成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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痛風(fēng)所導(dǎo)致的尿酸高的指標(biāo)，目前國內(nèi)和國外的指南都在不斷進(jìn)行更新。最早教科書里面記錄男性尿酸如果高于420μmol/L，認(rèn)為是高尿酸或者要發(fā)生痛風(fēng)；女性尿酸如果超過360μmol/L，是高尿酸的臨界值，可能預(yù)示發(fā)生痛風(fēng)。近年不管是國內(nèi)或是國外的最新診療指南，對于痛風(fēng)界定為男性或者女性，非同日2次檢查的尿酸如果超過420μmol/L，認(rèn)為是高尿酸。
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"并不是尿酸高就是痛風(fēng)，尿酸高只是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)，一般情況下，當(dāng)血尿酸水平超過420μmol\/L時(shí)，就稱為高尿酸血癥。在高尿酸血癥的人群中，大約只有10%左右會發(fā)展為痛風(fēng)。痛風(fēng)根據(jù)發(fā)病間期，分為急性期、間歇期和慢性期。急性期主要是指的急性關(guān)節(jié)腫痛，通常累及的關(guān)節(jié)是單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，通常是夜間發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛劇烈難忍，如刀割樣，一般是在2天內(nèi)達(dá)到高峰。關(guān)節(jié)局部可以出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、紅腫以及觸痛。第一次發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)癥狀通?？梢宰孕芯徑?，之后患者可以和正常人一樣，沒有關(guān)節(jié)的疼痛。有的患者可以在1-2年后再次出現(xiàn)發(fā)作，如果不治療，可以反復(fù)發(fā)作，就會轉(zhuǎn)變?yōu)槁酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)，可以出現(xiàn)腎臟損害。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/05收聽(19986)
尿酸高和痛風(fēng)之間并不劃等號，一般情況下尿酸水平越高以及持續(xù)時(shí)間越長，患有痛風(fēng)的幾率越高。只有5%-10%的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風(fēng)，其余的高尿酸血癥并不是說沒有危害，患者可能會出現(xiàn)慢性腎臟損傷，以及高血壓、冠心病或者糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。高尿酸血癥，血尿酸水平越高，危害越大，所以當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)血尿酸升高時(shí)，首先應(yīng)該積極的調(diào)整生活方式，把血尿酸控制在正常水平。而對于合并高血壓、肥胖等代謝綜合征的患者，如果通過調(diào)整生活方式，血尿酸水平不能降至正常范圍，可以考慮應(yīng)用降尿酸藥物治療，以減少出現(xiàn)講述的并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
2019/05/15收聽(45472)
"國際上尿酸標(biāo)準(zhǔn)定義為男性>420mmol/L，女性>360mmol/L的時(shí)候就是高尿酸血癥，高尿酸血癥不一定引起痛風(fēng)，但痛風(fēng)肯定是高尿酸血癥。如果引起痛風(fēng)，可以治療，一個(gè)是減少尿酸合成的藥物，一個(gè)是促進(jìn)尿酸排泄的藥物可以應(yīng)用，還有就是要吃低嘌呤的飲食。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/01/23收聽(62762)
尿酸多高就是痛風(fēng)呢，尿酸高和痛風(fēng)不能劃等號，尿酸很高，如果沒有關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛、功能受限就不能診斷痛風(fēng)。當(dāng)然，不是所有痛風(fēng)患者的尿酸一定高于正常值。正常來講，男同志尿酸＞420umol/L，女同志在絕經(jīng)期前尿酸＞360umol/L都叫做高尿酸血癥，但是不能叫做痛風(fēng)。因?yàn)橥达L(fēng)的診斷要有關(guān)節(jié)炎等臨床表現(xiàn)，痛風(fēng)的診斷由風(fēng)濕免疫科的?？拼蠓蜃龀?，所以尿酸很高不一定就是痛風(fēng)，一定要請醫(yī)生進(jìn)行明確診斷。
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(41658)
在臨床上如果不分性別和年齡的話，血尿酸水平>416umol/L即可以診斷為高尿酸血癥。部分患者終身可能都不會出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀，但是隨著尿酸水平增加、病程延長，出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的概率也會大大增加。如果血尿酸不能得到有效的控制，有大約40%的患者會在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)之前發(fā)生腎臟病變，如腎臟結(jié)石、尿路結(jié)石、腎臟功能異常，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)腎臟衰竭，會危及到患者的生命質(zhì)量。如果出現(xiàn)了高尿酸血癥，建議患者及時(shí)就醫(yī)診療。
趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2020/05/21收聽(42284)
正常男性的血尿酸不超過420μmol/L，正常女性的血尿酸不超過350μmol/L。當(dāng)血尿酸超過正常值就有誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但是否會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，還與尿酸值升高的具體水平以及個(gè)人的體質(zhì)密切相關(guān)。另外長期的高尿酸血癥還與糖尿病、高血壓、冠心病等疾病有密切的相關(guān)性，所以積極的控制血尿酸非常必要。要嚴(yán)格的控制飲食，比如不要飲酒，不要吃海鮮以及含嘌呤過高的肉類等，還要注意多飲水，保證每天小便量在2000ml以上，以達(dá)到促進(jìn)尿酸排泄的目的。如果通過飲食無法將血尿酸控制在比較良好的范圍，應(yīng)考慮使用降尿酸的藥物來進(jìn)行治療。
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/11/28收聽(83660)
年輕人尿酸與正常成年人的尿酸相同，男性正常值的上限是420μmol/L，通常女性不同時(shí)期上限不... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/28播放(75668)
年輕人尿酸與正常成年人的尿酸相同，男性正常值的上限是420μmol/L，通常女性不同時(shí)期上限不...
2023/08/28播放(75668)
"尿酸高并不一定就是痛風(fēng)病，平時(shí)高尿酸血癥和痛風(fēng)病是兩個(gè)概念。一般情況下當(dāng)血中尿酸水平超過420μmol\/L 時(shí)，就稱為高尿酸血癥。在高尿酸血癥的患者中，只有一部分患者會發(fā)展為痛風(fēng)，痛風(fēng)是指的由于嘌呤代謝紊亂引起高尿酸血癥，以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為代表的一種代謝性風(fēng)濕病。痛風(fēng)主要是以急性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為癥狀，長期痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁酝达L(fēng)以及尿酸性腎病。"
2018/11/01收聽(30248)
當(dāng)攝入尿酸過多或者排出減少時(shí)，會出現(xiàn)體內(nèi)尿酸增多。男性體內(nèi)尿酸含量大于420μmol/L，女性... 李楊│海口市人民醫(yī)院 2023/03/20播放(76768)
當(dāng)攝入尿酸過多或者排出減少時(shí)，會出現(xiàn)體內(nèi)尿酸增多。男性體內(nèi)尿酸含量大于420μmol/L，女性...
李楊│海口市人民醫(yī)院
2023/03/20播放(76768)
血尿酸多高開始啟動藥物治療，應(yīng)根據(jù)高尿酸血癥未合并或合并高危的心血管疾病決定，具體情況如下：<... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/12/30播放(69242)
血尿酸多高開始啟動藥物治療，應(yīng)根據(jù)高尿酸血癥未合并或合并高危的心血管疾病決定，具體情況如下：<...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/12/30播放(69242)
"痛風(fēng)的死亡率并不高，痛風(fēng)是一個(gè)可以治療的疾病，絕大多數(shù)患者只要在診斷痛風(fēng)以后能夠遵從醫(yī)囑，調(diào)整生活方式和應(yīng)用藥物治療，患者完全可以和正常人一樣工作和生活。但是，有一部分痛風(fēng)患者可能會出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，最終導(dǎo)致尿毒癥或者合并心血管疾病，比如心肌梗死會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡。但是，痛風(fēng)的死亡率還是相對比較低的，大多是由于嚴(yán)重并發(fā)癥，比如尿毒癥或心梗后誘發(fā)心源性猝死。痛風(fēng)是一種代謝性風(fēng)濕病，只要患者在診斷以后積極應(yīng)用降尿酸藥物治療，把血尿酸控制在正常范圍以內(nèi)，痛風(fēng)是可以達(dá)到臨床治愈的疾病。"
2019/02/27收聽(12628)
痛風(fēng)對于不同人而言若達(dá)急性發(fā)作，尿酸水平為不同閾值，即同樣為高尿酸血癥，部分患者可出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)... 高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/13播放(81226)
痛風(fēng)對于不同人而言若達(dá)急性發(fā)作，尿酸水平為不同閾值，即同樣為高尿酸血癥，部分患者可出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)...
高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/13播放(81226)
"在痛風(fēng)的急性發(fā)作期是可能會出現(xiàn)尿酸檢查正常的，主要是因?yàn)榇藭r(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在痛風(fēng)發(fā)作的部位，而沒有在血液中，隨著病情的進(jìn)展，尿酸鹽結(jié)晶溶解后重新回到血液中，再次檢查可能會出現(xiàn)尿酸升高的情況。需要進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)肌骨超聲、關(guān)節(jié)磁共振來明確診斷，必要時(shí)可以進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，檢查關(guān)節(jié)液中是否有尿酸鹽結(jié)晶。同時(shí)根據(jù)痛風(fēng)的典型癥狀來明確診斷，比如痛風(fēng)通常出現(xiàn)在肢體比較末端的部位，比如足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)等處，發(fā)作前可能會有高嘌呤的飲食史，發(fā)作的部位有紅腫、疼痛、皮溫增高以及活動受限的情況，根據(jù)這些癥狀配合相應(yīng)的輔助檢查來明確診斷。"
2019/12/22收聽(57122)
"痛風(fēng)是因?yàn)槟蛩嵩隗w內(nèi)中蓄積過多引起的，但并沒有具體的規(guī)定，尿酸達(dá)到多少會引起痛風(fēng)。以男同志為例，尿酸值如果超過420μmol\/L有可能會導(dǎo)致痛風(fēng)。但在臨床工作中，有的患者尿酸值達(dá)到600-700μmol\/L也沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、痛風(fēng)的情況，所以尿酸值和痛風(fēng)發(fā)作與個(gè)人體質(zhì)有很大關(guān)系。如果有尿酸增高的情況，出現(xiàn)痛風(fēng)的幾率會相應(yīng)增高。如果尿酸增高需要嚴(yán)格控制飲食，比如不要吃海鮮、動物內(nèi)臟、肉湯，不要喝酒。同時(shí)定期檢查血尿酸的情況，必要時(shí)需要用藥物降低血尿酸。"
2019/11/06收聽(16782)
"尿酸多少與痛風(fēng)沒有直接的關(guān)系，有些患者尿酸明顯偏高，但是沒有出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀。有些人尿酸稍微偏高，就會出現(xiàn)明顯的痛風(fēng)癥狀。所以痛風(fēng)的癥狀與尿酸偏高雖然有一定的關(guān)系，但是尿酸高不一定就會出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀。因?yàn)槟蛩崞哂袩o癥狀性的高尿酸血癥，要變成痛風(fēng)癥狀有的會持續(xù)10-20年，甚至有些終生的高尿酸血癥也不會出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。有些是有癥狀的高尿酸血癥，就會出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/11/29收聽(69096)
對于痛風(fēng)而言，并不依靠尿酸水平確診。痛風(fēng)是與高尿酸血癥直接相關(guān)的疾病，而高尿酸血癥分為原發(fā)性高... 趙林華│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/03/03播放(82492)
對于痛風(fēng)而言，并不依靠尿酸水平確診。痛風(fēng)是與高尿酸血癥直接相關(guān)的疾病，而高尿酸血癥分為原發(fā)性高...
趙林華│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/03/03播放(82492)
血尿酸在人體內(nèi)有一個(gè)正常范圍，即200μmol/L-428μmol/L。過高叫做高尿酸血癥。高... 張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/05播放(99856)
血尿酸在人體內(nèi)有一個(gè)正常范圍，即200μmol/L-428μmol/L。過高叫做高尿酸血癥。高...
張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/05播放(99856)
判斷病人是不是痛風(fēng)，其中最主要的條件是尿酸高低，判斷痛風(fēng)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即男同志尿酸超過420μm... 王笑青│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/07/17播放(96874)
判斷病人是不是痛風(fēng)，其中最主要的條件是尿酸高低，判斷痛風(fēng)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即男同志尿酸超過420μm...
王笑青│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/07/17播放(96874)
" 在痛風(fēng)的急性發(fā)作期檢查血尿酸可能出現(xiàn)正?；騼H表現(xiàn)為輕微增高，這種情況是因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作期尿酸沉積在肢體比較末端的部位，也就是痛風(fēng)發(fā)作的部位，而沒有在血液中，從而造成血液檢查尿酸正?；蜉p微增高。這時(shí)可以進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)的肌骨超聲、磁共振來明確診斷，必要時(shí)還可以進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，檢查關(guān)節(jié)液來進(jìn)一步確診?！ ×硗獬讼嚓P(guān)的檢查外，還要有痛風(fēng)的典型癥狀，比如痛風(fēng)通常出現(xiàn)在單側(cè)足部的第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處。在發(fā)作前一般有高嘌呤的飲食史，比如飲酒、吃海鮮、吃火鍋、喝肉湯、吃含嘌呤過高的肉類等，而痛風(fēng)發(fā)作的部位通常有局部的紅腫、疼痛、皮溫增高以及活動受限，根據(jù)典型的癥狀以及相關(guān)的輔助檢查結(jié)果，一般不難作出診斷。"
2019/12/11收聽(58784)
"尿酸水平如果大于416μmol\/L，不能得到有效的控制，長期發(fā)展都有可能會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。大約有80%的痛風(fēng)患者急性發(fā)作都存在一定的誘發(fā)因素，比如過量進(jìn)食高嘌呤食物、過量飲酒、過度疲勞、局部關(guān)節(jié)損傷、寒冷或潮濕的刺激，或者利尿藥物的使用等等。首次發(fā)作的痛風(fēng)多以第一跖趾關(guān)節(jié)受累常見，癥狀多在午夜出現(xiàn)，疼痛較為劇烈，甚至難以忍受。多數(shù)患者可在一周內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，以及全身不適等癥狀。"
2021/02/23收聽(94430)
北京醫(yī)院 劉愛華
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中日醫(yī)院 孔維萍
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洛陽正骨醫(yī)院 王笑青
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北大一院 趙娟
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