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    麻醉前需停用的抗抑郁藥有哪些

    2024-01-15 13:28播放 :

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    麻醉前需要停用的抗抑郁藥,根據(jù)情況,一般在麻醉前有一到幾種抑郁藥,需要術(shù)前一天使用。一般是常用的鹽酸丙咪嗪片、鹽酸氯丙咪嗪片或者鹽酸阿米替林片等,主要是為了保證在麻醉期間麻醉的平穩(wěn)和心血管系統(tǒng)的平穩(wěn),降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

    因?yàn)辂}酸丙咪嗪片用于遲鈍型抗抑郁藥,在麻醉前使用可能會(huì)引起遞質(zhì)水平的變化,增加了麻醉藥物的效果,從而在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)低血壓或者呼吸困難等情況。

    鹽酸氯丙咪嗪片要抑制神經(jīng)元,對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取而起作用,適合各種抗抑郁狀態(tài)。而且抑郁狀態(tài),和麻醉藥、鎮(zhèn)通、鎮(zhèn)靜藥聯(lián)合使用,可能會(huì)引起協(xié)同作用,導(dǎo)致病人麻醉效果的增強(qiáng),出現(xiàn)血壓的下降和血管血壓的不平穩(wěn)或者呼吸的困難。

    鹽酸阿米替林片是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,如果應(yīng)用可能會(huì)引起α-腎上腺素的抑制,而麻醉藥聯(lián)合應(yīng)用,會(huì)引起麻醉的疊加,出現(xiàn)術(shù)中頑固的低血壓或者是呼吸困難等情況。

    所以在麻醉或手術(shù)前一天,一般要停用一天,保證在圍手術(shù)期麻醉的平穩(wěn)。而且出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予處理。麻醉以后抗抑郁藥,要及時(shí)的恢復(fù)應(yīng)用。

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    "抗抑郁的藥有好幾種,有的是作用在大腦皮層,調(diào)節(jié)5-羥色胺代謝,也可以調(diào)節(jié)腎上腺素代謝。有的是雙向調(diào)節(jié),兩個(gè)作用都有。有的是改善大腦細(xì)胞代謝狀態(tài)、興奮狀態(tài),有的是調(diào)節(jié)情緒、調(diào)節(jié)睡眠、調(diào)節(jié)生物鐘。比較復(fù)雜,針對(duì)不同的病人要采用不同的藥物進(jìn)行治療。有的人焦慮,伴隨入睡困難,要采用既能調(diào)節(jié)焦慮情緒,改善5-羥色胺代謝,要有鎮(zhèn)靜、催眠作用的藥物,在晚上睡眠之前吃。情緒低落,睡眠早醒,早醒之后睡不著,這樣的病人可以選用調(diào)節(jié)抑郁情緒、控制5-羥色胺的代謝功能藥物,能延長(zhǎng)睡眠,睡眠得深一些,好一些。有雙向躁郁癥表現(xiàn)的患者,采用調(diào)節(jié)5-羥色胺代謝和腎上腺素代謝的藥物進(jìn)行治療??傊?,根據(jù)病人的表現(xiàn)不同,選用的藥物不同,切忌患者自行購(gòu)買(mǎi)藥物服用,因?yàn)榛颊弋吘共皇菍?zhuān)業(yè)醫(yī)師,專(zhuān)業(yè)知識(shí)有限,可能效果不好,浪費(fèi)資源,還有副作用,一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物,效果才能更好。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    黃世昌北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2019/06/13收聽(tīng)(50456)

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    "抗抑郁藥是治療抑郁發(fā)作的一類(lèi)藥物,現(xiàn)在臨床常用的抗抑郁藥大概有不少于二十種。這二十種里如果從專(zhuān)業(yè)角度,會(huì)區(qū)分為不同的類(lèi)別,但這些類(lèi)別的專(zhuān)業(yè)都比較強(qiáng),不建議一般人去過(guò)多的了解這些知識(shí)。常用的抗抑郁藥列舉一些名稱(chēng)供大家了解,比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭,這一類(lèi)我們也稱(chēng)為SSRIs類(lèi),即5-羥色胺再攝取抑制劑,目前這幾類(lèi)藥是臨床中比較廣泛的一類(lèi)。還有文拉法辛、度洛西汀、米那普侖,這些藥屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素雙受體藥物,還有其他專(zhuān)業(yè)性名稱(chēng)更復(fù)雜的,像米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮,這些都在國(guó)內(nèi)比較常用。新上市的有氟西汀,另外第一代的抗抑郁藥,像阿米替林、多塞平,這些有一部分患者還是在使用中。總體來(lái)講,抗抑郁藥沒(méi)有絕對(duì)的優(yōu)劣之分,關(guān)鍵看患者個(gè)體使用后的適應(yīng)性,抗抑郁藥都屬于處方藥,一定要在醫(yī)生的處方下來(lái)使用。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    張衛(wèi)華北京大學(xué)第六醫(yī)院

    2020/03/20收聽(tīng)(59606)

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    "現(xiàn)在臨床用于治療抑郁的藥物有以下幾大類(lèi):一、抗抑郁藥,本身就叫抗抑郁藥,所以在抗抑郁治療中是基本類(lèi)別。二、可以稱(chēng)為有情感穩(wěn)定作用的藥物,因?yàn)橐钟舻陌l(fā)作比較復(fù)雜,其中有一種抑郁發(fā)作是雙向情感的抑郁發(fā)作,也簡(jiǎn)稱(chēng)雙向抑郁,這類(lèi)患者的抑郁治療更復(fù)雜,很多時(shí)候不能單用抗抑郁藥來(lái)治療,需要合并有情感穩(wěn)定作用的藥物來(lái)治療,比較常用的藥物是碳酸鋰,然后還有丙戊酸鈉、卡馬西平、加巴噴丁,最初是作為抗癲癇藥來(lái)使用的藥物。三、抗精神病藥,最早用來(lái)治療精神分裂癥的藥物,有很好的情感穩(wěn)定作用,比較常用的為喹硫平、奧氮平、阿立哌唑,老的藥物有舒必利、氨磺必利等,都是比較好的情感穩(wěn)定作用的藥,在抗抑郁治療過(guò)程中,也是非常常用的藥物。如果抑郁癥伴焦慮,必要的時(shí)候會(huì)合并苯二氮?類(lèi)的抗焦慮來(lái)進(jìn)行抗焦慮治療,有失眠的患者也可以合并用催眠藥等??傊?,用于治療的藥物品種很多,具體選擇專(zhuān)業(yè)性要求非常強(qiáng),不建議非專(zhuān)業(yè)人員試圖自己搞清楚,一定要配合醫(yī)生,配合醫(yī)囑來(lái)完成藥物治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

    張衛(wèi)華北京大學(xué)第六醫(yī)院

    2020/05/19收聽(tīng)(55518)

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    常衛(wèi)利鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

    呂昕寶雞市中醫(yī)院

    2018/10/11收聽(tīng)(92052)

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