，需要經(jīng)過咳嗽的動作排出體外。第四、與吸煙、進食辛辣的食物，還有戶外活動可能有關(guān)系。這方面要在生活上注意盡量要戒煙，少吃辛辣的食物，少用嗓子，避免戶外活動，多飲水，這樣白天的癥狀就會逐漸緩解。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/06/25收聽(58116)
白天不咳嗽夜晚咳嗽主要以干咳為主，一般考慮為過敏性咳嗽，建議到醫(yī)院進行過敏原檢測或支氣管舒張試... 吳曉冬│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/01/08播放(70110)
白天不咳嗽夜晚咳嗽主要以干咳為主，一般考慮為過敏性咳嗽，建議到醫(yī)院進行過敏原檢測或支氣管舒張試...
吳曉冬│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/01/08播放(70110)
不同疾病所造成的咳嗽，表現(xiàn)形式可能不一樣，有的咳嗽是短時間咳嗽，有的是持續(xù)性咳嗽，甚至是24h... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/29播放(33146)
不同疾病所造成的咳嗽，表現(xiàn)形式可能不一樣，有的咳嗽是短時間咳嗽，有的是持續(xù)性咳嗽，甚至是24h...
2023/06/29播放(33146)
"晚上不咳嗽，白天咳嗽，常常見于呼吸系統(tǒng)感染性疾病，比如感冒、咽炎、急性氣管支氣管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支氣管擴張伴有感染等等，這樣的一些呼吸系統(tǒng)感染性疾病。這些疾病一部分是由于病毒感染所引起，還有一部分是由于細菌感染所引起，另外是支原體、衣原體等病原微生物感染所引起。如果是病毒感染所引起，可以給予抗病毒的藥物進行治療，或者中醫(yī)中藥辨證治療。如果是細菌感染所引起，一般給予抗生素抗感染治療，如青霉素類的阿莫西林、克拉維酸，頭孢菌素類的頭孢呋辛，大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素等等。如果是18歲以上的成人，也可以用喹諾酮類的抗生素，比如莫西沙星等等。如果是支原體、衣原體等非典型病原菌所引起，一般用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素或者紅霉素。如果是18歲以上的成人，也可以用喹諾酮類的抗生素，如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等等。理化因素刺激引起來的咳嗽也可以見到晚上不咳嗽，白天咳嗽，這種咳嗽只要離開這種環(huán)境就會消失，或者必要的時候可以給予激素抗炎治療。"
2021/02/13收聽(98518)
白天不咳但晚上咳的疾病主要是咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的特殊類型，其是以咳嗽為唯一表現(xiàn)或主要表現(xiàn)的一種類型的哮喘?？人宰儺愋韵目人蕴攸c，就是夜間咳嗽明顯或者凌晨咳嗽明顯，而白天相對于夜間會相對輕微。另外，該病的咳嗽也有特點，就是會突發(fā)突止，是一種陣發(fā)性的咳嗽，也就是咳嗽起來是一陣一陣，而不是一聲一聲。此外，咳嗽癥狀的出現(xiàn)還與外界的刺激因素相關(guān)，通常是與外界的環(huán)境相關(guān)，可以因吸入冷空氣、聞到異味或者運動而出現(xiàn)。所以咳嗽變異性哮喘的咳嗽有自己獨特的特點，白天不咳但晚上咳就更加指向于咳嗽變異性哮喘。
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/03/31收聽(35060)
"白天咳嗽，晚上不咳嗽是最常見的情況，咳嗽一般見于上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等肺部感染性的疾病。在白天，人體的活動較明顯，痰量的分泌物增多，纖毛擺動增強，白天會出現(xiàn)咳嗽較多。還有的情況病人會覺得沒有痰，嗓子癢，一說話就咳，也是氣道的敏感性增高導致的情況。晚上的咳嗽常見于過敏性的咳嗽，如咳嗽變異性哮喘，有過敏性鼻炎導致的變應性咳嗽或其它的氣道敏感性增高導致的咳嗽，在臨床中咳嗽多見于白天重，晚上輕。如果晚上咳嗽重，需要考慮特殊的診斷?？人詴r要注意所處的環(huán)境要空氣新鮮，禁止吸煙，室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風。還要禁食過甜、過咸、油膩、油煎、生冷、辛辣等刺激性食物，不要喝咖啡等飲料。"
馮淬靈│北京大學人民醫(yī)院
2020/06/17收聽(89320)
夜晚咳嗽常見原因如下：1、咳嗽變異性哮喘或哮喘典型表現(xiàn)，即夜間和凌晨咳嗽為主；<... 馮淬靈│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/30播放(76732)
夜晚咳嗽常見原因如下：
1、咳嗽變異性哮喘或哮喘典型表現(xiàn)，即夜間和凌晨咳嗽為主；<...
2023/01/30播放(76732)
出現(xiàn)晚上咳嗽，白天不咳嗽的現(xiàn)象，大多數(shù)情況下是發(fā)生了呼吸系統(tǒng)感染，這個時候會有一些前驅(qū)癥狀出現(xiàn)，比如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼或者聲音嘶啞。在夜間的時候，大部分人都是張口呼吸，干燥的空氣沒有經(jīng)過鼻腔濕潤，通過口腔就直接進入呼吸道，會刺激呼吸道的黏膜，因為呼吸道黏膜本來就存在炎癥的現(xiàn)象，加重刺激感，所以會出現(xiàn)晚上咳嗽的現(xiàn)象。在夜間的時候，人體的迷走神經(jīng)容易產(chǎn)生興奮的現(xiàn)象，導致支氣管平滑肌痙攣，從而引起支氣管收縮，通氣不暢就會出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象。在睡覺之前使用止咳化痰類的藥物或者擴張支氣管的藥物，往往止咳的效果比較好，可以在睡覺之前嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片，或者口服肺力咳合劑、復方鮮竹瀝液，效果都比較好。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/16收聽(35306)
"白天不咳嗽而晚上出現(xiàn)咳嗽的情況比較常見，病人出現(xiàn)咳嗽可能是由于很多原因?qū)е?，首先可能是病人對冷空氣過敏引起的呼吸道刺激，也不排除病人在晚上的時候身體抵抗力下降而導致，也有可能是病人患有支氣管炎以及感冒。晚上出現(xiàn)咳嗽很多都是由于呼吸道的疾病而引起，最常見的就是呼吸道感染。還有過敏性咳嗽，在晚上的時候咳嗽就會加重。也有可能是胃食管反流，導致夜間咳嗽。對于老年人而言，晚上出現(xiàn)咳嗽還需要注意心臟方面的問題。如果患者有心臟方面的問題，平躺在床上時肺部的淤血會加重，從而引起胸悶、咳嗽或者呼吸困難。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/12收聽(20778)
"咳嗽是一種非特異性的癥狀，在臨床上，許多疾病可以導致。引起咳嗽的主要疾病，包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病，和其他系統(tǒng)疾病。就呼吸系統(tǒng)疾病來說，晚上咳嗽，多數(shù)是呼吸道感染性疾病導致的，常見的有急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、塵肺等。也可能是心功能衰竭等疾病引起的，晚上睡覺的時候，因為身體處于平躺狀態(tài)，腹部臟器和隔?。ㄐ馗狗纸缣帲┥咸幔瑫е路问鎻埵芟?，所以，夜間的咳嗽癥狀，會比白天嚴重。同時，平臥時，回心血量增加，增大心臟負擔，如果是因心臟疾病引起的咳嗽，也會由于平臥后加重。還有其他系統(tǒng)疾病，比如部分患者咳嗽，是因為胃食管返流造成的，夜間賁門壓力減小，造成返流增多，刺激食道內(nèi)的咳嗽感受器，使夜間咳嗽加重。鼻竇炎平臥后，炎性分泌物自鼻竇流出，刺激咽后壁，也可以引起夜間咳嗽加重。"
尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/30收聽(34282)
"患有咽喉炎的患者，因為咽喉部炎癥痙攣、水腫引發(fā)的喉嚨部狹窄。而夜間患者分泌物會增多，從而刺激咽喉部，所以晚上就會咳嗽加重?；加羞^敏性咳嗽的患者，晚上睡覺時陽氣不足，陰氣加重，而患者本身肺寒就會引發(fā)咳嗽。另外，很多人習慣在晚上睡覺時緊閉門窗，屋內(nèi)空氣不流通，導致空氣混濁，氧氣含量少，從而引發(fā)夜間咳嗽。所以建議大家晚上睡覺時可以打開窗戶，通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新，也可以購買加濕器，保持室內(nèi)濕度。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/08/29收聽(80622)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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