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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

降壓藥夏天可以減量嗎

2023-06-17 05:51播放 :

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到夏天之后，當(dāng)患者血壓低于110/70mmHg，對于降壓藥可以嘗試減藥，但是不可完全停藥，尤其是服藥種類比較多時，不可因為血壓低而全部停藥，以免引起血壓反跳，導(dǎo)致比之前的血壓更高。并且需要相當(dāng)長的時間，才能將反跳的血壓控制穩(wěn)定，通常是由于激活機體的血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)所導(dǎo)致。

部分患者血壓受季節(jié)影響比較明顯，在冬天時血壓比較高，到夏天時血壓逐步降低，表現(xiàn)為在服用相同劑量的降壓藥時，血壓比冬天更低。很多患者到夏天時，白天血壓較低，因為天氣較熱引起血管擴張，但可出現(xiàn)夜間血壓升高，所以也應(yīng)關(guān)注夜間血壓。

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降壓藥怎么減量

降壓藥減量有兩種方式，一種是減少劑量，另一種是減少降壓藥種類，但是首選減少劑量。高血壓患者血壓水平在160/100mmHg以上，通常需要兩種降壓藥協(xié)同降壓，因為降壓藥物加倍服用，血壓下降的幅度大約只會增加20%，副作用卻成倍增加，而降壓藥物增加種類，不同的降壓藥物有協(xié)同降壓作用，并且副作用可以相互抵消。當(dāng)然高血壓患者合并不同并發(fā)癥時，應(yīng)降壓藥物減量，要保留對心臟有保護作用的藥物，比如高血壓合并心衰和冠心病時，要保留ACEI或β受體阻滯劑。

語音時長01:13''

李志龍│宿遷市人民醫(yī)院

2019/10/24收聽(67784)

降壓藥如何減量

"高血壓的患者在應(yīng)用降壓藥物治療期間，往往因為某些原因?qū)е碌难獕罕容^低，需要適當(dāng)?shù)臏p少藥物用量，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過血壓觀察適當(dāng)?shù)臏p量。擅自減量或者停止應(yīng)用藥物，容易引起血壓的波動，給機體帶來傷害。減量要從小劑量開始，比如原來吃的降壓藥物，2次\/天，2片\/次，可以從2次\/天，1片\/次開始減量，同時需要進行血壓的觀察，如果能夠使血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，就可以作為維持量應(yīng)用。如果血壓依然比較低，可以改成1次\/天，1片\/次逐漸遞減，可以使血壓比較平穩(wěn)，不會引起血壓的忽高忽低現(xiàn)象。"

語音時長01:14''

張月美│濟寧市中醫(yī)院

2019/10/31收聽(77174)

降壓藥可以減量嗎

"降壓藥可以減量，如果明確診斷高血壓病，根據(jù)血壓水平需要長期口服降壓藥物，并且需要監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓情況及時調(diào)整降壓藥物用量、用法或者聯(lián)合用藥。所以，如果血壓控制良好，降壓藥物可以減量，但是得繼續(xù)監(jiān)測血壓，隨時調(diào)整用量。高血壓的控制不光是靠藥物，更需要健康的生活方式。注意低鹽低脂飲食，每天食鹽用量不超過6克。多吃新鮮蔬菜水果補充微量元素，補充鉀，注意補鈣。戒煙限酒，保持心情舒暢，不能情緒激動。保持良好睡眠，每天睡眠不少于8小時，不熬夜，不能太過于勞累，適當(dāng)?shù)倪\動，身體不能超重或者肥胖，這些生活方式都有助于控制血壓。"

語音時長01:24''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/25收聽(33122)

夏天高血壓藥能減量嗎

"夏天高血壓藥可以減量，夏天由于天氣比較炎熱，部分患者體溫會出現(xiàn)一定程度的升高，就需要通過出汗的方式將體溫盡可能恢復(fù)到正常狀態(tài)。出汗時人體的體液會被帶走，人體有效循環(huán)血容量就會下降，此時建議給患者進行降壓藥物的減量，否則由于血容量下降，會導(dǎo)致血壓降低，若繼續(xù)服用原來劑量的降壓藥物，可能會導(dǎo)致血壓進一步下降。所以，夏天時部分患者可以減量，甚至有些患者可以停用降壓藥物。當(dāng)然，如果到了冬天，外面的天氣非常寒冷，患者的血管會出現(xiàn)攣縮，導(dǎo)致血壓升高，很多患者不但不能減藥，而且還需要增加降壓藥物的劑量。"

語音時長01:16''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/13收聽(59686)

夏天高血壓藥能減量嗎

部分患者到夏天可能會出現(xiàn)服用降壓藥引起血壓偏低，是比較常見的現(xiàn)象。因為高血壓患者在夏天容易出現(xiàn)...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/04播放(61114)

降壓片如何減量

"高血壓的患者長期服用降壓藥過程當(dāng)中，因為自身情況的變化，血壓可能會明顯下降，需要調(diào)整降壓藥物的用量，比如在夏天的時候血壓會有下降，或者年齡增加之后血壓也有下降的趨勢，還可能是通過自身的調(diào)整，體重下降、血壓下降，也可能是某一種疾病引發(fā)的血壓降低，這時不能耐受目前的降壓藥物，也是需要進行減藥的。目前在服用的降壓藥物，如果是一種，這種又是能夠掰成一半服用的藥物，可以直接從一片減成半片，然后觀察血壓的情況。一般觀察一周，若這一周血壓仍然是比較穩(wěn)定的或者有所提升，但是沒有高出正常范圍，說明吃一半降壓藥物也是可以的。如果是兩種降壓藥，可以先把其中一種能夠掰瓣的分成半片來吃，然后觀察。如果病人目前服用的藥物并不適合掰成一半，比如現(xiàn)在吃的膠囊或者緩釋片、控釋片的降壓藥物，并不適合掰成一半。這個時候可以到醫(yī)院找?？频尼t(yī)生調(diào)整降壓藥，調(diào)整成能夠掰成一半的，或者調(diào)整成比現(xiàn)在目前吃的藥物降壓力度弱一點的藥物來進行調(diào)整，再觀察血壓的波動趨勢。"

語音時長02:01''

張妮│北京醫(yī)院

2020/08/07收聽(57364)

夏天血壓不高了能否停降壓藥

夏天血壓不高了，也不能輕易地停服降壓藥。夏天血壓確實會比冬天出現(xiàn)稍微偏低的情況，由于熱脹冷縮的...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/18播放(33231)

腎病綜合征激素如何減量

"激素是治療腎病綜合征的主要藥物，在使用過程中要求起始劑量要足，一般是1mg\/d\/kg，足量激素要使用4-8周，必要時延長到12周。有些患者在使用激素后第二周就出現(xiàn)明顯的利尿、消腫、尿蛋白轉(zhuǎn)陰，這時要求激素減量或者停用，會害怕激素的副作用出現(xiàn)，所以需要醫(yī)生告知患者要緩慢減量，以免疾病反跳。在減量過程中要求每2-3周減去原劑量的10%，當(dāng)激素減至每天20mg時減量速度更慢，4-6周減去2.5mg\/d，使用到10mg\/d時需維持治療半年的時間。"

語音時長01:11''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/05/11收聽(17558)

潑尼松減量的標(biāo)準(zhǔn)

"潑尼松減量沒有完全一致的標(biāo)準(zhǔn)，一般醫(yī)生根據(jù)自身的經(jīng)驗和傳統(tǒng)的經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)潑尼松的量判斷，開始有大劑量沖擊，一般3-5天后減半為靜脈沖擊。減半后再通過，一般也是五天或者一周左右的時間改為口服潑尼松。改為口服后根據(jù)患者的對激素的依賴程度、效果，逐步減量，一般維持劑量時間可以是3-5天或者一周左右。根據(jù)患者的情況，進行逐步的減量，每次盡量減少的劑量一般是總劑量的1\/5左右。根據(jù)患者的劑量進行逐步的減量，有些有要求在一個月內(nèi)減完，有些要在2-3個月內(nèi)減完，要根據(jù)病情和疾病的治療需要進行判斷。"

語音時長01:38''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/11收聽(78148)

激素減量會有哪些反應(yīng)

"激素減量應(yīng)合理，合理的激素減量不會引起不良反應(yīng)，如果不合理的激素減量會引起某些不良反應(yīng)。激素減量常存在于激素治療中，激素治療主要用于嚴(yán)重病毒性感染、腎上腺功能衰退、腦垂體功能病變引起的不良癥狀，存在腎上腺皮質(zhì)功能亢進、胃及十二指腸潰瘍、精神病、肥胖性糖尿病需要嚴(yán)禁激素治療。長期使用激素治療時想要激素減量應(yīng)逐漸遞減，如果突然性的大程度降低使用量，激素的效應(yīng)會誘發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，并伴隨乏力、惡心、嘔吐、腹瀉。想要激素減量最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不要私自降低藥量，以免出現(xiàn)以上的不良并發(fā)癥。"

語音時長01:14''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/09收聽(66746)

保胎用黃體酮如何減量

"保胎在用黃體酮的時候怎么樣進行減量，要根據(jù)B超檢查的情況，包括孕酮的值進行詳細(xì)的判斷。在保胎期間，孕酮的值已經(jīng)恢復(fù)到正常的情況，可以從2次\/日的黃體酮，改為1次\/日的黃體酮，口服2-3天后停藥就可以。一定要根據(jù)自身的孕酮值進行詳細(xì)的判斷，避免盲目的自行快速停藥，反而更容易引起出血或者先兆流產(chǎn)的幾率發(fā)生。出現(xiàn)這樣的情況最好是按照醫(yī)囑要求進行循序漸進的停藥，不建議進行盲目停藥。同時在保胎期間，一定要保證胎兒的穩(wěn)定和健康，避免由于孕激素持續(xù)性的減退，反而更容易引起流產(chǎn)的幾率發(fā)生。根據(jù)孕囊周圍有沒有存在一定的積血，有沒有存在積液進行停藥。"

語音時長01:13''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/10/11收聽(59450)

口服激素如何減量

"口服激素治療在向維持量過度時需要減量，對于治療階段激素用量比較大、治療時間比較長的病人，可以每隔3-5天減量一次，每次按使用量的20%左右遞減。對于仍需要長期用藥的病人，但激素用量不大的患者，減量通常需要緩慢進行，可以每隔10-14天減量一次，每次按使用量的5%-10%遞減。如果在激素減量過程中原有疾病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)加大劑量重新開始再次治療，下次減量時的速度應(yīng)該再放慢些。此外使用糖皮質(zhì)激素劑量過大、療程超過一年以上的病人，當(dāng)從維持量減至接近零時最好每1-2個月減量一次，每次減量1mg，可以使腎上腺皮質(zhì)功能逐步恢復(fù)。"

語音時長01:20''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/02/22收聽(27186)

潑尼松片怎樣減量

"潑尼松減量非常具有技巧性的，潑尼松是激素，一般都是用來治療風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病的。激素的減量的一般原則，就看你一開始用的劑量多與少。如果劑量大，病情穩(wěn)定，開始減量的時候，也可以減的多一點或者說減的快一點。但是到激素不是量太大的時候，減的速度可能就得減慢一點，因為減的快，疾病就容易復(fù)發(fā)。尤其到更少的時候，也就是說劑量越小，減的越慢，每次要減下來的那點激素的量也是非常非常少。有些時候不知道減到多少量的時候是最合適。比如說減到兩片或者一片，因為當(dāng)時減到1-2片病情沒什么變化，如果還要繼續(xù)減的比較快，病情發(fā)生變化的時候，不是突然的，有些指標(biāo)已經(jīng)開始悄悄的增高了，還接著減的話，病情非常容易復(fù)發(fā)。減激素其實不是簡單減的問題，關(guān)鍵是如何判定病情是處在穩(wěn)定的前提下再去減激素。"

語音時長01:53''

王振剛│北京清華長庚醫(yī)院

2020/08/18收聽(31310)

高血壓完全穩(wěn)定了可以把藥減量嗎

"高血壓患者長期服用降壓藥物是否可以減量，要依據(jù)患者的血壓來決定。如果患者目前在服藥過程當(dāng)中血壓出現(xiàn)低血壓的情況，比如高壓都低于120mmHg以下，低壓低于80mmHg以下，這時候可以試著減藥，如果正在服用兩種藥，可以把其中的一種減成半片。如果服用的是一種藥物，可以把這種藥物改成半片，觀察一周。一般停藥一周之后看血壓是否有明顯的上升，剛開始減藥量的前幾天的血壓可能波動不明顯，因為雖然減藥，這個藥物在體內(nèi)的濃度不會馬上消散，還會持續(xù)一段時間的降壓效果，如果在減藥之后血壓也沒有超過130\/80mmHg，說明是可以減藥的。一邊減藥一邊看血壓的情況，如果減藥之后血壓一周之后又高到140\/90mmHg以上，說明降壓藥物并不適合減量，減藥之后血壓波動。在臨床上的一部分的病人確實可以減藥或者是停藥，停藥一段時間，也要繼續(xù)觀察血壓。也有一部分病人并不適合減藥，說明他血壓控制得并沒有那么好，減藥之后血壓就會出現(xiàn)明顯的升高，這時候我們就不要急于去減藥。"

語音時長01:58''

張妮│北京醫(yī)院

2020/08/12收聽(14256)

甲減降到正常值為什么不減量

甲狀腺功能減低癥的患者，通過服用優(yōu)甲樂即左甲狀腺素鈉片，把甲狀腺激素水平已經(jīng)調(diào)整到了正常范圍內(nèi)...

趙蕾│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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激素減量原則是什么

很多人認(rèn)為用了激素就停不下來，也減不了量。因為停藥以后容易反復(fù)，形成所謂依賴，激素依賴的說法不正確。因為短期小劑量用藥，也就是比如用了1-3天，一般可以直接停藥，不用減藥，不需要太擔(dān)心藥物的副作用和停藥反復(fù)的問題。如果長期系統(tǒng)的用藥，就需要按照療程規(guī)范的逐漸減藥，中途停藥，突然?？赡軙霈F(xiàn)反跳現(xiàn)象，使病情加重。所以使用激素并不是不能停，而是講究怎么停、怎么減。長期用藥的患者擅自停藥，好比高速行駛的汽車突然急剎車，反而會更危險。專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)病情來制定逐漸減藥的計劃，想一點點的慢剎車，讓汽車逐漸減速，最后安全的停下，激素減量的原則就是緩慢的停。

語音時長01:29''

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一天6片激素藥怎么減量

"如果是因為亞急性甲狀腺炎或者風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病，每天吃6片潑尼松龍。激素減量需要每周查一次血沉，如果血沉正常，提示體內(nèi)炎癥反應(yīng)基本穩(wěn)定，可以減去一片，比如一天3次，一次兩片，血沉正常的情況下可以改成早兩片、晚兩片，中午吃一片，一周之后復(fù)查一次血沉。血沉正常的情況下激素可以再減一片，可以改成早兩片，中午一片，晚上一片。如果一周之后血沉仍正常，再改成中午不吃，早兩片、晚一片。如果血沉大于20mm，則不能減量，否則病情容易反復(fù)。當(dāng)減到每天總量是兩片的時候，很容易反復(fù)，需要原劑量多維持一段時間，可以2-3周之后再查一次血沉，每天兩片，維持2-3周后再逐漸減量直至停用。"

語音時長01:19''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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桂附地黃丸減量服用有效嗎

"桂附地黃丸可以根據(jù)實際情況減量使用，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不可擅自更改服用的劑量。桂附地黃丸屬于中成藥，只有辨證論治才能取得好的效果。桂附地黃丸具有溫補腎陽的功效，主治腎陽不足、腰膝酸冷、肢體浮腫、小便不利或反多、痰飲喘咳、消渴。藥理學(xué)研究顯示，此藥主要有降血糖、降血脂、抗動脈粥樣硬化、增強免疫功能、改善內(nèi)分泌、延緩衰老、利尿等作用，對于慢性腎炎、前列腺肥大、老年性尿失禁、糖尿病、高血壓、哮喘、慢性腰痛等屬腎陽不足的患者，都有不錯的療效。此藥藥性溫?zé)?，久服易傷津液，服藥兩周癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。"

語音時長01:24''

高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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