山東大學(xué)第二醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管結(jié)石的患者一般需要進(jìn)行止疼治療，一方面需要使用比較強(qiáng)效的止疼藥，比如強(qiáng)痛定、杜冷丁進(jìn)行止疼；另一方面需要使用間苯三酚這類藥物，緩解輸尿管的痙攣，同時(shí)解痙止疼，才能起到更好的效果。
腎絞痛是輸尿管結(jié)石最典型的一個(gè)癥狀，患者疼痛比較劇烈，僅次于女性分娩的疼痛，患者難以忍受、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、臉色煞白，在臨床上患者最迫切的要求通常是止疼治療。
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"輸尿管結(jié)石止痛治療的方法如下：第一，藥物止痛治療，包括口服藥物或者肌肉注射止痛藥物，比如口服雙氯芬酸鈉膠囊，口服芬必得片等藥物進(jìn)行對癥止痛處理。急性疼痛難以忍受的患者，可以肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液、嗎啡注射液等藥物，緩解患者疼痛癥狀。第二，體外沖擊波碎石，絕大多數(shù)的輸尿管結(jié)石患者經(jīng)過體外沖擊波碎石，疼痛都可以得到不同程度的緩解，因?yàn)榻?jīng)過體外沖擊波碎石，結(jié)石所造成的梗阻減輕。結(jié)石位置發(fā)生移動，這時(shí)就可以出現(xiàn)腎盂內(nèi)壓力下降，輸尿管痙攣減輕，從而疼痛減輕的改變。第三，使用針灸或者拔罐治療等減輕疼痛，常常針灸的部位是阿是穴，疼痛最嚴(yán)重的部位稱之為阿是穴。采用針灸、按壓或者使用拔火罐等，都可以減輕此種疼痛感，但需要專業(yè)醫(yī)生完成。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/05收聽(39138)
輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛時(shí)，通常臨床上患者疼痛比較明顯。止痛需遵循三階梯止痛原則，主要內(nèi)容如下：<... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/25播放(59706)
輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛時(shí)，通常臨床上患者疼痛比較明顯。止痛需遵循三階梯止痛原則，主要內(nèi)容如下：<...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/25播放(59706)
輸尿管結(jié)石想要快速止痛，應(yīng)用止痛藥是最好的手段。輸尿管結(jié)石造成輸尿管梗阻，引起輸尿管痙攣導(dǎo)致疼... 侯劍剛│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/12/08播放(46327)
輸尿管結(jié)石想要快速止痛，應(yīng)用止痛藥是最好的手段。輸尿管結(jié)石造成輸尿管梗阻，引起輸尿管痙攣導(dǎo)致疼...
侯劍剛│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/12/08播放(46327)
"輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)臨床上稱為腎絞痛，止痛治療首選藥物治療，包括非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，比如雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛栓等。如果疼痛治療不夠理想，還可以考慮配合使用解痙藥，比如M受體阻斷劑、阿托品或者654-2、黃體酮、鈣通道阻滯劑，比如硝苯地平，以及能夠擴(kuò)張輸尿管的α受體阻滯劑，比如坦索羅辛等。如果這兩類藥物效果仍然不佳，可以考慮使用阿片類的鎮(zhèn)痛藥，比如嗎啡、強(qiáng)痛定等。如果以上藥物治療效果仍然不好，可以考慮進(jìn)行外科治療。外科治療包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管內(nèi)放置支架管引流、輸尿管鏡下急診的碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)等，是否采用外科治療，還要根據(jù)個(gè)體化差異來綜合考慮和衡量。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/18收聽(64612)
輸尿管結(jié)石急性疼痛的時(shí)候，可以使用口服止痛藥物，或者肌肉注射的止痛藥物等?？诜雇此幬锇ㄓ蟹晴摅w類的止疼藥，比如雙氯芬酸鈉膠囊、芬必得緩釋膠囊等藥物，口服以后可以逐漸緩解輸尿管痙攣所帶來的疼痛感。肌肉注射的為類阿片受體激動劑為主，比如杜冷丁注射液、嗎啡注射液等，肌肉注射很快可以緩解輸尿管的疼痛，但是注射以后可能會存在有短時(shí)間內(nèi)的頭暈，或者惡心、嘔吐等副作用。也可以肌肉注射地佐辛注射液，止痛效果也比較好，但是惡心、嘔吐的副作用仍然存在，成癮性非常小。還可以口服鹽酸曲馬多片來改善疼痛，鹽酸曲馬多片的止痛效果大約為杜冷丁的三分之一左右，沒有任何的成癮性。口服以后惡心、嘔吐的副作用也相對比較小。非甾體類的止痛藥，具有胃腸道的刺激癥狀，如果有消化性潰瘍的患者，不建議服用。
2020/03/26收聽(45406)
輸尿管結(jié)石病人由于結(jié)石嵌頓引起輸尿管上段擴(kuò)張、積水，部分病人會出現(xiàn)腰酸、腰痛等癥狀。當(dāng)結(jié)石嵌頓引起輸尿管痙攣使時(shí)，病人會出現(xiàn)劇烈的腎絞痛，病人會出現(xiàn)腰腹部絞痛伴有惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)病人伴有血尿癥狀。病人出現(xiàn)腰腹部絞痛時(shí)需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過CT平掃常常能發(fā)現(xiàn)結(jié)石部位和結(jié)石大小，如結(jié)石小于0.6cm，可以采取藥物保守治療，通過藥物保守治療，約85%病人的結(jié)石會自行排出。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/09收聽(31314)
"輸尿管結(jié)石的疼痛，通?？焖僦雇纯梢圆捎盟幬镞M(jìn)行治療。常用的藥物包括解痙藥以及止痛藥，解痙藥比較常用的如654-2或者黃體酮，而止痛藥包括非甾體止痛藥或者阿片類止痛藥，必要時(shí)杜冷丁、嗎啡等藥物也可以進(jìn)行應(yīng)用。在臨床上對于藥物保守治療無效、疼痛比較明確的患者，必要時(shí)也可以采用體外碎石或者放置支架管、引流，以及采用急診手術(shù)來緩解疼痛。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/20收聽(93770)
對于輸尿管結(jié)石快速止疼的辦法，常見于以下幾種情況：1、對癥治療：可通過注射嗎啡、... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/08播放(69988)
對于輸尿管結(jié)石快速止疼的辦法，常見于以下幾種情況：
1、對癥治療：可通過注射嗎啡、...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/08播放(69988)
"輸尿管結(jié)石如果出現(xiàn)腰部或者是上腹部劇烈的疼痛，需要及時(shí)就醫(yī)，在明確診斷之后，可以用止痛的藥物快速的緩解疼痛。但這并不是止痛的根本方法，只有當(dāng)結(jié)石排除之后才能有效的止痛。對于比較小的輸尿管結(jié)石，可以通過增加飲水量，適當(dāng)活動，口服消炎和排石的藥物，以促進(jìn)結(jié)石的排出。對于比較大的結(jié)石，需要采用體外沖擊波碎石或者是微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，體外沖擊波碎石是一種體外碎石的方法，應(yīng)用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成易排出的細(xì)小結(jié)石。微創(chuàng)手術(shù)采用經(jīng)尿道逆行途徑，在監(jiān)視器直視下，通過內(nèi)腔鏡在輸尿管找到結(jié)石，然后將結(jié)石粉碎成容易排出的細(xì)小碎石。只有將結(jié)石徹底的清除，才能徹底的解除疼痛。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/17收聽(72352)
"輸尿管結(jié)石止痛最佳方案，就是盡可能的進(jìn)行體外沖擊波碎石。經(jīng)過體外沖擊波碎石以后結(jié)石體積減小，對輸尿管的刺激減少，對輸尿管的梗阻減輕，這樣腎盂內(nèi)壓力下降，疼痛可以立刻緩解或者消失，這適用于幾乎所有輸尿管結(jié)石的患者。經(jīng)過體外沖擊波碎石以后，患者都會出現(xiàn)有疼痛不同程度的下降，甚至有部分患者疼痛可以完全消失。輸尿管結(jié)石引起疼痛，往往是由于結(jié)石刺激輸尿管引起反復(fù)的痙攣?；蛘呓Y(jié)石造成的輸尿管的梗阻，引起了腎臟的輕度積水、腎盂壓力增高。而體外沖擊波碎石針對結(jié)石，將結(jié)石體積減小，使得刺激感減輕、梗阻減輕。腎臟積水及腎盂內(nèi)壓力減小，這樣疼痛可以得到不同程度的緩解。但體外沖擊波碎石治療適用于沒有合并感染的患者，如果合并有感染則需要先控制感染，再進(jìn)行體外沖擊波碎石才可以緩解患者的疼痛。"
2020/07/17收聽(18376)
輸尿管結(jié)石主要是因?yàn)槟I臟的結(jié)石墜入到輸尿管后形成的輸尿管梗阻，造成腎積水、腰部劇烈疼痛，甚至是尿頻、尿急、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等泌尿系感染的癥狀。對于輸尿管結(jié)石主要看它的大小和位置，一般來說小于0.6公分的結(jié)石是可以自行排出的，因?yàn)檩斈蚬苷５膶挾纫话闶?-5mm左右，通過輸尿管的蠕動可以將6mm以下的結(jié)石排出體外。如果結(jié)石大于0.6公分，一般需要通過藥物排石或者是碎石的方式來進(jìn)行處理。對于輸尿管上段結(jié)石超過0.6公分的，可以考慮使用體外震波碎石，對于輸尿管下段的結(jié)石可以考慮輸尿管鏡進(jìn)行碎石。
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/15收聽(11984)
原發(fā)輸尿管結(jié)石較少見，大部分結(jié)石在腎內(nèi)形成。輸尿管結(jié)石分兩種情況，結(jié)石直徑＞0.6cm建議手術(shù)... 林森│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/09/02播放(89436)
原發(fā)輸尿管結(jié)石較少見，大部分結(jié)石在腎內(nèi)形成。輸尿管結(jié)石分兩種情況，結(jié)石直徑＞0.6cm建議手術(shù)...
林森│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/09/02播放(89436)
輸尿管結(jié)石多數(shù)為自行排出，即靠輸尿管生理性痙攣，不斷收縮、擠壓排出。若疼痛較重，還需給予患者相... 孫成祥│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/07/06播放(53136)
輸尿管結(jié)石多數(shù)為自行排出，即靠輸尿管生理性痙攣，不斷收縮、擠壓排出。若疼痛較重，還需給予患者相...
孫成祥│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/07/06播放(53136)
"輸尿管結(jié)石的治療，要根據(jù)結(jié)石的大小、部位、數(shù)量、形狀，一側(cè)或兩側(cè)有無尿流梗阻、伴發(fā)感染，腎功能受損程度，全身情況，以及治療條件等進(jìn)行具體分析，全面考慮。但當(dāng)絞痛發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)該使癥狀緩解，而后再選擇治療方案。一、腎絞痛的處理，解痙止痛，也可以指壓止痛，也可以在皮膚過敏部位局部封閉，也可以用針刺的療法。二、非手術(shù)療法，一般適用于結(jié)石直徑＜1cm，周邊光滑，無明顯尿路梗阻及感染者。對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)治療。也可以大量飲水沖洗尿道，促使結(jié)石向下移動，稀釋尿液，減少晶體沉淀。"
徐志強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院
2018/06/15收聽(96496)
輸尿管結(jié)石一般會導(dǎo)致腎絞痛，患者會出現(xiàn)腰腹部劇烈的疼痛，惡心、嘔吐、出汗的情況出現(xiàn)。輸尿管結(jié)石的治療，首先要看結(jié)石的大小以及結(jié)石所在的部位。如果結(jié)石在0.5cm以下，可以通過多飲水、多運(yùn)動的方式自然排出體外。0.6cm-1cm的結(jié)石首選藥物排石，藥物排石的作用就是擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)輸尿管蠕動，將結(jié)石排出體外。臨床上對于輸尿管上段結(jié)石，可以選用硝苯地平。對于輸尿管下段結(jié)石，可以口服鹽酸坦索羅辛，同時(shí)可以口服中藥，比如排石顆粒沖劑、腎石通膠囊等。對于結(jié)石在1cm以上的輸尿管結(jié)石，首選體外沖擊波碎石。如果多次體外沖擊波碎石效果達(dá)不到，可以選擇經(jīng)輸尿管鏡碎石取石手術(shù)。
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/09/27收聽(80804)
輸尿管結(jié)石的排出有多種方式，取決于很多的因素，首先決定于結(jié)石的大小，小于0.8cm的結(jié)石通過排... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/10播放(73818)
輸尿管結(jié)石的排出有多種方式，取決于很多的因素，首先決定于結(jié)石的大小，小于0.8cm的結(jié)石通過排...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/10播放(73818)
排出輸尿管結(jié)石的方法，主要根據(jù)輸尿管結(jié)石的大小、位置判斷。4-6mm以下的輸尿管結(jié)石，大多數(shù)可... 馬宏│北京醫(yī)院 2023/05/31播放(29485)
排出輸尿管結(jié)石的方法，主要根據(jù)輸尿管結(jié)石的大小、位置判斷。4-6mm以下的輸尿管結(jié)石，大多數(shù)可...
馬宏│北京醫(yī)院
2023/05/31播放(29485)
"輸尿管結(jié)石能否排出取決于以下幾個(gè)因：第一、也是最重要的一點(diǎn)是結(jié)石的大小，因?yàn)檩斈蚬艽旨?xì)是一定的，所以結(jié)石越大就越難排出，臨床上通常0.6cm以下的結(jié)石比較有希望排出，太大的石頭排出的成功率就會成倍的下降。第二、結(jié)石停留的時(shí)間，剛停留的結(jié)石和停留時(shí)間長的結(jié)石，排出的難易程度是有區(qū)別的，結(jié)石在輸尿管里停留時(shí)間久，輸尿管在結(jié)石周圍會產(chǎn)生息肉包裹，增加結(jié)石排出的難度，甚至把結(jié)石牢牢的固定在停留的部位，最后只能使用手術(shù)的方法。第三、結(jié)石的性質(zhì)，結(jié)石是卵圓形的光滑的，還是粗糙的帶棱帶角的，排出的難易程度是不一樣的。第四、病人的活動能力和飲水量，如果病人喝水多又積極的跑、跳，大運(yùn)動量的運(yùn)動，結(jié)石就會比較容易排出，如果飲水少、活動有困難或者不愿意活動，結(jié)石排出的成功率也會大大下降。最后是否使用了輔助的方法，臨床上有一些排石治療的藥物，可以促進(jìn)結(jié)石的排出，可以促進(jìn)輸尿管的擴(kuò)張和蠕動以及利尿，經(jīng)過這些藥物的輔助也會增大結(jié)石排出的幾率。"
2020/05/15收聽(47932)
輸尿管結(jié)石當(dāng)結(jié)石直徑小于0.6cm時(shí)，可以口服藥物治療，如口服a-受體阻滯劑、排石沖劑，輸尿管結(jié)石當(dāng)結(jié)石直徑大于0.6cm、小于1cm時(shí)，可以采用體外沖擊波碎石術(shù)。通過體外沖擊波碎石將結(jié)石打碎，使結(jié)石碎塊容易排出。輸尿管結(jié)石當(dāng)結(jié)石大于1.0cm左右時(shí)，可以采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)，可以在輸尿管鏡直視下將結(jié)石打碎，用套石籃將結(jié)石大部分取出。輸尿管結(jié)石當(dāng)結(jié)石直徑大于2cm時(shí)，可以做輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，也可以通過經(jīng)皮腎鏡通道碎石。
2020/06/01收聽(84328)
輸尿管結(jié)石要根據(jù)輸尿管結(jié)石的大小、位置、形狀以及梗阻時(shí)間、積水情況等判斷不同的治療方案。一般輸尿管的結(jié)石小于6mm，表面光滑，梗阻時(shí)間不長，積水不重，可以考慮自行保守排石，多飲水、運(yùn)動，可以適當(dāng)口服排石藥物，觀察排石情況。一般小于1.5cm的結(jié)石，梗阻時(shí)間不長，結(jié)石不是特別硬，可以采取體外沖擊波碎石治療。如果再偏大的結(jié)石或者梗阻時(shí)間很長的結(jié)石，可以考慮采用輸尿管鏡下做碎石或者輸尿管切開取石治療。不同結(jié)石的情況，采取不同的治療方案，靈活應(yīng)對。
鄭杰│蕪湖市第二人民醫(yī)院
2019/04/30收聽(62252)
湖南省腦科醫(yī)院 丁平
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河南省中醫(yī)院 趙俊峰
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濱醫(yī)煙臺附院 徐延凱
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 劉凱隆
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