上海艾兒貝佳婦產科醫(yī)院
泌尿外科
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患者突發(fā)漏尿癥狀,多為盆底肌松弛所致,主要原因如下:
1、懷孕相關:妊娠常伴隨激素水平改變,且懷孕期間女性體重不斷增加,如果增加過多會對肌肉造成慢性損傷。此外,分娩過慢會對肌肉、盆底造成慢性損傷,過快則會導致急性拉傷,而妊娠后期機體會分泌松弛素,從而進一步保證胎兒順利分娩,可導致患者突然出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象;
2、激素水平下降:更年期前后女性激素水平下降較快所致;
3、盆腔手術:損傷控制排尿的外周神經、韌帶、肌肉后,導致患者突然出現(xiàn)漏尿。
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"女性如果出現(xiàn)尿失禁,則建議到醫(yī)院進一步檢查,明確病因后才能使用對癥的藥物進行治療??赡艿牟∫蚣爸委熑缦拢旱谝?、如果女性發(fā)生急性的尿道感染,可以出現(xiàn)急迫性尿失禁。患者表現(xiàn)為尿頻、尿急,有時因尿急而無法控制,出現(xiàn)尿失禁。這種情況一般由感染引起,建議查尿液常規(guī)和培養(yǎng),證實感染后,口服鹽酸左氧氟沙星膠囊1粒3次\/日,連續(xù)口服1周。口服鹽酸黃酮哌酯片1片3次\/日,連續(xù)口服1周,觀察尿失禁是否有所改善。第二、壓力性尿失禁,常常見于盆底肌松弛和膀胱、尿道下移,患者應劇烈咳嗽,大聲說話或者跳躍、跑動等出現(xiàn)尿失禁。如癥狀輕微,可以口服酒石酸托特羅定片1片2次\/日,連續(xù)口服2周,或者口服琥珀酸索利那新片5mg1次\/日,連續(xù)口服2周,觀察癥狀是否有所改善。對于癥狀較重,嚴重影響患者生活質量的,則建議進行手術治療,才能徹底治愈。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/08/24收聽(25998)
"尿失禁主要是尿液不自主的排出,主要分為壓力性尿失禁、充盈性尿失禁和急迫性尿失禁,其中以壓力性尿失禁最為常見。壓力性尿失禁主要類似于膀胱與尿道之間的閥門,也就是尿道括約肌的松弛,或者是膀胱壓力過大以及膀胱的不穩(wěn)定收縮而導致尿液在咳嗽、打噴嚏、急速行走,甚至是大聲說話時從尿道口自然、不自主的溢出,這種情況主要稱之為壓力性尿失禁。主要的治療方案是通過膀胱的功能調節(jié)以及排尿功能訓練,如果保守治療效果不佳,也可以通過尿道中段懸吊手術來進行加強尿道括約肌的作用。還有一部分是充盈性尿失禁,也就是長期憋尿的患者朋友出現(xiàn)的膀胱過度充盈、無法排尿,在一定的壓力狀態(tài)下可能出現(xiàn)尿液爆發(fā)性的自主溢出,多見于前列腺增生、尿潴留的患者。還有一部分叫做急迫性尿失禁,主要因為過度焦慮、緊張跟膀胱的過度收縮而引起來的。"
王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/25收聽(71100)
"導致經常尿失禁的原因有很多,病因不同治療也不同。尿失禁在臨床上一般多見于以下幾種:1、急迫性尿失禁常見于尿道炎、急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱腫瘤、膀胱結石等疾病?;颊弑憩F(xiàn)尿急、來不及小便尿液就已經排出。如果是炎癥引起,建議患者可以在醫(yī)生的指導下服用左氧氟沙星或頭孢類藥物治療。如果是結石、腫瘤等引起可以選擇手術治療。2、真性尿失禁常見于醫(yī)源性導致,比如前列腺癌切除術、尿道狹窄手術、膀胱癌根治術、宮頸癌手術等,導致?lián)p傷尿道形成尿失禁。3、壓力性尿失禁,患者咳嗽、大笑等腹壓增加時尿液不自主從尿道排出。考慮很可能與女性多次生產、肥胖、雌激素水平降低或女性的老齡化等因素。導致女性盆底肌肉松弛、尿道括約肌松弛或關閉不全而導致的尿失禁,建議患者行膀胱功能鍛煉嚴重者可手術治療。4、充溢性尿失禁,膀胱內尿液過多所致,多見于前列腺增生、膀胱出口梗阻引起的尿潴留。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/06收聽(79432)
"尿失禁是患者在非自主排尿狀態(tài)下出現(xiàn)的尿液從膀胱尿道漏出的情況。它的原因比較多,因為它的種類不一樣,原因就各自不相同。包括神經系統(tǒng)的病變,還有膀胱功能出現(xiàn)問題,以及尿道功能出現(xiàn)問題都有可能形成尿失禁。"
沈建武│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/07/20收聽(56182)
"人體如果出現(xiàn)尿失禁的情況,應該判斷屬于真性尿失禁、假性尿失禁或者壓力性尿失禁以及急迫性尿失禁。真性尿失禁是由于膀胱逼尿肌、尿道括約肌出現(xiàn)了遲緩,無法進行收縮,因此在腎臟產生尿液的時候通過輸尿管流入到膀胱,也會直接流出到體外,患者應該進行明確檢查,考慮是否存在真性尿失禁的情況。假性尿失禁主要是由于人體存在泌尿系統(tǒng)的梗阻,比如有尿道狹窄或者有前列腺增生,有異物卡壓在尿道內部,而導致人體產生的尿液在膀胱內大量積存,當尿液積存到一定限度的時候會通過尿道外口流出到體外,這種情況屬于充盈性的尿失禁。壓力性尿失禁主要是女性出現(xiàn)盆底肌肉損傷導致膀胱功能、尿道括約肌功能出現(xiàn)障礙,會在人體大笑、咳嗽、用力跑跳的時候有尿液溢出到體外,需要進行泌尿外科的檢查,必要時進行手術治療,還有的情況是急迫性尿失禁,這種情況都是比較嚴重的泌尿系統(tǒng)感染,見于急性膀胱炎,患者會有沒有到衛(wèi)生間的時候尿液就排出的現(xiàn)象,經過抗生素對癥治療,癥狀會有明顯的緩解。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/10/18收聽(90718)
尿失禁從國際上的標準定義上來講,就是指不隨我們人類本身的主觀意愿想去小便的時候,尿液不自主的從尿道口流出,這個叫尿失禁。舉些通俗的例子,就是不想小便的時候,任何尿液從尿道口的流出,都統(tǒng)稱為是尿失禁。它當然分為很多類,有壓力性、急迫性、充盈性、還有真性尿失禁等等。但是只要從尿液當中漏出,而自己并不想真正的去小便都統(tǒng)稱為尿失禁。此外,還包括病人在床上或者夜間,醒來的時候尿床、尿濕褲子,這個也屬于尿失禁的一種。反正只要是尿液能夠從體外不自主漏出,都統(tǒng)稱為是尿失禁的一個癥狀。
呂堅偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
2017/06/20收聽(23682)
"尿失禁一般可以分為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁以及真性尿失禁。急迫性尿失禁,一般是由于炎癥感染、膀胱過度活動癥等原因所導致的,就是由于尿頻、尿急導致患者來不及小便,產生急迫性尿失禁的癥狀。壓力性尿失禁,一般是由于盆底肌肉松弛有關系,有可能是跟多次順產、女性的年齡、體內的激素水平等有一定關系。真性尿失禁一般是由于括約肌受到損害所導致的,主要是見于醫(yī)源性損傷。這三種尿失禁是臨床上最常見的尿失禁,所以需要根據病因來進行針對性的治療。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/07收聽(28008)
漏尿在醫(yī)學上稱為尿失禁,即無法憋住排尿,尿失禁常見的原因有四種,具體如下:1、真... 崔昕│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/07/09播放(87186)
漏尿在醫(yī)學上稱為尿失禁,即無法憋住排尿,尿失禁常見的原因有四種,具體如下:
1、真...
崔昕│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/07/09播放(87186)
尿失禁至少分四種,比方真性尿失禁,病人的尿像水龍頭的水一樣,24小時不停往外流。這種情況就是尿道控制尿力的肌肉損傷了,也就是尿道外括約肌損傷了。最常見的就是我們前列腺癌根治時候,損傷尿道的外括約肌,或者做前列腺增生手術的時候,技術、醫(yī)生或者是條件的問題把括約肌給切斷了,這就是真性尿失禁。這種尿失禁非常麻煩,藥物是沒有效的,如果病人做了前列腺癌根治或者前列腺電切出現(xiàn)尿失禁,半年之內緩解不了,只有手術治療,手術就是人工尿道括約肌。還有一個就是壓力性尿失禁,在女性非常常見,特別是年紀大的或者生了很多小孩的女性,盆底肌肉松弛,她的膀胱內壓超過尿道內壓的時候,她笑的時候,或者打噴嚏的時候,或者咳嗽的時候,尿就流出來。更嚴重的時候,走路稍微走久一點,一站起來尿就失禁了。這也是非常常見的一個疾病,藥物治療也很有限,有些病人通過增強鍛煉,加強盆底肌肉的收縮可能有一定療效?,F(xiàn)在有一個微創(chuàng)的治療方法,就是經陰道-尿道中段無張力吊帶,打很小的兩個小孔,放一個帶子進去,效果非常好。還有急迫性的尿失禁,跟感染有關。病人尿頻、尿急,一有尿意,迫不及待的想上廁所,有的甚至來不及了,就尿到褲子里面,或者坐車坐不住總想上廁所。跟膀胱刺激有關,跟炎癥有關,或者膀胱的黏膜病變有關。這種就不要輕易做手術了,可以選擇M膽堿受體阻滯劑來治療它。還有充盈性尿失禁,也是與前列腺增生有關。有些病人前列腺增大,尿排不出來,在膀胱越積越多,膀胱的壓力越來越高,當膀胱尿太多了,壓力太大的時候,超過尿道內壓它就出來了,就是膀胱過度充后導致充盈性尿失禁。有些老年人尿失禁,甚至到了腎積水、腎衰竭、尿毒癥,這就是充盈性尿失禁,這種病人需要手術治療的。
張新華│武漢大學中南醫(yī)院
2017/10/18收聽(48386)
睡覺時發(fā)生尿失禁,即遺尿,是在睡眠過程中的排尿,發(fā)生遺尿的原因包括遺尿癥和尿失禁,具體如下:<... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/22播放(82718)
睡覺時發(fā)生尿失禁,即遺尿,是在睡眠過程中的排尿,發(fā)生遺尿的原因包括遺尿癥和尿失禁,具體如下:<...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/22播放(82718)
"對于腦梗死患者尤其是出現(xiàn)大面積腦梗,常常會出現(xiàn)二便失禁,腦梗死如果出現(xiàn)了二便失禁,通常是因為腦干受損或者中腦平面受損,都會出現(xiàn)二便失禁。如果在急性期就出現(xiàn)了二便失禁,通常屬于急性腦干大面積損傷,這時必須立即前往醫(yī)院就診,否則就會影響和延誤治療,而且需要立即進行溶栓、取栓等一系列治療和干預措施。如果是得了腦梗塞以后在后期出現(xiàn)了尿失禁,屬于腦梗塞后遺癥的一種,因為腦梗影響到控制中樞神經,從而引起排尿反射的神經功能受損引起尿失禁。如果是后遺癥型尿失禁,需要后期功能訓練和康復訓練才能得到改善。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/09收聽(37718)
老年人尿失禁實際上分為多種情況,包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈尿失禁及混合性尿失禁,具體... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/11/28播放(58594)
老年人尿失禁實際上分為多種情況,包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈尿失禁及混合性尿失禁,具體...
2023/11/28播放(58594)
尿失禁、尿不盡大概有以下幾種情況:1、前列腺增生:中老年男性患者出現(xiàn)尿失禁、尿不... 田雨冬│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/18播放(44736)
尿失禁、尿不盡大概有以下幾種情況:
1、前列腺增生:中老年男性患者出現(xiàn)尿失禁、尿不...
田雨冬│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/18播放(44736)
晚上尿失禁,男女患者的原因各不盡相同。對女士而言,晚上的尿失禁往往與膀胱炎,或者膀胱過度活動癥有關??傊螂籽?、膀胱異物等疾病,如果導致了膀胱的功能性容量下降,膀胱內憋不住尿,就容易出現(xiàn)所謂的急迫性尿失禁的狀況。出現(xiàn)了這種狀況,一般先找病因,最常見的比如膀胱炎,給予喹諾酮類抗生素進行治療。晚上尿失禁對于男士而言,可能與前列腺疾病有關,像青壯年,前列腺炎可能性大,像50歲以上的中老年人,可能與前列腺長期受雄激素的刺激,出現(xiàn)了前列腺增生有關。
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2021/05/04收聽(52298)
"尿失禁可能由尿道括約肌損傷而引起,可能因膀胱過度充盈而引起,也可能因急性炎癥感染,導致膀胱尿道敏感性增高而引起。如為尿道括約肌損傷,引起的尿失禁稱為真性尿失禁。即關閉尿道的肌肉損傷,尿道關閉不嚴而導致尿液外漏,形成尿失禁,此種尿失禁治療較為困難,目前沒有良好的方法治療。如為膀胱過度充盈引起尿失禁,稱之為充盈性尿失禁,是指膀胱壓力過高,超過括約肌的壓力而導致尿液外滲,此種尿失禁多由前列腺增生和膀胱神經功能障礙引起。急性炎癥引起的尿失禁,稱為急迫性尿,是因為膀胱尿道敏感性增高,稍有尿液刺激,即可產生急迫性的排尿,不可控制而造成尿失禁。"
2018/12/07收聽(96690)
"尿失禁可以分為四類,不同的尿失禁病因也不同。一、急迫性尿失禁,由于膀胱受到刺激、過度活動引起,常見于尿路感染或者化學性膀胱炎,比如膀胱灌注化療后引起的尿失禁。二、壓力性尿失禁,常見經產婦,表現(xiàn)為咳嗽、大笑后漏尿,是由于女性分娩過程中,盆底控制尿道括約肌松弛引起。三、充盈性尿失禁,由于膀胱出口梗阻導致尿潴留引起,常見于老年前列腺增生。四、真性尿失禁,是由于外傷或者手術,導致尿道括約肌損傷,或者支配尿控神經病變引起。"
管慶軍│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/11收聽(58010)
女性生育后會出現(xiàn)產道萎縮,會引起膀胱和尿道角度發(fā)生改變,會導致尿道括約肌張力下降,導致控尿障礙。病人在咳嗽或大笑時,會出現(xiàn)腹壓增高,當腹壓增高時會增加膀胱內壓力,當膀胱內壓力大于尿道括約肌壓力時會出現(xiàn)漏尿癥狀,病人會出現(xiàn)壓力性尿失禁。急迫性尿失禁病人,常常由于感染性致病微生物刺激膀胱頸部黏膜,引起膀胱頸部黏膜水腫、糜爛,會出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急癥狀,由于炎癥刺激還會導致尿失禁癥狀。病人出現(xiàn)急迫性尿失禁時,需及時到泌尿外科就醫(yī),通過藥物治療多數(shù)病人尿失禁癥狀會明顯好轉。
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/28收聽(33448)
"尿失禁指的是由于膀胱括約肌損傷,或者神經功能障礙,導致排尿的控制能力下降,使尿液不自主的從尿道外口流出的現(xiàn)象。尿失禁以女性及老年人最為多見,其中尿失禁可以分為很多類型,最常見的是真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和壓力性尿失禁等。具體如下:1、真性尿失禁指的是尿液持續(xù)地從膀胱中流出,膀胱呈空虛狀態(tài),常見的原因是由于外傷或者手術導致尿道括約肌損傷。2、充盈性尿失禁指的是膀胱過度充盈以后,尿液會不斷溢出,主要是由于長期慢性尿潴留所引起。3、急迫性尿失禁指的是嚴重的尿頻、尿急,膀胱開始不受意識控制就排尿,主要是由于膀胱炎、神經源性膀胱,以及重度的膀胱出口梗阻所導致。4、壓力性尿失禁是當大笑、咳嗽或者劇烈運動的時候,少量的尿液不自主的由尿道外口漏出,常發(fā)生于多次分娩或者絕經后的婦女。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/18收聽(24120)
"咳嗽容易尿失禁,主要見于生產后的女性以及老年女性最為多見,是因為骨盆底的肌肉出現(xiàn)松弛而導致。中醫(yī)認為是中氣下陷,還有氣虛所導致,可以通過中藥方劑來進行對癥治療,常用的是補中益氣丸等??梢酝ㄟ^運動來改善,像提肛運動就可以很好的糾正咳嗽時尿失禁的情況。對于難治性的尿失禁,也可以進行手術治療,患者通過調整生活作息,保證睡眠,適當?shù)呐懿降冗\動來進行輔助治療??人猿霈F(xiàn)尿失禁,最好針對于咳嗽的病因,也要進行一定的調治。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/21收聽(14856)
晚上出現(xiàn)尿失禁考慮是由于平時工作和生活、學習的壓力較大,就會導致患者晚上出現(xiàn)尿失禁,尿失禁是屬于一過性的,建議不需要過于擔心,需要適當調整生活和工作、學習的狀態(tài),適當參加戶外活動,可以改善尿失禁。也可能是由于大量飲酒導致夜間睡眠后中樞神經出現(xiàn)麻痹,也會導致出現(xiàn)尿失禁,要及時停止飲酒,可以有效的來改善。如果是由于重度尿路感染,也會導致患者出現(xiàn)尿失禁。因為重度的尿路感染可以導致尿道黏膜出現(xiàn)損傷,在尿液的刺激下就會出現(xiàn)尿失禁,及時去醫(yī)院檢查,明確診斷后積極的進行對癥治療,尿失禁就會得到有效的改善和治愈。
劉紹明│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019/11/23收聽(69374)
上海第九人民醫(yī)院 戴志遠
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廣醫(yī)二院 何兆偉
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海南省人民醫(yī)院 張翠菊
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 孟麗
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