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徐艷娟
副主任醫(yī)師

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

婦科

大姨媽不來，卻有褐色分泌物是怎么回事

2023-11-30 09:59播放 :

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大姨媽在臨床是指月經(jīng)，月經(jīng)不來，有褐色分泌物，可能與以下原因有關;

1、孕激素不足：通常會出現(xiàn)褐色分泌物，必要時建議補充孕激素，會使子宮內膜脫落，出現(xiàn)月經(jīng)來潮；

2、宮外孕：這是與懷孕相關的疾病，通常會導致有停經(jīng)史，并且有少量褐色分泌物，可能隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)患側下腹部疼痛。通過血HCG檢查，會發(fā)現(xiàn)血HCG出現(xiàn)升高，B超檢查會發(fā)現(xiàn)宮外有妊娠囊，妊娠囊內有卵黃囊。建議患者住院治療，盡快給予處理，根據(jù)具體情況可以保守治療，也可以手術治療；

3、先兆流產(chǎn)：這也是與懷孕相關的疾病，停經(jīng)以后出現(xiàn)懷孕，通常由于孕激素不足或劇烈運動，有可能導致先兆流產(chǎn)，引起褐色分泌物，還可能會伴有下腹部隱隱不舒服。通過血HCG和孕酮檢查，通常孕酮會出現(xiàn)下降，建議根據(jù)具體情況進行安胎治療。

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如果不是在月經(jīng)期的時候有褐色的分泌物，在臨床上常常是因為以下原因導致的：第一個，如果出現(xiàn)褐色分泌物的同時還伴有下腹部疼痛，往往是慢性盆腔炎所引起的，通過婦科檢查就可以做出初步的診斷。第二個，子宮內膜的病變所引起的，當子宮內膜有炎癥或者有癌變的情況下，可能會導致出現(xiàn)褐色的分泌物，建議通過B超檢查了解子宮內膜的情況，必要的時候需要做診斷性刮宮再給予臨床診斷。第三個，在臨床上可能是內分泌失調所引起的，當相對比較疲勞或者出現(xiàn)環(huán)境的變化，出現(xiàn)情緒上的改變有可能會導致內分泌失調，而使子宮內膜失去激素的支撐，會導致出現(xiàn)少子宮內膜脫落而引起出血的現(xiàn)象，在臨床上通過檢查可以做出初步的診斷，臨床再給予相應的治療。

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不是經(jīng)期卻有褐色分泌物嚴重嗎

"不是經(jīng)期卻有褐色分泌物，看一下褐色分泌物出現(xiàn)在月經(jīng)的什么時期，如果要是在排卵期出現(xiàn)褐色分泌物，常提示有排卵期出血，血量少，血在陰道內存留的時間長，所以會出現(xiàn)褐色的分泌物。非經(jīng)期有褐色分泌物，提示排卵期出血，主要是體內雌激素一過性的低，偶爾出現(xiàn)問題不大，經(jīng)常有排卵期出血，就不正常，必須到醫(yī)院做內分泌檢測，看體內激素水平是否異常，根據(jù)檢查結果，再對癥治療。褐色分泌物出現(xiàn)在來月經(jīng)之前7-10天，這段時間為黃體期，黃體功能不足，會出現(xiàn)黃體期的血性分泌物、褐色分泌物，內分泌紊亂，會出現(xiàn)黃體功能不足，可以用點孕激素或者是孕酮片來對癥調理。褐色分泌物出現(xiàn)在月經(jīng)結束后，提示有息肉或者是黏膜下肌瘤。所以不是經(jīng)期，卻有褐色分泌物，必須到醫(yī)院做相應的檢查，然后根據(jù)檢查結果再對癥治療。"

語音時長01:44''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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"沒有來月經(jīng)，陰道卻出現(xiàn)咖啡色的分泌物，常常是因為黃體提前萎縮，造成體內的黃體功能不足，引起子宮內膜不規(guī)則脫落，造成陰道有褐色的分泌物。建議這種情況最好是通過抽血檢查了解孕酮是否異常，然后再給予相應的處理。絕大部分會在月經(jīng)的后半期開始補充黃體酮，這樣就避免了這種來月經(jīng)之前出現(xiàn)褐色分泌物的情況。另外也建議在日常生活中一定要生活規(guī)律，保持良好的情緒，避免煙酒過度，一定要保證充足的睡眠，這樣就使內分泌趨于正常，就不會出現(xiàn)內分泌紊亂的情況。"

語音時長01:13''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/29收聽(12988)

不是生理期卻有少量褐色分泌物是怎么回事

"不是生理期卻有少量的褐色分泌物，如果有性生活，要考慮是否有宮頸病變，比如慢性宮頸炎、宮頸糜爛，會有少量的褐色分泌物，同房以后會出現(xiàn)陳舊性褐色的分泌物。再者排卵期也可以出現(xiàn)褐色的分泌物，也就是排卵期導致陰道的少量出血，排出以后變?yōu)楹稚?

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趙海霞│長治市城區(qū)人民醫(yī)院

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不是月經(jīng)卻有褐色分泌物正常嗎

"女性出現(xiàn)不是月經(jīng)卻有褐色分泌物的癥狀，需要根據(jù)患者的月經(jīng)周期來進行判斷，有以下幾種情況：第一、如果是在排卵期出現(xiàn)褐色分泌物，一般情況下屬于正常的生理現(xiàn)象，部分女性在排卵期會出現(xiàn)陰道少量出血的現(xiàn)象，會表現(xiàn)為陰道內排出褐色分泌物。如果是在同房后，出現(xiàn)褐色分泌物，有可能是由于陰道黏膜，在同房過程中受到損傷而引起，有時也屬于正?，F(xiàn)象，不需要治療。第二、有一部分患者因為患有宮頸息肉或者宮頸糜爛的疾病，在同房時引起宮頸出現(xiàn)接觸性出血，導致褐色分泌物應該及時到醫(yī)院檢查，做宮頸防癌檢查，排除是否有宮頸病變。第三、臨床上部分患者患有子宮內膜炎、子宮內膜息肉、盆腔炎等疾病，也會有褐色分泌物，具體的病因建議患者到醫(yī)院，進行相關的檢查來確診。"

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李傅英│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2020/06/24收聽(84008)

大姨媽是褐色分泌物是怎么回事

月經(jīng)來的時候是褐色分泌物，要根據(jù)月經(jīng)的天數(shù)進行詳細判斷。例如當月經(jīng)來的第一天，或者快要結束的第4-5天的時候出現(xiàn)有褐色分泌物，是由于子宮內膜脫落比較慢，這時候可能會存在有褐色分泌物，可以適當口服一定的益母草調理就可以。例如當出現(xiàn)內分泌激素異常的時候，整個周期都存在有褐色分泌物，跟內分泌激素會有一定的關系，建議可以觀察下次的月經(jīng)情況，可以在月經(jīng)來的第2-5天空腹抽血化驗內分泌激素，進行周期調理就可以。如果存在同房的時候，沒有采取一定的避孕措施，當懷孕的時候可能會存在有褐色的分泌物，說明就不是月經(jīng)，而屬于異常的出血，建議要去醫(yī)院掛號產(chǎn)科進行抽血化驗HCG，排除是不是懷孕。

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大姨媽也就是月經(jīng)，一直流褐色的分泌物，但是沒有來月經(jīng)，這種情況可能的原因比較多，建議進行詳細的...

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月經(jīng)不來有褐色分泌物怎么回事

月經(jīng)推遲但出現(xiàn)褐色分泌物，通常為經(jīng)量減少的表現(xiàn)。經(jīng)量減少時，流血速度較慢，部分血細胞被破壞，從...

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有褐色分泌物不來月經(jīng)是怎么回事

"有褐色分泌物，不來月經(jīng)，通常把這種情況稱之為停經(jīng)，以及停經(jīng)以后有陰道出血。通常如果停經(jīng)后有陰道出血，要注意除外妊娠相關的疾病，包括先兆流產(chǎn)、胎停育、宮外孕、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等。出現(xiàn)了這種情況，要檢查血或尿的HCG，同時要做B超，了解宮內和宮外的情況。除了妊娠相關的疾病以外，出現(xiàn)停經(jīng)及陰道出血，還包括炎癥、腫瘤、功能性疾病等。炎癥可以是生殖器官任何部位，腫瘤包括外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢，特別是良性和惡性腫瘤都可以發(fā)生。下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，也會出現(xiàn)類似的情況?？梢姵霈F(xiàn)停經(jīng)以及停經(jīng)后的褐色分泌物，要涉及很多疾病，必須逐一進行鑒別。"

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月經(jīng)剛來時沒有正常的月經(jīng)血排出，只有少量褐色分泌物通常是由于陰道出血量少所導致，而不來月經(jīng)或者月經(jīng)量少往往可能因為子宮內膜病變或卵巢病變所導致，尤其是卵巢功能異常。部分人在該來月經(jīng)時有少量陰道出血，可能是由于懷孕早期卵巢激素不足所致，也有部分人是由于宮外孕導致少量陰道出血、不來月經(jīng)。有少量陰道出血要特別除外宮外孕類嚴重威脅女性生命的疾病，因此不來月經(jīng)、少量陰道出血應及時到醫(yī)院就診以了解其原因，從而進行有針對性的治療。

語音時長01:25''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

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不來例假有褐色分泌物是怎么回事

"月經(jīng)沒有正式來潮而只有少量的褐色的分泌物，這種情況要先排除懷孕的可能性，女性尤其是生育年齡的女性，如果發(fā)生無保護的性生活，并出現(xiàn)月經(jīng)異常的情況，就要排除懷孕的可能性。由于懷孕的早期，有可能會發(fā)生先兆流產(chǎn)和胎停育、宮外孕的現(xiàn)象，都會表現(xiàn)為陰道少量出血，有時會伴有下腹部的隱痛，因此如果出現(xiàn)月經(jīng)該來沒有來，但是出現(xiàn)陰道的不正常的出血就要先排除懷孕。排除懷孕可以通過尿妊娠試紙的檢測，很方便、經(jīng)濟的來進行排除。如果不是懷孕出現(xiàn)陰道少量褐色分泌物，但是月經(jīng)沒有正式來潮，有可能由于卵巢功能的異常，比如青春期的女性由于下丘腦-垂體-卵巢軸的不完善，因此會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則或者月經(jīng)量減少以及月經(jīng)量增多的現(xiàn)象。而圍絕經(jīng)期的女性也就是更年期的女性，由于卵巢功能衰退導致激素水平分泌的波動和異常，也會引起月經(jīng)量減少的現(xiàn)象，這些情況都是有可能發(fā)生的，還可以通過激素水平的測定來進行判斷。導致不正常的陰道出血的原因還有可能與子宮內膜息肉、子宮內膜增生或者是宮頸炎有一定的關系。所以如果沒有來月經(jīng)，但是陰道有少量的褐色分泌物，要到醫(yī)院進行相關的檢查。"

語音時長01:45''

毛瀅│北京醫(yī)院

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褐色分泌物月經(jīng)不來怎么回事

如果到了月經(jīng)期，出現(xiàn)褐色的分泌物，但是沒有真正的月經(jīng)來潮，首先要排除懷孕的可能。好多女性在懷孕的時候也會出現(xiàn)這樣的癥狀，由于懷孕以后體內的激素水平比較低，不能維持子宮內膜的完整性而導致的陰道出血。當然，如果不是懷孕，可以再繼續(xù)等待幾天，看月經(jīng)是不是按期來潮。因為有的女性如果黃體萎縮不好，會在月經(jīng)真正來之前出現(xiàn)褐色分泌物，如果過了幾天月經(jīng)來了，說明是黃體萎縮不全。在出現(xiàn)這些分泌物的時候，一定要注意休息，盡量的減少活動，不要吃生冷、辛辣的東西。

語音時長01:21''

樂華│揚州市婦幼保健院

2019/04/27收聽(61690)

不來例假有褐色分泌物是怎么回事

"月經(jīng)沒來而出現(xiàn)了褐色分泌物，是不正常的。必須到醫(yī)院做相關檢測或者自行購買早孕試紙檢查。如果早孕試紙顯示兩條杠，且不來月經(jīng)，有褐色分泌物，必須到醫(yī)院做相關檢查，查看是否有懷孕、生化妊娠或者自然流產(chǎn)的情況。如果早孕試紙陽性，肯定是懷孕，為區(qū)分在宮內或宮外懷孕，必須通過彩超、血HCG和孕酮判斷。不規(guī)則流血可能由生化妊娠、先兆流產(chǎn)和宮外孕引起，需要到醫(yī)院做相應檢查明確原因。不來月經(jīng)，早孕試紙顯示陰性，此時的褐色分泌物與出血、跟懷孕都沒有關系，可先觀察褐色分泌物是否是月經(jīng)前兆。如果要來月經(jīng)，可以觀察第2-3天的血量能否多起來。如果整個經(jīng)期都是褐色分泌物是不正常的，必須到醫(yī)院做相應檢查。不來月經(jīng)的期間出現(xiàn)褐色分泌物，也可以查看宮頸是否有問題或者有沒有內分泌失調。"

語音時長01:34''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/15收聽(36834)

月經(jīng)不來有褐色分泌物怎么回事

"月經(jīng)不來，有褐色的分泌物，是不正常的。有可能是月經(jīng)不調，也有可能是懷孕，必須到醫(yī)院去做詳細的檢查。如果有性生活，要查絨毛膜促性腺激素。如果是懷孕出現(xiàn)褐色的分泌物，有可能是先兆流產(chǎn)、生化妊娠或者宮外孕、葡萄胎等。如果沒有懷孕，月經(jīng)時間延長沒有來，出現(xiàn)褐色分泌物，有可能就是內分泌失調，出現(xiàn)月經(jīng)量減少或者沒有正常排卵，出現(xiàn)異常的子宮出血。必須要做進一步檢查，需要查性激素六項和甲狀腺激素，還需要做B超。"

語音時長01:12''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/10/15收聽(33982)

月經(jīng)不來有褐色分泌物是怎么回事

"月經(jīng)延遲同時有少量褐色分泌物，還有陰道出血，但由于出現(xiàn)停經(jīng)，而且出現(xiàn)陰道出血，應該考慮有可能和懷孕相關。無論是正常宮腔內妊娠，還是異常的異位妊娠，都有可能出現(xiàn)停經(jīng)之后，少量的陰道出血。由于陰道出血量極少，在陰道內積存的時間較久，會有一些體元素的析出，所以會呈現(xiàn)一種褐色的白帶。有時會和白帶完全的混凝在一起，而呈現(xiàn)均勻的黑色或深褐色，這都是可以的。所以如果要是有性生活的成年女性，在這種情況下，應該考慮懷孕的可能。如果既往從來沒有過性生活，或者是完全能夠除外妊娠的可能，在這種情況下，如果沒有腹痛，還可以在等待1-2天。如果在很快的時間就有一次月經(jīng)的來潮，有可能就是一次偶發(fā)的月經(jīng)延遲。但如果不能夠十分的把握自己能夠完全除外妊娠，建議還是要盡快到醫(yī)院查明原因，尤其需要考慮異位妊娠的診斷，以免延誤治療。"

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"不來例假，有褐色分泌物。如果查婦科彩超證實是宮內早孕，考慮是先兆流產(chǎn)。此時，需要進一步檢查孕酮，如果孕酮水平低，需要補充黃體酮治療。同時，還需要安胎止血對癥處理，如保胎靈膠囊、黃體酮膠囊等。不來例假，有褐色分泌物。如果出現(xiàn)下腹痛，且婦科彩超提示宮外孕，可有包塊、HCG值上升，這種情況考慮宮外孕引起的。根據(jù)血HCG值的情況，必要時選擇手術治療。不來例假，有褐色分泌物，還可見于月經(jīng)失調。如果出現(xiàn)月經(jīng)失調，需要檢查性激素六項，根據(jù)性激素六項檢查情況及婦科彩超內膜厚度，決定下一步如何治療。"

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"大姨媽過后褐色分泌物，首先需要抽血查血HCG值，排除懷孕引起的。如果血HCG值上升，提示是懷孕引起的。如果血HCG值沒有上升，這種情況下需要進一步檢查婦科彩超，了解宮腔內情況，可以看宮腔有無子宮內膜息肉形成，宮腔內有無黏膜下肌瘤形成，宮腔內有無子宮瘢痕憩室的形成。對于宮內上有節(jié)育環(huán)，可以通過婦科彩超，了解有無宮內環(huán)下移的可能。如果上述情況均已排除，可以考慮予地屈孕酮后半期治療，停藥等月經(jīng)來潮，觀察再次出血情況。"

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