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    冠心病治療需要做支架嗎

    2023-05-18 15:44播放 :

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    并不是所有的冠心病治療,都需要放支架,是否需要植入支架,要取決于冠狀動(dòng)脈內(nèi)狹窄程度。

    冠心病是指心臟的冠狀動(dòng)脈及其分支血管內(nèi)存在狹窄病變,引發(fā)狹窄最常見的因素是動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)在各種心血管危險(xiǎn)因素的作用與刺激下,冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊不斷發(fā)展,引起管腔狹窄程度達(dá)到50%,就稱為冠心病。

    冠心病的主流治療方式,分別是藥物治療、冠狀動(dòng)脈介入治療即植入支架,以及冠狀動(dòng)脈搭橋治療。如果患者有明確的冠心病相關(guān)心肌缺血的癥狀,如胸痛、胸悶、氣短,同時(shí)輔助檢查如心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)心肌缺血的證據(jù),如ST-T改變。

    此時(shí)在進(jìn)一步治療上,就需要評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈內(nèi)狹窄程度。如果是輕、中度狹窄,患者應(yīng)當(dāng)首選藥物治療,可以口服抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行改善。

    如果冠狀動(dòng)脈內(nèi)狹窄程度達(dá)到重度,就需要通過冠狀動(dòng)脈內(nèi)介入治療,在狹窄部位植入支架。如果狹窄成重度彌漫性病變,或主干病變合并三支血管病變,單純進(jìn)行支架手術(shù)不能解決問題,就要進(jìn)一步進(jìn)行搭橋手術(shù)。

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    "冠心病是指支配心臟的血管,就是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化以后導(dǎo)致管腔狹窄所引起的心肌供血不足所出現(xiàn)的臨床綜合征。其主要的表現(xiàn)是和活動(dòng)相關(guān)的胸悶、心悸、胸痛為主要臨床表現(xiàn)?;颊咭坏┏霈F(xiàn)上癥狀以后首先到醫(yī)院就診,需要進(jìn)行初步的包括心電圖、超聲心動(dòng)圖還有心肌酶以及冠脈CT的檢查?;颊呤欠裥枰Ъ苤踩耄€是藥物治療,需要根據(jù)冠脈CT的結(jié)果,如果患者的冠脈CT是輕中度的狹窄,又出現(xiàn)了臨床表現(xiàn),就需要進(jìn)行藥物的治療。如果藥物治療以后癥狀得到控制,以藥物治療為主。如果冠脈CT是重度的狹窄,或者經(jīng)過藥物治療以后心絞痛也有發(fā)作,需要進(jìn)行完善冠脈造影檢查,冠狀動(dòng)脈造影是判斷狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。有時(shí)冠脈CT不能完全地反映出病變的情況,需要冠狀動(dòng)脈造影來明確狹窄的程度。如果是大于75%狹窄,這時(shí)有臨床表現(xiàn),可以考慮支架植入;如果是小于75%的狹窄,應(yīng)該以藥物治療為主,觀察病情變化。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2019/06/26收聽(74952)

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