西安市中心醫(yī)院
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缺血性視神經(jīng)病變，主要是由于自身缺血引起的病變，通常由視盤即視神經(jīng)盤，局限性的血管梗阻引起，通常存在以下幾種原因：
1、基礎(chǔ)疾?。撼Ｒ娪诟哐獕旱牟∪?，一般是中老年時(shí)期，單眼或雙眼發(fā)病，雙眼可間隔3-6個(gè)月發(fā)病。由于部分患者高血壓、糖尿病，三高等情況，會引起視網(wǎng)膜血管的硬化，微循環(huán)的障礙，引起視盤的局灶性的血管堵塞，從而引起缺血性視神經(jīng)改變；
2、視盤局部結(jié)構(gòu)變化：由于局部視神經(jīng)結(jié)構(gòu)的變化，引起視網(wǎng)膜、視盤周圍血管的梗阻，引起的缺血性視神經(jīng)病變。多見于中老年人，且老年人一般合并有高血壓、糖尿病，有可能還合并高血脂等全身性的血管性疾病。
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缺血性視神經(jīng)病變是視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生急性循環(huán)障礙所致，一般以視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈在球后約9-11mm進(jìn)入視神經(jīng)處為界限，臨床上可分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性視神經(jīng)病變。前者是由于后睫狀動(dòng)脈循環(huán)障礙造成的視盤供血不足，使視盤急性缺氧、水腫，后者是篩板后至視神經(jīng)間的視神經(jīng)血管發(fā)生急性循環(huán)障礙。因缺血導(dǎo)致視神經(jīng)功能障礙的疾病，本病多發(fā)生于老年人，國內(nèi)發(fā)病年齡較國外低平均49歲，國外平均在60歲發(fā)病。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/20收聽(22408)
缺血性視神經(jīng)病變可能是由于血流淤滯或者缺血性疾病，比如頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄等導(dǎo)致，根據(jù)具體是否有炎癥感染，分為兩種類型。對于非炎癥感染的類型主要是由于動(dòng)脈硬化、供血不足等原因?qū)е?，主要治療方式是改善循環(huán)，適當(dāng)使用擴(kuò)血管類型的藥物。對于炎癥類型的缺血性視神經(jīng)病變，比如存在顳淺動(dòng)脈炎的患者，盡早使用激素沖擊治療，大部分患者會有明顯的效果。這種類型的疾病原則上要早期診斷，早期治療。
王曉媛│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/22收聽(36650)
"缺血性視神經(jīng)病變的治療，要先判斷缺血性視神經(jīng)病變的類型。缺血性視神經(jīng)病變的類型分為前部缺血性視神經(jīng)病變、后部缺血性視神經(jīng)病變、動(dòng)脈炎性的缺血性視神經(jīng)神經(jīng)病變。動(dòng)脈炎性的缺血性視神經(jīng)病變多和顳淺動(dòng)脈炎有關(guān)系，需要大劑量的激素沖擊，口服維生素或者營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。而前部和后部的缺血性視神經(jīng)病變，主要與老年人多伴有高血壓、糖尿病等缺血性因素的相關(guān)疾病有關(guān)系，需要進(jìn)行擴(kuò)血管、活血化瘀，治療相關(guān)性的高血壓或者糖尿病病變。"
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2019/10/14收聽(59044)
"缺血性視神經(jīng)病變不能自愈，如果發(fā)生這種缺血性視神經(jīng)病變，視力會突然下降，眼睛會出現(xiàn)暗影，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，確診以后需要做及時(shí)的治療。缺血性視神經(jīng)病變一旦發(fā)生，會導(dǎo)致視神經(jīng)損傷，最初的病變是視乳頭發(fā)生水腫，水腫逐漸消退以后出現(xiàn)視神經(jīng)的萎縮，受損傷的視神經(jīng)所支配的視網(wǎng)膜的部分就出現(xiàn)相應(yīng)的視野缺損，這種損害是沒有辦法完全恢復(fù)的。如果治療的早，能夠一定程度的恢復(fù)?；颊邞?yīng)注意飲食多樣化，多吃含鐵豐富的食物，促進(jìn)血液生成，多吃富含維生素的食物，多吃富含鈣的食物，促進(jìn)鐵的吸收。"
施愛群│中日友好醫(yī)院
2020/05/11收聽(42708)
"眼底缺血性視神經(jīng)病變的治療，要根據(jù)缺血性視神經(jīng)病變的性質(zhì)來決定。首先，要進(jìn)行眼底熒光血管造影、眼底OCT檢查以及視野檢查，如果疼痛比較嚴(yán)重，要查血沉以及免疫檢驗(yàn)，判斷缺血性視神經(jīng)病變是前部缺血性視神經(jīng)病變，還是后部缺血性視神經(jīng)病變，以及動(dòng)脈炎性的缺血性視神經(jīng)病變，治療根據(jù)其性質(zhì)，如果是動(dòng)脈炎性的缺血性視神經(jīng)病變，就要用大劑量的激素沖擊，例如使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊3天，然后再口服強(qiáng)的松，然后逐漸減量進(jìn)行對癥處理。如果是單純的前部，或者后部的缺血性視神經(jīng)病變，可以在適當(dāng)?shù)氖褂眉に氐耐瑫r(shí)進(jìn)行擴(kuò)血管，營養(yǎng)神經(jīng)對癥治療，然后規(guī)則的激素減量，可以口服丹參或者是擴(kuò)血管的藥物，持續(xù)1個(gè)療程。"
2020/01/08收聽(27744)
缺血性視神經(jīng)病變是中老年人比較常見的一種血管性異常引起的視神經(jīng)病變，基本原理可以通俗認(rèn)為是因?yàn)?.. 吳建峰│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院 2023/11/15播放(63804)
缺血性視神經(jīng)病變是中老年人比較常見的一種血管性異常引起的視神經(jīng)病變，基本原理可以通俗認(rèn)為是因?yàn)?..
吳建峰│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院
2023/11/15播放(63804)
"缺血性視神經(jīng)病變是眼科非常常見的一種疾病，通常是由于某些原因，比如動(dòng)脈炎或者眼部的血流低灌注，比如全身的低血壓、頸動(dòng)脈或者眼動(dòng)脈的狹窄、急性缺血、眼壓增高等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜的缺血性改變，癥狀通常表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性的視力下降。這種疾病只要能夠及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，是可以治愈的，視力也能夠恢復(fù)正常，但是如果沒有得到及時(shí)的治療，一旦形成視神經(jīng)受損，這種情況恢復(fù)起來比較困難。所以在出現(xiàn)視神經(jīng)病變的情況下，一定要及早到醫(yī)院完善相關(guān)的檢查，明確診斷。對于缺血性視神經(jīng)病變的治療，目前以全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為主，也可以輔助應(yīng)用一些改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/05/29收聽(41298)
缺血性的視神經(jīng)病變不能治好，如果指的是治療以后視力恢復(fù)到原來的狀況，視野缺損完全消退，目前的醫(yī)... 黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/16播放(38577)
缺血性的視神經(jīng)病變不能治好，如果指的是治療以后視力恢復(fù)到原來的狀況，視野缺損完全消退，目前的醫(yī)...
黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/16播放(38577)
缺血性視神經(jīng)病變根據(jù)不同的類型有不同的藥物治療。缺血性視神經(jīng)病變包括前部缺血性視神經(jīng)病變、后部缺血性視神經(jīng)病變，以及動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變。對于前、后缺血性視神經(jīng)病變，往往合并有高血壓、糖尿病、高血脂等缺血性全身疾病，需要控制血壓、控制血糖，同時(shí)眼睛局部可以注射復(fù)方樟柳堿以及激素類的藥物，全身可以應(yīng)用擴(kuò)血管藥物治療。對于動(dòng)脈炎性的缺血性視神經(jīng)病變，可以大劑量激素沖擊治療，另外口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物及維生素藥物治療。
李月華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/07/20收聽(14816)
前部缺血性視神經(jīng)病變患者的臨床表現(xiàn)是突然發(fā)生的、無痛的，以及非進(jìn)行性的視力嚴(yán)重減退，多為單眼發(fā)病，發(fā)病年齡多在50歲以上，好發(fā)于患有糖尿病、高血壓、高血脂等全身病的人群。眼底的表現(xiàn)是視盤局限性的灰白色水腫，相應(yīng)處可有視盤周圍的線狀出血，該病有特征性的視野表現(xiàn)，就是與生理盲點(diǎn)相連的弓形或者扇形的視野缺損。該病分為非動(dòng)脈炎性和動(dòng)脈炎性兩種，動(dòng)脈炎性的患者血沉都會加快，治療的早期以全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療為主，同時(shí)輔以改善微循環(huán)的藥物。
敖琳│烏海市人民醫(yī)院
2020/03/25收聽(55012)
"經(jīng)常眨眼往往存在多種原因，最常見的原因就是過敏，特別是接觸性過敏或者季節(jié)性的過敏所引起的過敏性結(jié)膜炎，一般會導(dǎo)致眼睛癢的非常重，所以會代償性的眨眼睛，而導(dǎo)致代償?shù)难郯W?？赡艽嬖谘郾淼牡菇藁蛘呓Y(jié)石，在小孩子當(dāng)中比較常見，因?yàn)樾『⒆硬粫磉_(dá)，對癥狀的感受不會說出來，所以需要家長或者醫(yī)生仔細(xì)觀察。還可能存在眼皮的異常，比如可能存在帶狀皰疹或者濕疹，引起眼皮疼痛或者癢，也會引起眨眼睛，需要仔細(xì)觀察。"
齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
2019/10/11收聽(71750)
水腫第一個(gè)是有水，第二個(gè)是腫起來了，這種情況通常見于皮膚下面有水以后，出現(xiàn)皮下水腫，病人腹部有... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/04播放(26636)
水腫第一個(gè)是有水，第二個(gè)是腫起來了，這種情況通常見于皮膚下面有水以后，出現(xiàn)皮下水腫，病人腹部有...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/04播放(26636)
"不明原因的高燒可能有如下幾大原因：1、最常見的原因是感染性因素。通常因細(xì)菌性感染、病毒性感染、真菌性感染，和其他非典型性病原體感染時(shí)會出現(xiàn)高熱，通常以盆腔感染、腹腔感染、胸腔感染為主。2、例如一些非感染性因素，也可出現(xiàn)不明原因的高熱，常因風(fēng)濕熱、結(jié)核熱，或結(jié)締組織疾病，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和皮肌炎等情況，都會出現(xiàn)高燒。3、一些免疫低下而導(dǎo)致的疾病也會出現(xiàn)不明原因的高熱，例如血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重貧血、艾滋病、腫瘤，也會出現(xiàn)不明原因的高燒。4、一些基礎(chǔ)代謝亢進(jìn)的疾病也會出現(xiàn)不明原因的高燒，例如甲狀腺異?？哼M(jìn)和甲狀腺危象。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/16收聽(42356)
記憶力下降見于生理性以及病理性兩種類型。生理性記憶力下降多繼發(fā)于勞累、過度用腦以及短時(shí)間內(nèi)的巨大精神刺激，治療不需要使用過多藥物，只需要在生活方式上進(jìn)行調(diào)理，建議患者增加戶外活動(dòng)時(shí)間，增加休息時(shí)間，避免情緒波動(dòng)。如果患者除了記憶力下降之外，還存在額外的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺異常或者理解能力下降等腦功能下降癥狀，需要考慮繼發(fā)性因素導(dǎo)致的記憶力下降，常見于腦血管卒中以及癡呆，就是阿爾茨海默病，在治療上需要給予改善腦供血及改善腦細(xì)胞代謝治療。
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(22326)
掉頭發(fā)原因很多，比如營養(yǎng)達(dá)不到，氣血不足或者患有貧血，或者身體有重大系統(tǒng)疾病，接觸到放射線或者因?yàn)槟[瘤使用化學(xué)藥物，都有可能會出現(xiàn)掉頭發(fā)，需要看醫(yī)生根據(jù)不同的原因，給予相應(yīng)的治療措施。如果平時(shí)飲食太單一，出現(xiàn)維生素或者微量元素缺乏，就應(yīng)該注意飲食多樣化，不要偏食、挑食，葷素合理搭配，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素和微量元素。如果氣血不足，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氣血雙補(bǔ)丸之類的補(bǔ)益氣血的藥物，平時(shí)注意不要接觸放射線。如果患有重大系統(tǒng)疾病，需要積極治療原發(fā)病。
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(56462)
"便血有幾種可能：如果血為鮮紅色，且附在大便表面或者是便后滴血，則考慮肛周疾病的可能比較大，主要是痔瘡、肛周膿腫、肛裂等，可以到肛腸科行肛門指檢以排除。大便中間附著有血，且有大便性狀的改變，如大便變細(xì)等，則考慮消化道腫瘤的可能比較大。另外如果伴隨黏液、膿血，則考慮炎癥性腸病的可能性比較大。建議做電子腸鏡檢查，以了解是否有腸道炎癥或者腸道腫瘤，對下一步的治療明確診斷。"
鐘瑞妹│宿遷市人民醫(yī)院
2019/05/09收聽(92288)
"頭昏是由于以下情況導(dǎo)致：發(fā)熱，血壓升高或降低明顯，腦動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，顱腦外傷，貧血明顯，心律失常，尤其是心動(dòng)過緩或長間歇，心功能衰竭，藥物、食物中毒等情況引起腦部功能性障礙，是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一。另外，精神長期緊張的患者，尤其是嚴(yán)重的導(dǎo)致抑郁癥、焦慮癥的患者，由于神經(jīng)疲勞、睡眠障礙，早期常出現(xiàn)頭昏，多數(shù)是單獨(dú)出現(xiàn)的癥狀，偶爾也會與頭痛同時(shí)出現(xiàn)。一過性頭昏或者體位改變引起的頭昏，問題不是很嚴(yán)重。但長時(shí)間存在的頭昏可能是疾病嚴(yán)重的表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)。"
2019/04/26收聽(87826)
"胎兒腦積水的原因是在宮內(nèi)引起的感染，比如有病毒感染、梅毒螺旋體感染等導(dǎo)致的，最好定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過B超檢查就可以查出胎兒腦積水，確定腦積水，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法。如果輕度腦積水，一般影響不大。等寶寶出生后可以通過手術(shù)治療，但是如果重度腦積水，最好引產(chǎn)，產(chǎn)后也會影響寶寶發(fā)育，建議去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行引產(chǎn)。因?yàn)橐a(chǎn)對身體傷害很大，如果處理不好，還會影響以后生育，引產(chǎn)后注意加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，同時(shí)建議適當(dāng)鍛煉身體，有助于身體恢復(fù)。"
朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/26收聽(76438)
"抽風(fēng)就是醫(yī)學(xué)上所說的癲癇發(fā)作，是小兒科的一種常見急癥癥狀，發(fā)作的時(shí)候一般會有意識的突然喪失，還會伴有雙眼上翻，身體的肌肉出現(xiàn)僵硬、強(qiáng)直，并且不停的抽動(dòng)，引起這種情況的原因是有很多種可能的，比如發(fā)燒，可以引起驚厥的癥狀?？梢砸娪诟邿狍@厥，也可以見于各種致病菌引起的腦膜炎。也可以見于非發(fā)燒型的驚厥，比如顱內(nèi)的出血，各種原因引起的腦缺氧、低血糖、尿毒癥，腦部的腫瘤等等。一旦出現(xiàn)驚厥的情況，需要及時(shí)的去醫(yī)院的小兒科或者神經(jīng)內(nèi)科就診，做相關(guān)的檢查，如腦電圖等明確病因，然后進(jìn)行針對性治療。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/04/28收聽(91388)
"如果出現(xiàn)牙齦出血非常嚴(yán)重，考慮有以下幾方面的原因。第一、存在血液系統(tǒng)的疾病，比如白血病，身體的血液系統(tǒng)出現(xiàn)問題，凝血功能變差，局部牙齦出血會導(dǎo)致出血不止。第二、牙齦炎和牙周炎，一旦發(fā)生牙齒周圍炎癥，牙齦組織會變得比較脆弱，容易出血，一般會有明顯的刷牙出血。在臨床檢查上，也會看見牙齒周圍存在比較多的細(xì)菌和牙結(jié)石。第三、牙齦局部存在血管瘤或者牙齦瘤，這兩種腫瘤需要手術(shù)切除，臨床上主要的表現(xiàn)是牙齦出血不止。"
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2019/05/14收聽(68712)
山西醫(yī)大第一醫(yī)院 張東磊
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郴州市第一人民醫(yī)院 劉茹
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成都第三人民醫(yī)院 王麗君
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