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伍明
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

神經(jīng)外科

顱內壓增高診斷的方法

2023-02-26 09:00播放 :

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顱內壓增高是臨床較為嚴重的疾病，可通過臨床癥狀、直接測壓和影像學檢查進行診斷：

1、臨床癥狀：顱高壓患者常有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力下降等一系列表現(xiàn)；

2、直接測壓：腰椎穿刺可較為容易又安全地得到顱內壓數(shù)值，直接判斷顱內壓的高低，在臨床上使用廣泛；

3、影像學檢查：顱高壓患者往往有特殊的影像學特點，持續(xù)性顱高壓、腦積水患者早影像學上可見腦室擴大伴間質性水腫，彌漫性腦水腫患者在影像學可發(fā)現(xiàn)腦溝、腦回變淺以及彌漫性水腫。

總之，在臨床治療過程中，需要綜合使用上述三種方法，以判斷患者是否出現(xiàn)明確的顱高壓。

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顱內壓增高的治療方法

"顱內壓增高大多數(shù)是與顱內的其他病變有關，顱內壓增高只是其中的一個癥狀表現(xiàn)，具體如何治療要看原發(fā)病的情況。很多原因都可以引起顱內壓增高，像急性的腦出血，以及急性腦梗塞、中毒引起的腦水腫等都會引起顱內壓增高。另外像顱內腫瘤、腦積水也可以出現(xiàn)顱內壓增高。首先要通過檢查確定原因，可以進行顱腦CT、顱腦磁共振檢查。如果檢查是有腦出血，出血量大需要應用手術治療，通過開顱手術清除血腫，能夠降低顱內壓力。如果出血量不大，或者是存在腦梗塞，需要應用一些脫水消腫的藥物，比如甘露醇、甘油果糖等，能夠起到降低顱內壓力的作用。如果檢查有腦積水，可以進行腦室分流或者三腦室底造瘺手術。如果檢查存在顱內腫瘤，需要通過手術切除腫瘤，解除壓迫，緩解顱內高壓狀態(tài)。"

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趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/02收聽(36540)

什么是顱內壓增高

正常人顱腔是密閉腔隙，里面有腦組織、腦脊液，形成顱內固定壓力。當受到顱腦外傷，如顱內占位性病變...

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什么是顱內壓增高？

"顱內壓增高是神經(jīng)外科常見的一種臨床病理綜合征。它是神經(jīng)外科常見疾病，比如顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內炎癥等各種疾病所共同擁有的征象。主要是因為這些疾病造成顱腔的內容物體積增加，而顱骨的容積并沒有明顯增加，這樣就會出現(xiàn)顱內的壓力升高，從而引起患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等一系列臨床表現(xiàn)，在臨床上把它叫做顱內壓增高。所以，顱內壓增高是各種腦部的疾患引起顱內的壓力超出正常水平，就是顱內壓力持續(xù)在200mmHg以上的一系列臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:18''

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2018/02/24收聽(43358)

什么是顱內壓增高？

因為我們正常人就是顱腔的話，它是一個固定的密閉的腔隙，它里面有腦組織，有腦脊液這樣的東西它構成了顱內固定的壓力，當受到一些其他的情況，受到了顱腦外傷，比方說顱內有占位性病變，咱們一些腫瘤或者是動脈瘤，或者是高血壓，腦出血所引起顱內壓增高，顱內壓增高表現(xiàn)為主要就是頭疼，病人表現(xiàn)為頭疼的比較厲害，再就是惡心嘔吐，吃了什么東西進去以后就開始嘔吐，比較專業(yè)性的醫(yī)學上就要看眼底，眼底的話就是可以看到視神經(jīng)乳頭水腫，一般表現(xiàn)為這樣的就是顱內壓增高的三大主癥，頭痛，嘔吐，視乳頭水腫。

語音時長01:09''

周兆文│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院

2017/12/05收聽(80492)

顱內壓增高后如何緊急處理

顱內壓增高后的緊急處理措施具體如下：

1、密切觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化；<...

彭旭│瀏陽市人民醫(yī)院

2023/03/13播放(97050)

顱內壓增高怎么治療

顱內壓增高分好多種，如果輕度顱內壓增高，如感冒頭痛，或者偶爾的血壓高引起頭痛，會有輕度的顱內壓...

唐勝南│河南省人民醫(yī)院

2023/06/30播放(45960)

顱內壓增高引起最嚴重的后果

"患者顱內壓升高時，在疾病初期會出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，若病情持續(xù)進展，最為嚴重的后果可能會誘發(fā)腦疝威脅患者的生命。這是因為顱內壓持續(xù)增高的狀態(tài)下容易在腦內形成壓力梯度差，這樣腦組織就會發(fā)生移位，從壓力較高的地方向壓力較低的地方進行移動。在移動的過程中，有的時候會間斷于某些骨性孔道，就容易誘發(fā)腦疝，導致嵌頓的腦組織內容物發(fā)生缺血、缺氧、變性、壞死，常會導致出現(xiàn)腦干功能障礙，出現(xiàn)腦干功能衰竭，表現(xiàn)為患者的呼吸心跳驟停，導致患者死亡，因此急性顱內壓增高發(fā)作時應立即采取有效的治療措施。"

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陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院

2021/06/08收聽(51748)

顱內壓增高頭痛的特點

"顱內壓增高患者出現(xiàn)的頭痛一般表現(xiàn)為脹痛，多數(shù)患者頭痛比較劇烈，同時可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體時可以出現(xiàn)視乳頭水腫，也可以出現(xiàn)球結膜水腫。顱內壓要增高時，主要是降顱壓治療，常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖也可應用速尿和別的積液皂甙鈉。必要時也可以應用人血白蛋白，該藥具有一定的營養(yǎng)作用，同時具有一定的降壓作用。引起顱內壓增高，常見的疾病包括腦血管疾病，主要見于大面積腦梗死，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和腦炎，嚴重時也可能會出現(xiàn)顱內壓增高，另外也可能是由于嚴重顱腦外傷所引起，一部分高血壓的患者，血壓過高時，可能會引起高血壓腦病，患者也可以出現(xiàn)顱內壓增高。"

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/22收聽(41390)

顱內壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些

"顱內壓升高的臨床表現(xiàn)主要有頭疼、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，這三者是顱內壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內壓增高三主征。頭疼的性質主要以脹痛和撕裂痛多見，當頭疼劇烈時可伴有惡心、嘔吐，嘔吐常呈噴射性，易發(fā)生于吃飯后，有時可導致水電解質紊亂。視神經(jīng)乳頭水腫如果長期存在，可以惡化至失明。顱內壓升高持續(xù)發(fā)展，可以表現(xiàn)為意識障礙及生命體征的變化。疾病初期意識障礙可以出現(xiàn)嗜睡、反應遲鈍，嚴重的病例可出現(xiàn)昏迷昏睡，伴有瞳孔散大、對光反射消失，發(fā)生腦疝、去腦強直。生命體征變化為血壓升高、脈搏緩慢、呼吸不規(guī)則、體溫升高等病危狀態(tài)，甚至呼吸停止，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。"

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孫志敏│石家莊市第三醫(yī)院

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顱內壓增高的臨床表現(xiàn)

顱內壓增高的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐、頭痛，嚴重時可以導致意識障礙，甚至是昏迷情況發(fā)生，即不省人事。...

徐剛│樂東縣人民醫(yī)院

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顱內壓增高怎么緩解

"顱內壓增高的治療要從兩方面來進行，也就是針對病因治療和對癥治療，原則就是急則治標，緩則治本，也就是如果急性期出現(xiàn)了顱內壓增高的癥狀，當有腦疝形成的危險的時候可以做去骨瓣減壓術進行治療。如果是慢性的顱內壓增高，可以對癥給予脫水和減輕顱內壓的藥物進行治療，比如通過靜點甘露醇、甘油果糖、高滲鹽水、呋塞米這一類利尿藥減輕癥狀。要積極的針對病因進行治療，比如通過控制感染，切除腫瘤，側腦室穿刺引流等方式減輕顱內壓增高的癥狀。如果患者有中樞性高熱，可以在頭部用冰枕或者冰帽使體溫下降。"

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楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/28收聽(97548)

顱內壓增高的原因

"引起顱內壓增高的原因包括：第一個是顱腦的損傷，由于顱內血管損傷而發(fā)生顱內血腫，腦損傷或者腦挫裂傷會伴有腦水腫，是外傷性顱內壓增高的最常見的原因；此外，還有顱內的腫瘤，顱內腫瘤出現(xiàn)顱內壓增高者大概占80%以上，一般體積越大，顱內壓增高越明顯；此外，還有顱內感染、腦血管性疾病、腦寄生蟲病、顱腦的先天性疾病等等。"

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田碩│石家莊市人民醫(yī)院

2017/11/20收聽(35844)

顱內壓增高應該怎么治療？

"顱內壓增高需階梯化的治療方案。比如第一步，可以采用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的藥物，以保證病人的呼吸道通暢，或把床頭抬高30°來促使顱內壓的降低。第二步，可以通過滲透性藥物的治療，比如甘露醇、甘油果糖等脫水藥物的應用，再考慮手術的方式，如引流腦脊液或者去骨瓣減壓等，逐漸地控制病人的顱內壓增高的癥狀。具體用藥請結合臨床，由醫(yī)師面診指導為準。"

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李鑫│湖南省腦科醫(yī)院

2018/02/05收聽(40048)

顱內壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？

顱內壓增高的臨床表現(xiàn)主要有顱內壓增高的三主征，就是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三大表現(xiàn)。第一、頭痛，主要是因為患者顱內壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受到刺激和牽拉所致?；颊咭话惚憩F(xiàn)為持續(xù)性的跳痛或者陣發(fā)性加劇的頭痛，一般在咳嗽、打噴嚏或者用力的時候頭痛加重，往往會出現(xiàn)清晨時候加重的特征性表現(xiàn)。第二、患者的嘔吐，往往隨著患者頭痛發(fā)生，典型的嘔吐是噴射性嘔吐，之后頭痛可隨之緩解。第三、視乳頭水腫，它是可靠的顱內壓增高的客觀指標。長期的視乳頭水腫，患者會出現(xiàn)視神經(jīng)的萎縮、視力下降，甚至昏迷。除此之外，患者還可能出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷的表現(xiàn)。較重的顱內壓增高，患者還可以出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸不規(guī)則的表現(xiàn)，往往是患者顱內壓嚴重增高的警示信號。對于兒童的顱內壓增高，患者還可以出現(xiàn)頭皮靜脈擴張、前囟隆起、骨縫分離、頭圍增大等一系列的表現(xiàn)。在顱內壓增高的晚期，患者可以出現(xiàn)各種類型的腦疝表現(xiàn)，往往會出現(xiàn)一側或者兩側瞳孔散大，呼吸淺慢、不規(guī)則，甚至呼吸、心跳驟停等一系列嚴重的表現(xiàn)。

語音時長02:26''

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

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顱內壓增高的原因

顱壓增高的原因較多，主要為顱內容物增加所致，常見原因如下：

1、顱內占位性病變：如...

邵自強│中日友好醫(yī)院

2023/10/01播放(93330)

顱內壓增高如何治療

顱內壓增高時，一般采取內科治療、外科治療以及對癥處理的綜合治療方法，具體治療如下：

王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院

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顱內壓增高的原因

顱內壓增高是神經(jīng)科臨床綜合征，是由多種原因所造成的顱內征象，由于腦損傷、腫瘤、腦出血、腦積水與顱內炎癥等疾病，從而使顱內容物體積增加，導致顱內壓持續(xù)在200mmH2O以上，從而引起相應的綜合征。顱內高壓會引發(fā)腦疝，可以使患者因中樞性的呼吸循環(huán)衰竭而死亡，所以針對顱內壓增高必須及時診斷與處理。引起顱內壓增高的原因可有三大類：一、顱腔內容物的體積增大，比如腦組織體積增大，腦水腫，腦脊液增多，顱內靜脈回流受阻或過度灌注，腦血流增加。二、顱內占位性病變，從而使顱內空間相對變小，比如出現(xiàn)顱內血腫、顱內腫瘤、膿腫等。另外，先天性畸形可以使顱腔的容積變小，更容易產(chǎn)生顱內高壓。

語音時長01:49''

陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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顱內壓增高應該怎么治療

顱內壓增高一般都是有明確原因引起的，治療包括：

一、一般性治療：主要用于臨時緩解患...

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什么是引起顱內壓增高的主要原因

各種疾病引起來腦脊液循環(huán)障礙是引起來顱內壓增高的主要原因。顱內壓增高顧名思義是顱內壓力明顯增高...

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顱內壓增高的臨床表現(xiàn)

"顱內壓增高是神經(jīng)外科很多疾病一個共同的征象。比如腦外傷、腦出血、腦腫瘤，共同表現(xiàn)就是顱內壓增高，然后導致一系列的臨床后果。顱內壓增高，顱內壓的正常值是5-15mmHg，如果＞15mmHg，就可以定義為顱內壓增高。臨床表現(xiàn)根據(jù)疾病輕重緩急不同，表現(xiàn)形式也不一樣，主要分為慢性顱內壓增高和急性顱內壓增高。慢性顱內壓增高，比方腫瘤，顱內腫瘤的生長是緩慢的過程，顱內壓的增高也是慢慢升高的過程。慢性顱內壓增高的特點就是頭痛、惡心、嘔吐。急性顱內壓增高的癥狀，就是人體顱內壓都有自我調節(jié)機制，當急性病變的時候，沒有調節(jié)的時間，往往表現(xiàn)為急性的意識障礙，而且還會深昏迷，嚴重生命體征的紊亂。"

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鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

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