浙江醫(yī)院
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賁門是胃的起始部位,連接食管和胃,正常情況下進(jìn)食時(shí)賁門處于松弛狀態(tài),有利于食物從食道進(jìn)入胃內(nèi)。賁門失弛緩癥又稱為賁門痙攣或巨食管,是由于食管與賁門周圍神經(jīng)、肌肉功能障礙所引起的食管功能障礙,從而引起食管下段括約肌松弛,食物不能很順利地從食管進(jìn)入到胃,滯留在食管,從而會(huì)引起食管張力增加,食管蠕動(dòng)減慢,引起食管擴(kuò)張。
臨床表現(xiàn)因人而異,部分患者會(huì)表現(xiàn)為吞咽困難,部分患者表現(xiàn)為胸骨后疼痛,部分患者表現(xiàn)為反酸。還有一些患者因?yàn)殚L(zhǎng)期賁門失弛緩癥導(dǎo)致體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良,還有患者因胃食管反流引起咳嗽或肺部感染等癥狀。
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"賁門失弛緩癥,首先得了解概念,它是有賁門痙攣,是食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能受損,導(dǎo)致食管下端的肌肉遲緩不全,就是說該舒張的時(shí)候沒有舒張,該收縮的時(shí)候沒有收縮,這種情況下稱為遲緩不全。我們吃東西的時(shí)候要通過口腔進(jìn)入食管,然后進(jìn)入胃,如果這個(gè)時(shí)候下面的肌肉沒有完全的松弛,食物就會(huì)滯留在食管里面,從而逐漸使食管失去張力,這個(gè)蠕動(dòng)的功能以及食管擴(kuò)張的功能減弱,從而導(dǎo)致了賁門失弛緩癥。其實(shí)主要的特點(diǎn)是食管缺乏蠕動(dòng),食管下括約肌高壓以及對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱,從而表現(xiàn)吞咽的困難,吞?hào)|西非常困難,吞?hào)|西的時(shí)候有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸骨后面的疼痛,吞?hào)|西的時(shí)候特別疼痛,以及吞下去的東西也會(huì)吐出來,這稱為食物反流,這種情況下非常容易導(dǎo)致窒息,容易嗆到氣管里面出現(xiàn)窒息。還會(huì)出現(xiàn)咳嗽或者是出現(xiàn)肺部感染,賁門失遲緩癥是一個(gè)比較常見的疾病,針對(duì)這類疾病,我們要具體原因具體分析,如果是因?yàn)樯窠?jīng)方面的情況引起,可以插鼻腸管,把食物直接到胃里面或者到十二指腸里面,如果是下面的肌肉因素引起的,我們可以通過做手術(shù)的方式改善肌肉的功能,從而緩解賁門失弛緩癥。"
向娟娟│郴州市第一人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(40160)
"賁門位于食管和胃部的連接處,相當(dāng)于是胃部和食管之間的一個(gè)開關(guān)。賁門失馳癥,即是指賁門括約肌松弛。用通俗的話來說,就是開關(guān)失靈,關(guān)不上,就會(huì)導(dǎo)致胃部所分泌的酸性溶物反流到食管內(nèi),刺激食管黏膜,導(dǎo)致黏膜受損,水腫充血,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致食管炎,食管出血,食管狹窄等病癥。一般癥狀有反流,反酸,咽部異物感,吞咽困難,胸骨后疼痛等等??梢苑脝岫∵?、奧美拉唑、膠體果膠鉍膠囊,或者也可以使用適當(dāng)?shù)目股剌o助治療。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/06/19收聽(75670)
"賁門失遲緩的治療目前有很多,主要是以解除食管下段括約肌松弛障礙,降低食管括約肌的壓力,從而預(yù)防并發(fā)癥為目的。藥物治療多適于輕度的食管賁門失弛緩的患者。首先有許多抑制消化道動(dòng)力的藥物理論上可以降低食管下段括約肌的藥物,臨床上常常有鈣通道阻滯劑和硝酸甘油。對(duì)于抗膽堿能的藥物可以阻斷M膽堿能受體,使乙酰膽堿不能與受體結(jié)合,從而使平滑肌松弛來改善食管的排空。晚期常常繼發(fā)于食管動(dòng)力明顯減弱,排空延遲,故需要促進(jìn)胃腸動(dòng)力來減輕食管的障礙,同時(shí)還可以采取內(nèi)鏡下注射治療,內(nèi)鏡下的擴(kuò)張治療,以及手術(shù)治療。目前手術(shù)治療是最有效的方法。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/21收聽(35016)
"賁門失弛緩癥是否需要行手術(shù)治療,要依據(jù)患者臨床癥狀是否嚴(yán)重,藥物治療效果如何的因素進(jìn)行客觀分析:1、如果患者賁門失緩癥癥狀相對(duì)較輕,僅伴有輕度的反酸、惡心、嘔吐等癥狀。通過積極的口服嗎丁啉、泮托拉唑、復(fù)方消化酶等藥物,可以較好的改善患者的臨床癥狀,不建議患者行手術(shù)治療,以免引起過度的損傷。2、如果患者賁門失緩癥癥狀比較嚴(yán)重,進(jìn)食后伴有明顯的反酸、腹痛、腹脹等癥狀,且通過口服達(dá)喜片、奧美拉唑等藥物無法緩解上述的癥狀,上述癥狀嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。此次是為了徹底解決患者的臨床癥狀,可考慮通過手術(shù)治療來解除賁門失緩癥。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/13收聽(84778)
"賁門失弛癥是食管賁門的神經(jīng)、肌肉功能障礙性疾病,主要由于食管賁門缺乏蠕動(dòng),食管下括約肌高壓與對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)障礙有關(guān)。臨床最常見的表現(xiàn)是吞咽困難,見于80%-95%的患者。自癥狀出現(xiàn)到就醫(yī)的時(shí)間長(zhǎng)短不等,平均是兩年。吞咽困難可以突然發(fā)生,也會(huì)間歇性的發(fā)作,60%-90%的患者會(huì)出現(xiàn)食物反流。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,食管逐會(huì)漸擴(kuò)張,大量未消化的食物和液體滯留于食管數(shù)小時(shí)到數(shù)日不等,食物滯留到一定程度就會(huì)出現(xiàn)反流,臥位時(shí)更加明顯。50%的患者會(huì)出現(xiàn)劍突下的疼痛,多發(fā)生在進(jìn)食時(shí),尤其是進(jìn)食過冷、過酸以及情緒緊張時(shí),疼痛常表現(xiàn)為灼痛、悶痛、割痛、針刺痛,還會(huì)出現(xiàn)體重減輕、咳嗽、氣促、睡眠有鼾聲等氣道反應(yīng)。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/07/20收聽(14148)
賁門失弛緩癥的治療,包括藥物治療和手術(shù)治療。具體如下:一、藥物治療: 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/30播放(41412)
賁門失弛緩癥的治療,包括藥物治療和手術(shù)治療。具體如下:
一、藥物治療:
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/30播放(41412)
賁門失弛緩癥是指賁門括約肌松弛障礙、痙攣以及食道體部擴(kuò)張、收縮乏力所造成的食物通過困難以及食道... 曹建彪│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/22播放(65632)
賁門失弛緩癥是指賁門括約肌松弛障礙、痙攣以及食道體部擴(kuò)張、收縮乏力所造成的食物通過困難以及食道...
曹建彪│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/22播放(65632)
"賁門失弛癥的最佳療法為外科手術(shù)治療,目前臨床上常用治療方式有海勒肌切開術(shù)、胃底折疊術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)三大類型。海勒肌切開術(shù)是在食管括約肌的下端切斷肌肉,使食物更容易通過胃部,此類手術(shù)部分患者可能會(huì)發(fā)展為胃食管反流病。胃底折疊術(shù)是指將胃頂部包裹在食管下括約肌周圍,收緊肌肉并防止胃酸倒流,此項(xiàng)手術(shù)通過腹腔鏡下進(jìn)行微創(chuàng)性手術(shù)治療。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)則通過嘴巴、喉嚨等部位插入內(nèi)窺鏡,并在食管內(nèi)壁形成切口,隨后在食管括約肌下端切開肌肉組織從而達(dá)到治療性效果,具體手術(shù)方案需要根據(jù)患者實(shí)際病癥情況,才能進(jìn)行對(duì)癥處理、治療。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/02收聽(92496)
失智癥是指各種原因?qū)е碌恼J(rèn)知功能障礙,可以是可逆性,也可以不可逆性,主要有記憶力順行性遺忘和逆... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/06/26播放(88410)
失智癥是指各種原因?qū)е碌恼J(rèn)知功能障礙,可以是可逆性,也可以不可逆性,主要有記憶力順行性遺忘和逆...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/06/26播放(88410)
"失痛癥也就是先天性無痛癥,就是患者先天性對(duì)疼痛沒有感覺,不能對(duì)引起疼痛癥狀的各種有害刺激發(fā)生正常反應(yīng),先天性無痛癥的發(fā)生原因與遺傳因素有關(guān)。是由于在胚胎發(fā)育期時(shí)受到有害因素的影響,導(dǎo)致起神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙所致,由于患者對(duì)疼痛癥狀沒有感覺,當(dāng)患者發(fā)生會(huì)引起明顯疼痛癥狀的嚴(yán)重疾病時(shí),因?yàn)椴荒軌蚋惺艿教弁创碳ざ诱`對(duì)疾病的治療,會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。如發(fā)生輸尿管結(jié)石引起輸尿管絞痛時(shí),因?yàn)榛颊吒杏X不到疼痛癥狀,輸尿管被結(jié)石堵塞會(huì)導(dǎo)致患者的腎盂內(nèi)積水,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。失痛癥的患者雖然對(duì)疼痛沒有感覺,但是患者的智力發(fā)育是正常的,運(yùn)動(dòng)功能也沒有明顯異常。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/03收聽(33652)
賁門失弛緩癥的癥狀如下:1、咽下困難,無痛性咽下困難是本病最常見,最早期出現(xiàn)的癥... 李標(biāo)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/11/05播放(94502)
賁門失弛緩癥的癥狀如下:
1、咽下困難,無痛性咽下困難是本病最常見,最早期出現(xiàn)的癥...
李標(biāo)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/11/05播放(94502)
賁門失弛緩癥的外科手術(shù)適用于食道炎癥明顯、初發(fā)賁門失弛緩癥,以及內(nèi)科手術(shù)失敗者,具體操作如下:... 張建華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/10/14播放(65760)
賁門失弛緩癥的外科手術(shù)適用于食道炎癥明顯、初發(fā)賁門失弛緩癥,以及內(nèi)科手術(shù)失敗者,具體操作如下:...
張建華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/10/14播放(65760)
"賁門遲緩有以下治療方式:第一,內(nèi)鏡下食管下段環(huán)狀肌切開術(shù),也就是所說的POEM。這種手術(shù)主要是通過胃鏡在食道黏膜下形成隧道,然后在黏膜下將食管狹窄的環(huán)形肌切斷,松解食管下端的環(huán)狀肌肉,而達(dá)到治療的目的。第二,食管下段狹窄或擴(kuò)張術(shù)。通過水囊或者氣囊,將賁門食管下段狹窄的部位進(jìn)行擴(kuò)張,而達(dá)到使其通暢的目的。第三,食管下段局部的肉毒堿注射術(shù)。可以通過注射肉毒堿來松弛食管下段平滑肌,達(dá)到解除食管下段狹窄以及吞咽梗阻的癥狀。第四,外科手術(shù),外科手術(shù)通過切斷食管下段的環(huán)形肌,緩解食管下段狹窄的現(xiàn)象。一般通過上述的手術(shù)方式都可以達(dá)到一定的治療目的,目前最常見的治療方式是通過內(nèi)鏡下行食管下段環(huán)形肌切開,這種手術(shù)具有微創(chuàng)恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然,具體選擇何種手術(shù)方式要根據(jù)病人的具體情況來進(jìn)行決策。"
2021/03/16收聽(75148)
"失智癥主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的認(rèn)知功能障礙,包括各種類型的癡呆,比如阿爾茨海默癥、額顳葉癡呆、路易體癡呆、血管性癡呆等。治療包括針對(duì)癡呆本身的治療,以及針對(duì)癡呆引起的相關(guān)癥狀的治療。常用的藥物有鹽酸多奈哌齊、加蘭他敏、重酒石酸卡巴拉汀、鹽酸美金剛、甘露特鈉膠囊等,這些藥物能夠在一定程度上可以改善失智癥的癥狀,延緩疾病的進(jìn)展,但是不能根治。失智癥患者還常常會(huì)有精神癥狀,比如幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)定、晚上不睡覺折騰,針對(duì)這些癥狀需要對(duì)癥治療,常用的藥物有富馬酸喹硫平、維思通、奧氮平等,具體的服用方法需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。除了藥物治療之外,還要注意日常的護(hù)理,要多陪伴防走失、防跌倒。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/10/28收聽(16158)
對(duì)待失智癥的老人需充滿愛心和耐心,使失智癥的老人感受到家庭給予的關(guān)心及社會(huì)給予的照顧。因失智癥... 歐陽櫻君│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/04/12播放(72914)
對(duì)待失智癥的老人需充滿愛心和耐心,使失智癥的老人感受到家庭給予的關(guān)心及社會(huì)給予的照顧。因失智癥...
歐陽櫻君│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/04/12播放(72914)
"失痛癥又稱為無痛癥,主要的具體表現(xiàn)是患者對(duì)疼痛耐受的能力比較高或者沒有痛覺。主要的原因是遺傳因素導(dǎo)致,在胚胎發(fā)育期的自律神經(jīng)受損或者基因缺陷,而引起疼痛障礙的一種表現(xiàn)。疼痛對(duì)于人體是一種保護(hù)性的反射,比如人體在不適的時(shí)候,會(huì)有相應(yīng)部位的疼痛,以及人體在受到外傷后會(huì)有相應(yīng)的疼痛,比如用針扎手指,手指感覺疼痛后會(huì)立馬回縮,疼痛都屬于一種保護(hù)性的反射,沒有了疼痛的保護(hù),人體會(huì)處于危險(xiǎn)的狀態(tài)。目前來說對(duì)于失痛癥的治療效果不是很明顯,因?yàn)樗鼘儆谙忍焐砩先毕菀?,目前用于治療的方式并不是很多,效果也不是很理想,所以暫時(shí)失痛癥是一種沒法治療的疾病。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/10/30收聽(14846)
"賁門失馳緩的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、食管反流、吞咽困難的癥狀,一般可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。賁門失馳緩手術(shù)后的護(hù)理方法主要包括三方面,第一、飲食護(hù)理,在進(jìn)行手術(shù)后飲食護(hù)理非常重要,飲食上以清淡易消化的食物為主,比如多吃小米粥、青菜湯之類的食物,這些食物有助于吸收,還能夠?qū)τ诓∏榈幕謴?fù)起著一定的幫助。第二、心情護(hù)理,在進(jìn)行手術(shù)后病人的心情會(huì)受到一定的影響,盡量讓患者的心情保持愉快,舒暢的心情能夠有利于病情的恢復(fù),還有利于提高自我的抵抗能力。第三、做到胃腸減壓護(hù)理,建議在手術(shù)后4-6小時(shí)用生理鹽水清洗胃管,能夠保持胃腸通暢,還能給賁門失馳緩癥的患者帶來一定的幫助。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/09/12收聽(34994)
"賁門黏膜撕裂癥是臨床上常見的一種癥狀,多是由于患者強(qiáng)烈的惡心嘔吐,出現(xiàn)賁門黏膜撕裂,臨床上表現(xiàn)為嘔血、黑便等。治療上首先要患者禁食,避免賁門黏膜撕裂癥的癥狀加重。另外,需加強(qiáng)抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜的治療,如雷貝拉唑、奧美拉唑、康復(fù)新口服液、瑞巴派特、鋁碳酸鎂等藥物,如果出血情況比較嚴(yán)重,可以考慮輸血、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)液支持等治療,如果患者并發(fā)感染,可以適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療。"
劉德仁│宿遷市人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(94498)
失智癥的患者會(huì)出現(xiàn)記憶力的下降,之后其言語的功能、記憶的功能、判斷力的功能、理解力的功能及皮層... 歐陽櫻君│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/07/22播放(58684)
失智癥的患者會(huì)出現(xiàn)記憶力的下降,之后其言語的功能、記憶的功能、判斷力的功能、理解力的功能及皮層...
2023/07/22播放(58684)
治療失智癥的藥物如下:1、改善認(rèn)知功能:包括抗膽堿酯酶、NMDA受體拮抗劑及營(yíng)養(yǎng)... 歐陽櫻君│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/02/13播放(65418)
治療失智癥的藥物如下:
1、改善認(rèn)知功能:包括抗膽堿酯酶、NMDA受體拮抗劑及營(yíng)養(yǎng)...
2023/02/13播放(65418)
海醫(yī)二院 李凡
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 張建華
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海醫(yī)二院 李標(biāo)
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