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孫洪福
副主任醫(yī)師

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

泌尿外科

夜尿多是陰虛還是陽(yáng)虛

2023-07-04 16:54播放 :

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視頻內(nèi)容

夜尿多是較嚴(yán)重的一個(gè)病癥，是陰虛還是陽(yáng)虛需要根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證分型。部分人出現(xiàn)夜尿多，同時(shí)伴有口干咽燥、潮熱盜汗、疲乏無(wú)力、舌紅脈細(xì)等表現(xiàn)，是腎陰虛，此時(shí)小便通常較黃。

出現(xiàn)畏寒怕冷、疲乏無(wú)力、腰部冷痛，同時(shí)舌質(zhì)淡、苔白、脈沉遲，一般辨證為腎陽(yáng)虛。此類患者小便一般是白色，中醫(yī)稱為小便清長(zhǎng)。

夜尿多可以是次數(shù)多，也可以是尿量多；可以是腎陰虛，也可以是腎陽(yáng)虛。因此應(yīng)該找經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師進(jìn)行辨證分型，治療才有目的性，才能收到較好療效。

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"女性夜尿增多有可能是陰虛，也有可能是陽(yáng)虛，主要看伴隨的癥狀。陰虛除夜尿多外，還會(huì)出現(xiàn)夜間盜汗、心悸、舌白、胸悶、面色蒼白等。陽(yáng)虛除夜尿多外，還會(huì)出現(xiàn)四肢畏冷、小便清長(zhǎng)、面色蒼白、乏力、氣短。具體是陰虛還是陽(yáng)虛，最好是能夠請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師進(jìn)行辨證論治，選擇的藥物也是完全不一樣。陰虛可以選擇六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸對(duì)癥治療，而陽(yáng)虛可以選擇金匱腎氣丸對(duì)癥治療。女性夜尿多除陰虛和陽(yáng)虛外，也有可能是存在膀胱過度活動(dòng)癥或膀胱黏膜病變導(dǎo)致。最好能夠前往泌尿外科進(jìn)一步檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、膀胱鏡和尿流動(dòng)力學(xué)的檢查，明確診斷。如果是存在尿路感染，一般選擇敏感抗生素對(duì)癥治療，效果較好。如果是膀胱過度活動(dòng)癥導(dǎo)致夜尿多，一般選擇在睡前口服穩(wěn)定膀胱功能藥物，比如托特羅定片對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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出汗多是陰虛還是陽(yáng)虛，應(yīng)具體情況具體分析，主要如下：

1、陰虛：一般表現(xiàn)為盜汗，即...

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臨床中陰虛和陽(yáng)虛均可導(dǎo)致多夢(mèng)現(xiàn)象，多數(shù)患者存在精神焦慮、情緒或情感障礙以及心身壓力過大等均可導(dǎo)...

張宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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夜尿多是什么原因

夜尿多是指夜間小便次數(shù)增多或尿量增多，夜尿增多的原因主要包括：

1、生理性夜尿增多...

馮寧翰│無(wú)錫市第二人民醫(yī)院

2023/11/23播放(50266)

夜尿多是怎么回事

"夜尿增多最常見的疾病是前列腺增生癥，前列腺增生癥最常見最早的表現(xiàn)就是夜尿增多。正常成年人夜間排尿的次數(shù)在0-2次，大于2次就可以診斷為夜尿增多，出現(xiàn)這種情況建議中老年患者去醫(yī)院檢查前列腺彩超，行殘余尿測(cè)定，看是否有前列腺增生癥。如果存在通常需要進(jìn)行治療，常用的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)于癥狀不明顯能夠耐受的患者，一般可以口服藥物來(lái)治療，常用的藥物有坦索羅辛、非那雄胺片等，如果藥物治療無(wú)法好轉(zhuǎn)，可以考慮行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/05/31收聽(94590)

夜尿多是什么原因

"夜尿多是反映機(jī)體存在某種疾病的狀態(tài)，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，常見的原因如下：1、如果是男性，則多為前列腺增生或者前列腺炎癥引起。可以出現(xiàn)夜間起夜頻次逐漸增多，并且出現(xiàn)進(jìn)行性的排尿困難、排尿費(fèi)力或者排尿時(shí)滴瀝不盡、尿無(wú)力、尿線變細(xì)、排尿分叉等癥狀。需要進(jìn)行前列腺的相關(guān)檢查，如前列腺的B超檢查或者前列腺炎的相關(guān)項(xiàng)目檢查，排除是否患有前列腺炎或者前列腺增生癥。2、如果患有糖尿病，則可能會(huì)出現(xiàn)尿頻，白天與夜間尿頻次數(shù)增加相等，同時(shí)伴有機(jī)體消瘦或者出現(xiàn)乏力等癥狀。需要進(jìn)行尿常規(guī)和血糖的檢測(cè)，了解有無(wú)糖尿病。3、患有心衰或者冠心病的患者，或者老年人腎臟濾過能力下降時(shí)，也可以逐漸出現(xiàn)夜尿增多?？赡芘c夜間平臥時(shí)回心血量增多、心功能改善、滲透性利尿作用增強(qiáng)有關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/07/27收聽(30642)

夜尿多是怎么回事

正常人的排尿有一定規(guī)律，正常人有尿頻的界定，白天8次，夜里2次，這是正常人的排尿規(guī)律，夜尿＜2...

王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/05播放(68914)

夜尿多是什么原因

"正常成人每日平均排尿4-6次，夜間就寢后0-2次，嬰兒晝夜排尿20-30次。如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，就是尿頻。原因有很多，有可能是泌尿生殖器感染所致的，如膀胱炎，也有可能是生理性的，如喝水過多或者吃了利尿的食物引起的。首先建議采用中醫(yī)治療，其次就是日常生活中還要注意自我保養(yǎng)，自我保養(yǎng)有：一、注意自我保健，加強(qiáng)身體鍛煉，預(yù)防感冒，積極治療身體其他部位的感染，提高機(jī)體抗病力。二、清淡飲食，戒煙及辛辣刺激食物。三、適當(dāng)控制食鹽的攝取量，以利于腎臟保持水分。四、應(yīng)補(bǔ)充含鉀豐富的食物，如香菇、白菜、豆類、花生、核桃、西瓜、香蕉等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

徐志強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

2018/06/11收聽(44458)

夜尿多是什么病

"夜尿增多這可能的疾?。阂弧⒚谀虻栏腥?，感染后可以出現(xiàn)夜尿增多，伴有排尿疼痛或者尿急等癥狀。嚴(yán)重的患者可伴有發(fā)熱和腰痛等癥狀，需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查或者尿培養(yǎng)檢查來(lái)進(jìn)一步的確診。二、男性前列腺增生癥，可以造成夜間排尿頻次明顯增多，伴有排尿無(wú)力或者排尿分叉、排尿困難等癥狀。對(duì)于45周歲以后的男性，出現(xiàn)夜尿增多，常規(guī)需要進(jìn)行前列腺的超聲檢查，來(lái)明確是否患有前列腺增生癥。三、當(dāng)存在一些尿路刺激因素，泌尿道的結(jié)石、泌尿道的腫瘤等，都可以出現(xiàn)夜間排尿頻次增多，同時(shí)可伴有一些排尿的異常，如尿痛、血尿或者腰腹部疼痛等癥狀，需要進(jìn)行B超檢查進(jìn)一步鑒別。四、如果出現(xiàn)一些心功能或者肝功能疾病的患者，也可以出現(xiàn)夜間排尿增多。多于夜間平臥以后，心功能和肝功能略有恢復(fù)，心功能泵血能力增強(qiáng)及腎臟濾過的體液增多，這是可以產(chǎn)生多尿。也可見于年齡較大的男性或者女性，出現(xiàn)腎功能濃縮稀釋功能的自然衰退，故而會(huì)出現(xiàn)夜尿增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/08/18收聽(23944)

夜尿多是什么問題

夜尿多是指夜間小便次數(shù)增加，正常人夜尿0-1次，當(dāng)夜尿在3次以上時(shí)稱為夜尿增多。最常見的原因是生理性夜尿增多，病人由于睡前大量飲水或喝濃茶、咖啡時(shí)會(huì)出現(xiàn)利尿現(xiàn)象，出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多。當(dāng)病人入睡困難時(shí)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)高度緊張，導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮引起抗利尿激素分泌減少，病人會(huì)出現(xiàn)原尿生成增多，病人出現(xiàn)原尿生成增多時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、夜尿增多現(xiàn)象。由于病人心功能不全或腎臟疾病導(dǎo)致夜尿增多時(shí)，常常需要治療原發(fā)病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/21收聽(92916)

夜尿多是怎么回事

夜尿多分為心因性夜尿多和病理性夜尿多，具體原因如下：

一、心因性夜尿多：多表現(xiàn)在睡...

景治安│鄭州市第一人民醫(yī)院

2023/03/13播放(44948)

男性夜尿多是如何引起的

"男性夜尿增多，其原因眾多：1、男性患有前列腺炎可以出現(xiàn)夜尿增多，同時(shí)可能會(huì)伴有尿頻、尿急、排尿疼痛，或者久坐后出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)脹痛不適、小腹部脹痛不適等癥狀，需要進(jìn)一步進(jìn)行前列腺B超、前列腺液檢查等來(lái)排除。2、前列腺增生，多見于年齡超過40周歲以后的男性，隨年齡增長(zhǎng)，前列腺體積進(jìn)一步增大，導(dǎo)致膀胱刺激感增強(qiáng)而造成夜尿增多，都會(huì)伴有排尿不暢、排尿費(fèi)力或者出現(xiàn)排尿分叉的現(xiàn)象，需要進(jìn)行前列腺B超檢查來(lái)確診。3、如果患有泌尿系統(tǒng)的感染，如尿道炎、膀胱炎也可以造成夜尿增多，都會(huì)伴有尿急、尿痛等癥狀。4、如果夜間飲水較多或者睡前飲水較多，長(zhǎng)期飲用糖分含量較高的飲品等，都可能會(huì)造成夜尿增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/10/24收聽(28444)

夜尿多是什么原因

"正常情況下，夜間不起床排尿。如果夜間排尿次數(shù)大于1次以上，稱為夜尿多。夜尿多通常有兩種情況，由某些疾病導(dǎo)致的夜尿多，比如慢性前列腺炎和前列腺增生。由于炎癥的前列腺體以及增大的前列腺，對(duì)后尿道以及膀胱頸口的刺激，而出現(xiàn)的刺激性夜尿增多。同時(shí)，夜尿多也是前列腺增生人的最早出現(xiàn)的癥狀。還有夜尿多，多見于老年人，不分男女。主要由于隨著年齡的增大，人體的內(nèi)分泌功能發(fā)生改變，夜間睡眠時(shí)產(chǎn)生抗利尿激素減少。同時(shí)，由于年齡大了，雙側(cè)下肢血液回流不好，日間活動(dòng)的情況下，有一部分水分聚集在皮下，夜間睡眠以后，由于回流改善，這一部分水分進(jìn)入血液循環(huán)，通過腎臟排出，兩個(gè)因素相互疊加，導(dǎo)致夜尿增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

韓前河│鄭州人民醫(yī)院

2018/05/31收聽(99266)

夜尿多是怎么回事

"夜尿多常見的原因有以下三條：第一、全天產(chǎn)生尿量多，所以夜尿量也大，代表性的疾病如尿崩癥、糖尿病。第二、夜尿多的原因是膀胱功能容積減少，可能由于前列腺增生、膀胱炎、膀胱結(jié)石，導(dǎo)致膀胱容尿量減少，造成夜間總是起床夜尿。第三、最主要的原因，就是體內(nèi)的抗利尿激素分泌的規(guī)律發(fā)生了異常，本來(lái)正常應(yīng)該白天產(chǎn)生的尿多，夜里少。但是，由于這類抗利尿激素的分泌節(jié)奏紊亂，導(dǎo)致了全天總尿量不變，但分布的規(guī)律發(fā)生了改變，白天的尿量相對(duì)減少，而夜尿量顯著增加。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/12/07收聽(42372)

夜尿多是怎么回事

夜尿多是前列腺疾病的常見表現(xiàn)，比如慢性前列腺炎、老年人的良性前列腺增生，都可以表現(xiàn)為夜尿多，夜尿多有可能跟情緒有關(guān)，比如在緊張、焦慮、有壓力的時(shí)候容易出現(xiàn)排尿次數(shù)多，白天多也可能會(huì)晚上多。另外，前列腺增生堵塞尿道也會(huì)出現(xiàn)夜尿多的癥狀，夜尿多由于會(huì)影響人的睡眠，導(dǎo)致第二天精神狀態(tài)不好，對(duì)很多人是會(huì)形成困擾的。因此對(duì)于夜尿多的情況，是需要去干預(yù)治療的，來(lái)控制它的癥狀，改善生活質(zhì)量。對(duì)于夜尿多的治療，首先要查清楚原因，我們常用的治療夜尿多的藥物有α受體阻滯劑。這是一類治療前列腺增生癥狀的藥物，對(duì)于改善排尿癥狀，尤其是夜尿頻多的現(xiàn)象是有幫助的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/22收聽(10574)

夜尿多是怎么回事

"正常人的夜間尿次一般不超過兩次，如果超過兩次，就認(rèn)定為夜間尿次增多。但夜尿增多的現(xiàn)象本身還要進(jìn)行有效的區(qū)分對(duì)待，比如患者夜間尿次雖然增多，但每次尿量很大，在150mL，甚至200mL以上，這樣的夜尿增多稱為生理性的夜尿增多現(xiàn)象，與患者飲水習(xí)慣、飲食習(xí)慣有關(guān)系，不是病理狀態(tài)，所以不必治療。如果夜間尿素增多，還伴有每次夜間排尿量減少，甚至小于50-100mL，這樣的夜尿增多現(xiàn)象是典型的病理性夜尿增多。究其原因，臨床上比較常見的引發(fā)夜尿增多的疾病，主要包括中老年男性前列腺增生，中老年女性膀胱過度活動(dòng)綜合征，中青年人主要包括慢性前列腺炎、慢性泌尿系感染，當(dāng)然也有一部分患者是由于膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石、腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等引起夜間尿量增多的現(xiàn)象，所以對(duì)于這樣的患者一定要對(duì)病因進(jìn)行系統(tǒng)性的排查和分析，才能給患者提供更適合的、更準(zhǔn)確的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/15收聽(65260)

夜尿多是什么原因造成的

病人出現(xiàn)夜尿次數(shù)多時(shí)，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)。夜尿增多最常見于心功能不全病人，由于心功能不全導(dǎo)致下肢水腫，會(huì)出現(xiàn)平臥后回心血量增加，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增加，導(dǎo)致原尿生成增多，出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象。病人入睡困難時(shí)可出現(xiàn)交感神經(jīng)焦慮，會(huì)導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少，會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率增加，出現(xiàn)原尿增加、夜尿增多癥狀。夜尿增多癥狀還見于慢性腎病病人，慢性腎病病人腎小管重吸收功能受損，會(huì)導(dǎo)致腎小管重吸收減少，導(dǎo)致原尿生成增多，出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需及時(shí)到腎內(nèi)科就醫(yī)，通過腎內(nèi)科規(guī)范的治療，多數(shù)病人夜尿增多癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/08/24收聽(35816)

夜尿多是怎么回事

"夜尿多可能有如下原因：第一、發(fā)生的泌尿道感染，這時(shí)可以出現(xiàn)尿路黏膜充血、水腫，故而表現(xiàn)為敏感性增強(qiáng)，患者就會(huì)出現(xiàn)少許的尿液而產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿意愿，需要反復(fù)多次排尿，同時(shí)可伴有尿急、尿痛等癥狀。需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查和泌尿系統(tǒng)的B超檢查，來(lái)進(jìn)一步的確診。第二、如果是男性，則多與前列腺疾病有關(guān)，如前列腺炎或者前列腺增生癥，都會(huì)出現(xiàn)夜間排尿頻次增多，伴有排尿不適感，還可伴有排尿無(wú)力、尿線分叉或者尿線變細(xì)等情況。需要進(jìn)行前列腺液檢查，并進(jìn)行前列腺的B超檢查來(lái)進(jìn)一步的確診。第三、如果是老年人，則可以出現(xiàn)腎臟功能進(jìn)行性下降，多與年齡因素而導(dǎo)致自然衰退有關(guān)。出現(xiàn)腎臟的濃縮稀釋功能下降，而導(dǎo)致排出清亮的尿液，不伴有尿痛、小腹部疼痛等，多因腎臟的稀釋功能減弱所致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/08/19收聽(63702)

夜尿多是怎么回事

夜尿多常提示腎小管濃縮功能障礙，主要是遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙，正常人一般白天尿量多于夜間尿量，...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

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