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    心房撲動需要治療嗎

    2023-01-17 12:49播放 :

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    心房撲動簡稱為房撲,通常會與房顫進行對比,因房顫發(fā)作時心臟跳動不規(guī)則且頻率較快,而房撲發(fā)作時心房頻率較規(guī)則,相對房顫較慢,但二者對人體危害相同,房撲發(fā)作也需要進行治療,主要內容如下:

    1、預防腦卒中:因持續(xù)發(fā)作房撲患者存在卒中風險,若患者存在其他危險因素時,建議服用抗凝藥物預防卒中;

    2、控制心率:多數(shù)房撲患者心率較快,可能會短時間內出現(xiàn)心衰癥狀。若患者發(fā)生房撲時需要服用藥物控制心率,避免心率較快;

    3、終止房撲:約95%房撲發(fā)生機制相對較簡單,主要與心臟某個局限范圍有關。臨床通過導管伸入心臟,可明確標測到引起房撲的部位,對病變部位進行消融后可終止房撲。此外,手術成功率較高且安全性較好,單次手術成功率>95%,患者無需過于擔心。

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    心房撲動最有效的治療

    "心房撲動的是指心房由于異位起搏點快速起搏所造成快速性的心律失常,這種起搏點往往是在心房一些病變的部位,頻率可以達到254-354次\/分,非???,快速的心房跳動會按一定比例下傳到心室,使一部分病人出現(xiàn)心室的跳動過速,會造成相應的低血壓、頭痛、頭暈、心悸的癥狀,嚴重的時候會出現(xiàn)心力衰竭和休克。心房撲動的治療目前主要包括急性治療和慢性預防性治療,急性治療的時候,如果已經引起心衰心源性休克,就要采取直流電復律治療。如果病情比較穩(wěn)定可以先用控制心率的一些藥物,比如胺碘酮、西地蘭,來減慢快速的心率。另外也可以考慮使用心律平等一些抗心律失常的藥物,使房撲終止,轉為竇性心律。長期治療可以服用剛才提到的這些藥物,預防再次發(fā)作,如果效果不好或者仍然反復發(fā)作,可以嘗試給予射頻消融治療。另外心房撲動的病因也是有一些基礎心臟病可以引起來,比如冠心病、心肌缺血、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病等,所以在治療時也要針對上述的這些基礎疾病,進行對癥對應治療。"

    語音時長01:43''

    王佐巖首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

    2020/04/27收聽(10534)

    心房撲動是怎么引起的?

    "引起心房撲動的原因有很多,有時候并不是單單因為本身有相關的心臟病,也有可能是其他的病癥引起或者是用藥不當。首先是器質性心臟病病人。心房撲動常常見于存在器質性心臟病的患者,偶爾可以見于沒有器質性心臟病的正常人。最常見的是風心病合并二尖瓣狹窄伴有左心房擴大,或者是合并心力衰竭的患者。其次可以見于冠心病、心肌梗死的病人,也可以在患有心肌病、心肌炎、高血壓性心臟病、肺心病、病竇綜合征或者是某些先天性的心臟病,尤其是房間隔缺損,還有一些像肺栓塞、慢性縮窄性心包炎、急性心包炎等這一類的病人。第二是預激綜合征,當先天性的心臟病房間隔缺損合并存在預激綜合征的時候,很容易發(fā)生心房撲動,第三是藥物的因素。藥物引起的心房撲動是比較少見的,但是可以見于洋地黃中毒。還有其他的一些疾病,比如說甲亢、胸外科的手術、心臟本身的手術、心導管的檢查、低溫、缺氧、急性膽囊炎、全身感染、蛛網膜下腔出血,尤其是原來有過器質性心臟病的患者更容易發(fā)生。還有一些病人由于精神過度緊張、激動、過度疲勞也可以誘發(fā)心房撲動。"

    語音時長01:50''

    李晶北京醫(yī)院

    2017/07/27收聽(34708)

    心房撲動的治療方法

    "心房撲動被稱為房撲。它是介于房性心動過速和心房顫動之間的一種快速性心律失常。如果患者出現(xiàn)房撲,一般多提示患者存在器質心臟病,也包括高血壓或者冠心病或者風心病、心肌病等等。這種房撲在健康者的身上很少會看到,如果一旦要出現(xiàn)房撲,就要積極的治療。主要包括三類治療方法:第一類,是藥物的治療。藥物治療的目的主要是減慢心速率,常用的藥物包括三類:1、β受體阻滯劑,常用的包括倍他樂克、阿替洛爾。2、比較常用的是二氫吡啶類的是鈣離子拮抗劑,比如維拉帕米、地爾硫卓。3、主要是洋地黃制劑,比如西地蘭或者地高辛。除了減慢心室率,還可以通過藥物進行心律轉復,常用的藥物包括普羅帕酮,或者也可以選擇胺碘酮,通過轉復可以使房撲變成竇性心律。第二類,主要是非藥物的方法,主要是通過直流電復律終止房撲的發(fā)作,也可以通過食道超聲來進行轉復。在非藥物治療中,還有一種比較重要的方法就是通過射頻消融,通過接觸的方法將心房撲動發(fā)作的環(huán)路進行消融,從而達到根治房撲的目的。第三類,是抗凝治療。由于房撲在發(fā)作的過程中往往會出現(xiàn)心房的血栓,因此要積極的抗栓治療,常用的包括阿司匹林或者氯吡格雷。因此,如果出現(xiàn)心房撲動,要積極的尋找患者的病因,積極的治療,以免患者的病情進一步加重,甚至會產生很嚴重的后果。"

    語音時長02:35''

    王新全成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院

    2018/04/28收聽(49074)

    心房撲動如何用藥?

    "心房撲動的治療目標包括控制心室率,保持血流動力學穩(wěn)定,恢復竇性心律,減少復發(fā),以及預防血栓栓塞并發(fā)癥。對于心房撲動急性期的發(fā)作治療,目的是控制心室率,恢復竇性心律。常用的控制心室率的藥物包括洋地黃制劑、鈣離子拮抗劑,也就是地爾硫卓或者維拉帕米,還有β受體阻斷劑,緊急情況下可以應用靜脈用藥。當上述藥物效果不佳時,可以選用IC類的抗心律失常藥物,像普羅帕酮或者Ⅲ類的抗心律失常藥物,像胺碘酮或者是索他洛爾。這兩類藥物靜脈注射可以減慢心率,還有轉復心率的作用。當房撲合并預激綜合征的時候,要注意西地蘭是禁用的,可以選用普羅帕酮或者是胺碘酮,當心室率過快伴有血流動力學不穩(wěn)定的時候,應當采取同步的直流電復律。對于慢性房撲的治療,首要的目標是控制心室率,使用的藥物與急性期是相同的。復律的治療應當權衡復律對于患者的病變而定。對于預防血栓栓塞并發(fā)癥的治療,房撲持續(xù)48小時以上就可能發(fā)生血栓栓塞,應當采取抗凝治療。根據血栓栓塞的風險分層可以選擇藥物,包括阿司匹林、華法林和新型的口服抗凝藥。"

    語音時長01:43''

    李晶北京醫(yī)院

    2017/07/27收聽(47384)

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