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    膽結(jié)石怎么治

    2023-03-29 15:56播放 :

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    膽石癥是東南亞常見(jiàn)疾病,由于具有高發(fā)性、難治性及反復(fù)性等特點(diǎn),在自然人群中,膽石癥發(fā)病率大概是10%左右,并且隨著國(guó)人生活條件改善和營(yíng)養(yǎng)狀況改善,膽石癥發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)。
    膽石癥治療目的,主要在于緩解癥狀、減少殘余結(jié)石、消除復(fù)發(fā)結(jié)石、避免并發(fā)癥發(fā)生。膽石癥包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽石癥根治方法仍以手術(shù)切除為主,對(duì)于無(wú)癥狀膽囊結(jié)石、結(jié)石較小,可隨訪觀察。對(duì)結(jié)石較大,頻繁發(fā)作,建議早期手術(shù)治療。手術(shù)方式可采取腹腔鏡膽囊切除,膽總管探查T(mén)管引流術(shù),是治療膽總管結(jié)石基本方法,目的為探查膽總管通暢情況,取出其中結(jié)石。膽管T管引流,消除膽道感染。對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石,目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,手術(shù)治療仍是治療肝內(nèi)膽管最有效、最徹底方法。解除梗阻、去除病灶和通暢引流,三者相結(jié)合,是肝膽管結(jié)石治療原則。
    但由于肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)雜性和廣泛性,目前手術(shù)仍然不能完全解決肝內(nèi)膽管結(jié)石殘存率,術(shù)后結(jié)石殘存率仍發(fā)生在5%-19.5%之間。

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    "對(duì)于膽囊充滿性結(jié)石的患者,一般是經(jīng)彩超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的細(xì)小結(jié)石,并且充滿整個(gè)膽囊。對(duì)于這種情況,一般多考慮膽囊已經(jīng)沒(méi)有功能。此時(shí)患者會(huì)并發(fā)有膽囊的萎縮,以及進(jìn)一步發(fā)生膽囊炎、膽絞痛發(fā)生的可能性。對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō),患者需要及時(shí)的復(fù)查上腹部彩超,必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。切除之后將膽囊以及結(jié)石送病理科進(jìn)一步行病理檢查,看膽囊有無(wú)其他病變的可能性。對(duì)于膽囊充滿性結(jié)石的患者,應(yīng)進(jìn)一步觀察患者膽總管內(nèi)有沒(méi)有結(jié)石,因?yàn)檩^小的結(jié)石有可能經(jīng)過(guò)膽囊管而排入膽總管,形成膽總管結(jié)石的可能性。對(duì)于此類情況,患者必要的時(shí)候需要查上腹部的核磁檢查,也就是膽道的MRCP水成像,一般多會(huì)診斷患者膽管內(nèi)有無(wú)結(jié)石的可能性。如果提示患者膽囊充滿性結(jié)石,合并有膽總管的結(jié)石,此時(shí)患者要積極考慮行ERCP下膽總管結(jié)石取出術(shù),并且必要的時(shí)候做十二指腸乳頭切開(kāi)。治療膽總管的結(jié)石以后,再考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/06/10收聽(tīng)(70964)

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