山西白求恩醫(yī)院
血管外科
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血栓治療需要爭分奪秒,2個月的血栓已經(jīng)很難做到完全清除,具體如下:
1、14天之內(nèi)稱之為急性期,血栓急性期在抗凝治療基礎(chǔ)上,可以結(jié)合導(dǎo)管溶栓、取栓以及各種抽吸裝置進行血栓抽吸,可以比較徹底地清除血栓,有效減輕血栓負(fù)荷之后降低并發(fā)癥的發(fā)生;
2、14-30天稱之為亞急性期,亞急性期治療效果會大打折扣,往往會殘留一部分血栓,需要長時間保護;
3、超過1個月以上的血栓,已經(jīng)很難通過臨床手段清除,可能給病人帶來嚴(yán)重并發(fā)癥,稱之為血栓后綜合征,即PTS,尤其表現(xiàn)在下肢會出現(xiàn)持續(xù)性腿腫,包括靜脈曲張、色素沉著,可能需要終身保護,包括穿彈力襪、空氣壓力治療、體育鍛煉、長時間服藥,會給病人生活質(zhì)量帶來極大影響。
所以,血栓治療一定要爭分奪秒,一旦確診馬上開始治療。
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血栓是否容易溶掉取決于血栓形成的時間,以及血栓的性質(zhì)。無論是動脈血栓,還是靜脈血栓,如果一周以內(nèi)的血栓通過介入下置管溶栓,大部分溶栓6-12小時都可以溶解掉。如果血栓形成時間較長,且是混合性血栓,特別是動脈血栓,最長溶栓時間可以達到48-72小時,大部分血栓是可以溶掉的。而對于靜脈血栓,如果血栓形成超過一個月,無論是外周溶栓,還是介入下置管溶栓,血栓溶解掉的可能性相對較低,往往血栓機化比較嚴(yán)重,此時再進行溶栓的效果就比較差。而對于動脈血栓,血栓形成超過一個月的,融合時間如果擴展到72小時,也可以溶解到大部分。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/28收聽(37742)
血栓多久能溶掉因人而異,主要取決于血栓部位、血栓形成的時間、患者血小板的狀況等因素。血栓形成的主要原因是血液黏稠度增高,導(dǎo)致血小板積聚而形成栓子堵塞血管,...
尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/26閱讀(3713)
"血栓形成是由于自身的凝血功能亢進引起的斑塊,這種血栓有紅色血栓和白色血栓,不管是哪種血栓,一旦形成很難溶解。到目前為止,沒有一種特效溶栓藥有明確的溶栓作用,能徹底清除體內(nèi)的血栓。對于急性形成的血栓,可以應(yīng)用尿激酶、阿替普酶、替奈普酶等溶栓藥物,雖能夠溶解血栓,但應(yīng)用需要有時間的限制。同時其應(yīng)用有嚴(yán)格的適應(yīng)癥及禁忌癥,且應(yīng)用后不能保證能夠完全溶解急性血栓,對于陳舊性的血栓作用更加微弱,且應(yīng)用后有出血的風(fēng)險,需謹(jǐn)慎使用。血栓就像茶壺里的水垢一樣,一旦形成,性質(zhì)比較穩(wěn)定、不易溶解,且導(dǎo)致血管狹窄,嚴(yán)重的可以徹底堵塞血管。所以我們平時應(yīng)注意血栓形成的風(fēng)險,避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/30收聽(55122)
臨床上常見的溶解血栓的藥物有三代,具體如下:1、第一代藥物:如尿激酶、鏈激酶;<... 蔡舟│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/06/03播放(86996)
臨床上常見的溶解血栓的藥物有三代,具體如下:
1、第一代藥物:如尿激酶、鏈激酶;<...
蔡舟│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/03播放(86996)
陳舊性血栓會發(fā)生纖維樣改變,使血栓緊附著在血管壁上,其中血液的有形成分已經(jīng)很少。通過正常的抗凝及溶栓治療,基本上沒有明顯的效果。出現(xiàn)陳舊性血栓時更應(yīng)注意的是血栓引起的瓣膜功能不全,靜脈返流而導(dǎo)致的血栓后遺癥。這時最好能進行積極的預(yù)防,通過使用彈力醫(yī)療襪以及使用愛脈朗、邁之靈等藥物幫助恢復(fù)瓣膜功能,以避免以后出現(xiàn)水腫或靜脈曲張、淤積性皮炎的改變,而不是將主要治療方向用于陳舊性血栓的完全溶解。
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/04/03收聽(22636)
"一般兩周、三周內(nèi)的新鮮血栓,可以通過藥物,甚至手術(shù)的手段完全溶解、去除。對于超過一個月的陳舊血栓,很難通過藥物治療,達到完全溶解的目的。對于陳舊血栓的治療,原則上主要是堅決抗凝治療,同時監(jiān)測凝血功能,避免出血。人體自身有纖溶系統(tǒng),同時血管有再生的功能,有些病人通過完善的抗凝治療,明確監(jiān)測凝血功能,極好的配合治療,在半年到一年左右,原來堵掉的靜脈血栓的血管會有一定的再通,再通的比例不低,大概有30%-50%的幾率。因此得了血栓,甚至是陳舊的血栓,不要害怕,一定要配合好醫(yī)生的治療,一定會取得很好的療效。"
賈琪│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/02收聽(77820)
"如果是血栓,需要通過一些方法,比如抗凝、溶栓、手術(shù)治療來去除血栓。至于溶解血栓,常用的藥物有RTPA、尿激酶、尿激酶原、鏈激酶等等,這些都能夠起到溶解纖維蛋白的作用,能夠使血栓碎裂掉,從而能夠使血栓的體積減小,甚至是完全的消失。溶解血栓所選用的藥物主要是根據(jù)病人的具體病情,還有醫(yī)生的臨床經(jīng)驗來決定。如果是動脈性血栓,比如腦血栓常用的是RTPA。如果是靜脈性血栓,常用的藥物有尿激酶。通過溶栓治療,患者的癥狀會明顯改善。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/04/12收聽(86418)
抗凝治療多少會溶掉一些血栓,但是它主要的作用不是溶解血栓,主要的作用是防止血栓再蔓延,或者防止血栓長得更多。在得血栓的這個人,比如其它部位再出現(xiàn)血栓,所以抗凝的治療不是來針對這些血栓的。但是在用藥的過程中,我們本身不讓血栓繼續(xù)多了,所以血栓復(fù)合它是就固定在這么多的情況下,人體也會產(chǎn)生一些自溶的機制,對于這種系統(tǒng)的啟動,溶解血栓是有好處的,所以從側(cè)面來說,也是能夠起到幫助血栓能夠部分溶解的作用。但是如果真的要專門針對血栓溶解的話,有專門溶血栓的藥物,這種效果一般強度比較大,同時合并相對出血的風(fēng)險要高一些,具體上臨床是用抗凝還是用溶栓,這個要根據(jù)具體的情況來決定。
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/25收聽(29400)
抗凝藥可能溶掉部分血栓,但抗凝藥主要作用并不是溶解血栓,常見情況如下:1、在一般... 金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/01/02播放(94734)
抗凝藥可能溶掉部分血栓,但抗凝藥主要作用并不是溶解血栓,常見情況如下:
1、在一般...
金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/02播放(94734)
血栓打針能夠溶解血栓。血栓是人體的病理性... 葉奎│天津市第四中心醫(yī)院 2023/12/28播放(37054)
血栓打針能夠溶解血栓。血栓是人體的病理性...
2023/12/28播放(37054)
"阿司匹林在臨床上可以抗血栓治療,但一般不用于溶栓。用于預(yù)防手術(shù)以后血栓的形成,或者用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺等等原因,引起的血栓形成有預(yù)防作用。除了預(yù)防血栓形成以外,確實可以抗血栓,也可以治療不穩(wěn)定型心絞痛,也可以起到解熱鎮(zhèn)痛的作用,治療風(fēng)濕病等等。需要注意的是阿司匹林不是可以隨意選擇的藥,它是處方藥,一定要根據(jù)具體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,規(guī)范的診療后來用藥。根據(jù)患者的情況選擇合適的劑量,應(yīng)有一段時間要定期的復(fù)查、復(fù)診。由于可以抑制血小板的聚集,從而引起一系列的出血的情況發(fā)生。一旦用藥后出現(xiàn)了一些出血,比如牙齦出血等等不能耐受,一定要及時的咨詢藥師或者醫(yī)生。"
賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2021/01/06收聽(60340)
"血栓絕大部分不能自己化掉,極少數(shù)人可以啟動自身的纖溶系統(tǒng)將血栓溶解,但這種情況非常少見。血栓一旦形成,應(yīng)盡早在正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診,并進行抗凝或溶栓治療,血栓盡早治療才會取得最好的效果。如果血栓治療較晚則血栓會附著于血管壁上發(fā)生纖維化,這種情況再進行治療往往效果很差或基本沒有效果,所以一旦發(fā)生血栓,不能指望血栓自行溶解而應(yīng)該人工干預(yù),進行正規(guī)的診斷及治療,才能取得最好的效果。"
2020/07/23收聽(78532)
"溶血栓的食物有含有維生素和微量元素的蔬菜、水果、魚類,血栓是血管中沉積物長期堆積,對血管輸送血液造成影響,因此,患者需要合理選擇食材,可以起到溶血栓的效果,常見溶血栓的食物有洋蔥、黑木耳、西紅柿、生姜等。洋蔥含有豐富的碳氨酸物質(zhì),是提高血管韌性,保證血管通暢的主要物質(zhì)。黑木耳中含有的特殊成分,能起到降低人體膽固醇的作用,同時具有抗凝血的作用,因此黑木耳也會起到溶血栓的作用。西紅柿含有大量的維生素以及豐富的微量元素,能促提升血液循環(huán)質(zhì)量,起到溶解血栓的作用。生姜具有活血化瘀的成分,降低血液粘稠度,促進血液循環(huán),可起到溶血栓的作用。其次,患者還可以食用一些魚類,通過魚油調(diào)節(jié)血脂,溶解血栓。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(21912)
目前臨床上最好的溶栓藥就是阿替普酶,一般對于急性缺血性腦血管疾病,發(fā)病在三小時之內(nèi),可以考慮給予病人靜脈注射阿替普酶。臨床上大約有一半的患者經(jīng)過注射阿替普酶之后,可以使血栓溶解而不留有后遺癥。臨床上有一部分患者入院時候已經(jīng)過了應(yīng)用阿替普酶的時間窗,可以根據(jù)血液結(jié)果給予降纖,或者是抗凝的治療??鼓目梢越o予靜脈注射阿加曲班或者是替羅非班,也能夠有效地阻止血栓的形成,挽救缺血半暗帶,加強側(cè)支循環(huán)。對于降纖可以給予病人靜脈注射巴曲酶,能夠降低血中的纖維蛋白原,促進血液循環(huán),也能夠挽救梗死周圍的缺血半暗帶,對于缺血性腦血管疾病臨床上都有一定的療效。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/12收聽(60678)
"血栓是由于血液中的成分由各種原因造成的,由液體狀態(tài)析出、凝固,形成血塊,稱之為血栓形成。絕大多數(shù)血栓是發(fā)生在血管腔內(nèi),因此動脈血栓會造成動脈的缺血,靜脈血栓會造成靜脈的淤血,嚴(yán)重的血栓會帶來嚴(yán)重的臨床不良后果。溶解血栓是治療血栓的一個非常重要的手段,建議早期溶栓,盡量在72小時之內(nèi)進行溶栓。溶栓包括局部的外周溶栓,即在外周靜脈當(dāng)中滴注尿激酶等溶栓藥物進行溶栓,這種溶栓一般相對比較安全,但效果相對比較緩慢。再一種溶栓就是直接的接觸溶栓,一般采用介入的方式,將溶栓導(dǎo)管插入到血栓當(dāng)中,通過尿激酶、鏈激酶、 rt-PA等溶栓藥物,進行直接接觸性溶栓,這類溶栓效果一般比較好,但是也會造成出血的風(fēng)險。因此,選擇溶栓的方法應(yīng)根據(jù)患者的出血風(fēng)險的評估、病情來綜合考慮,切不可盲目溶栓,以免造成大出血等不良后果。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/12收聽(71802)
"阿司匹林制劑并不能夠溶解血栓,阿司匹林制劑的作用是抗血小板的聚集,對于血栓的形成有一定的預(yù)防作用,但是與抗凝藥相比來說,阿司匹林制劑抗血栓的作用比較低。如果能用抗凝藥物來進行預(yù)防血栓或者是治療血栓,對于血栓的預(yù)防、治療都有一定的積極作用。如果不能應(yīng)用抗凝藥物,可以應(yīng)用阿司匹林制劑來預(yù)防血栓,但是預(yù)防血栓的效果沒有抗凝藥好。所以對于阿司匹林制劑來說,作為一個解熱鎮(zhèn)痛和抗血小板聚集的藥物,但是并不能夠溶解血栓。對于血栓的治療,主要采取抗凝藥物治療。"
2021/05/17收聽(67132)
臨床上溶血栓的藥有口服的,有通過靜脈輸液的。抗凝的藥物,如阿司匹林、氯吡格雷參與抗凝,在溶血栓的過程中常常雙抗使用。蚓激酶、克栓酶等也參與溶栓治療,也經(jīng)常使用。還有肝素、低分子肝素、尿激酶類的溶栓藥物,枸櫞酸鈉、華法令等都是臨床經(jīng)常使用的溶栓藥物。需要由專業(yè)的醫(yī)師,根據(jù)病人的具體情況開處方使用,不建議患者聽了以后自己到藥店買藥自行治療,效果不好,有副作用,有危險,不好掌握。所以,要遵從醫(yī)囑使用藥物,一定是謹(jǐn)慎、有針對性、科學(xué)的使用,才能收到理想的效果。
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/07/17收聽(59914)
水果通常沒有溶血栓的作用,目前為止沒有發(fā)現(xiàn)水果可以溶血栓,如果患者需要溶解血栓,應(yīng)該使用溶栓藥... 金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/25播放(36838)
水果通常沒有溶血栓的作用,目前為止沒有發(fā)現(xiàn)水果可以溶血栓,如果患者需要溶解血栓,應(yīng)該使用溶栓藥...
2023/08/25播放(36838)
雖然人們都希望有這樣一種食物,在食用后可以溶解血栓,但根據(jù)目前所有的臨床資料以及科學(xué)研究顯示,并沒有這樣的食物可供選擇。通常來講,有一些可能有幫助溶解血栓的食物,比如納豆,在科學(xué)實驗中雖然顯示有溶解血栓的作用,但其濃度在食物中與在實驗中的濃度相差很多,所以實際上并不存在能溶解血栓的食物。建議在血栓發(fā)病期間,還是應(yīng)該清淡健康的飲食,防止便秘,因腹壓增高會引起血栓脫落,積極的進行抗凝治療,才是正確的方案。
2020/04/28收聽(27664)
阿司匹林不能溶血栓。阿司匹林是通過抑制環(huán)氧合酶、抑制血栓素B2以達到抑制血小板聚集、減少血栓形... 肖昌錢│浙江醫(yī)院 2023/01/08播放(52832)
阿司匹林不能溶血栓。阿司匹林是通過抑制環(huán)氧合酶、抑制血栓素B2以達到抑制血小板聚集、減少血栓形...
肖昌錢│浙江醫(yī)院
2023/01/08播放(52832)
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