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梁昱
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

兒科

小兒猩紅熱幾天能好

2023-01-02 23:47播放 :

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小兒患猩紅熱，在多數(shù)情況下需治療7-10天，即7-10天可治愈，但存在一定的個體差異，部分孩子稍早，部分小兒稍晚。在存在并發(fā)癥的時候，可能時間會更長，這與小兒就診時間有關。同時與治療是否及時、使用抗生素是否充分，以及自己的免疫力、抵抗力等有一定關系。

小兒患猩紅熱先出現(xiàn)發(fā)熱情況，1天以后身上就出現(xiàn)皮疹，稱為雞皮樣疹。即出現(xiàn)較為細小、密密麻麻，如同雞皮樣的小疹子。而且身體充血較為嚴重，身體呈紅色，按之退色，耳后、軀干，甚至全身都可以出現(xiàn)這類疹子。以青霉素以及青霉素類藥物治療較好，因其屬于鏈球菌感染，所以需治療充分、徹底。

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"引起猩紅熱的病原菌是溶血性鏈球菌，因此猩紅熱治療的關鍵措施是針對病原菌進行抗細菌的治療。目前溶血性鏈球菌對青霉素大多數(shù)比較敏感，因此治療的過程中首選青霉素，如果對青霉素過敏，可以選用紅霉素或者頭孢菌素類進行抗細菌治療，療程一般是10天左右的時間。除了針對病原菌的抗菌治療之外，對癥治療也非常關鍵，患兒要臥床休息，多飲水，體溫高的時候可以進行退熱處理。如果出現(xiàn)明顯的皮疹瘙癢，可以針對瘙癢進行抗過敏用藥，或者皮膚的表面涂抹復方爐甘石洗劑等止癢藥物。如果發(fā)生嚴重的感染，出現(xiàn)中毒性休克或其他并發(fā)癥，還要針對休克及其他并發(fā)癥進行治療。"

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"小孩子出現(xiàn)了猩紅熱，應當進行確診。猩紅熱有紅色的皮疹，皮疹可以連接成片，是針尖樣大小的小丘疹，伴有瘙癢，還會伴有發(fā)熱、嗓子疼痛以及草莓舌。有了這些癥狀，就基本上可以從臨床層面確診。猩紅熱是乙型溶血性鏈球菌導致的一種傳染性疾病，大多對青霉素比較敏感，所以可以應用青霉素進行治療。稍微重一些的患者，盡量的要住院治療，因為住院能夠保證青霉素注射的比較規(guī)范。青霉素是時間依賴性的抗生素，如果一天只注射一次，效果很可能不好，甚至讓細菌產(chǎn)生耐藥，所以一天至少是注射兩次，甚至注射三次。猩紅熱要進行積極的治療，否則在病情痊愈之后的1-2周，有可能出現(xiàn)急性腎炎，甚至有可能出現(xiàn)風濕熱。"

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歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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石計朋│佛山市婦幼保健院

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"猩紅熱是一種細菌感染引起的急性傳染病，小孩一般以發(fā)熱、咽炎和皮疹為主要特征，猩紅熱的潛伏期一般2-4天，最長七天，最短的一天，往往起病比較急，體溫在38-39℃，有的病人也可以高達40℃以上，伴有寒戰(zhàn)。嬰幼兒可以誘發(fā)驚厥的發(fā)生，孩子感覺全身不舒服，喉嚨痛比較明顯，影響進食，咽部和扁桃體出血明顯，可以見到膿性的滲出物，出現(xiàn)明顯的楊梅舌，頸部、頜下淋巴結腫大可以有觸痛。猩紅熱的皮疹一般在起病24h左右迅速出現(xiàn)，最初的時候見于腋下、腹股溝和頸部，24h內(nèi)遍布全身，皮疹是彌漫性的鮮紅色，像針尖大小的小丘疹，觸摸時有沙粒的感覺，用手按壓可以轉為白色，面頰部潮紅，而口周圍皮膚蒼白稱為口周蒼白圈，在皮膚的皺折處，比如腋窩、肘窩和腹股溝等處皮疹比較密集，中間可有出血點，形成暗紅色的帕氏線。病程的第一周末皮疹開始脫屑，一般2-4周可以脫干凈，往往不會留下色素沉著。"

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石清照│武漢大學人民醫(yī)院

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"如果兒童患有小兒猩紅熱，會表現(xiàn)為下面的臨床癥狀：首先，表現(xiàn)為發(fā)熱，在兒童的疾病早期出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，發(fā)熱溫度相對比較高，可以達到腋下39℃左右。其次，表現(xiàn)為出皮疹，在發(fā)熱的1-2天左右，兒童會全身起皮疹。皮疹的順序是從耳后、頸部以及上胸部，迅速蔓延到兒童的軀干以及上下肢。皮疹屬于全身彌漫性的發(fā)紅，用手掌放在兒童的皮膚上會有手掌印的出現(xiàn)。最后，兒童還會出現(xiàn)劇烈性的咽痛、楊梅舌等特異性的表現(xiàn)。"

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猩紅熱一般會癢幾天

"猩紅熱是一種溶血性鏈球菌感染之后導致的疾病，瘙癢主要是因為相應的紅疹毒素刺激身體導致皮疹，皮疹才會伴隨瘙癢。如果不出現(xiàn)皮疹，一般是不會出現(xiàn)瘙癢癥狀的。猩紅熱的患者癢幾天，需要看皮疹在幾天的范圍內(nèi)能夠消退。如果猩紅熱的患者經(jīng)過及時的治療，應用比較敏感的抗生素，很可能在應用抗生素之后的24小時之內(nèi)，皮疹就會消退，瘙癢就會戛然而止，瘙癢的天數(shù)很可能就會因為治療而縮短。如果不經(jīng)過相應的治療，皮疹一般會持續(xù)數(shù)天的時間，很可能達到將近一個星期。如果猩紅熱的患者有皮疹，伴隨瘙癢超過一個星期，不經(jīng)過任何的抗生素治療，猩紅熱雖然會好，但是有可能引起風濕熱，以及有可能引起急性腎炎。所以，猩紅熱的患者一經(jīng)診斷，還是應該及時應用抗生素治療的，這不僅僅是為了改善相應的臨床癥狀，也是為了防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。"

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"猩紅熱的患者出疹子后，需要1星期左右才能好，但這也需要看是否進行治療及病情的輕重。如果不進行治療，很可能是1星期左右，如果猩紅熱的患者病情特別重，又不經(jīng)過任何的治療，很可能需要超過1星期，到2個星期左右的時間才有可能好，有的甚至會引起并發(fā)癥，導致患兒出現(xiàn)一些危急的情況，這時病程會比較長。猩紅色的患者，如果早期進行診斷，并且應用敏感的抗生素進行治療，皮疹會在應用抗生素后24小時左右退掉，所以早期診斷并及時應用抗生素比較重要，這時皮疹可能只會持續(xù)1-2天，甚至3-4天的時間，并不會持續(xù)太長的時間。"

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歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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猩紅熱恢復期一般幾天

"猩紅熱是兒童較為常見的細菌感染性疾病，是由乙型溶血性鏈球菌所致，一般猩紅熱恢復期大約一周。發(fā)病患兒會出現(xiàn)高熱、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎以及出現(xiàn)感染的中毒癥狀。猩紅熱發(fā)燒以后馬上會出皮疹，一般是細菌感染引起，需用抗生素治療。皮疹特點為全身皮膚彌漫性充血，身上有密集針尖大的小粟粒樣皮疹，其皮疹持續(xù)3-5天退疹，發(fā)熱一般1-2天出疹。一般猩紅熱恢復期大約一周，一周以后皮疹消退發(fā)熱停止，患兒身體恢復健康。建議預防乙型溶血性鏈球菌感染，平時要注意衛(wèi)生勤洗手。患者恢復期居室內(nèi)需要經(jīng)常通風，每天開窗換氣，可在早中晚各開窗一次，最好多于3次，每次不少于15分鐘?；颊卟途咝枰刻煜荆?、口水巾，病情康復后要做一次全面的消毒，包括家具、衣物、玩具等，床褥應該在太陽底下進行暴曬。"

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殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

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"猩紅熱主要是以A組溶血性鏈球菌感染而引起的一個傳染性疾病，一般是以發(fā)熱、咽峽炎和全身的皮疹為主要的表現(xiàn)，所以它有一定傳染性，要注意隔離。一般經(jīng)過抗病原的治療之后，也就是對抗A組溶血性鏈球菌治療之后，體溫一般在3-5天可以逐漸的恢復到正常。這個時候建議就是要注意監(jiān)測體溫變化情況，以及猩紅熱的出疹的情況，以及兒童的精神、睡眠、生命體征、大小便情況，適當?shù)淖鲆幌赂綦x，因為有傳染性。一定要臥床休息，注意就是保證良好的睡眠狀態(tài)。飲食，吃軟的，清淡的食物，多喝水，保持口腔和皮膚的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)皮膚上的感染。年長的小孩子要注意漱口，青霉素是治療猩紅熱的常用的首選藥物，不要因為怕過敏而不敢用青霉素。青霉素療效是最佳的，使用前要注意皮試，退熱也會很快的，隨時復診。"

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