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    擴(kuò)張性心肌病嚴(yán)重嗎

    2023-04-03 11:21播放 :

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    擴(kuò)張性心肌病即擴(kuò)張型心肌病,一般認(rèn)為比較嚴(yán)重。因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病,通常表現(xiàn)是心臟擴(kuò)大和心衰。而且原發(fā)性的擴(kuò)張型心肌病,結(jié)局預(yù)后不是非常好。因?yàn)闆]法根治,可能是常染色體顯性遺傳的疾病,最后如果逐漸進(jìn)展,最好的就是進(jìn)行心臟移植。所以總體來說,在心臟病中顯得比較嚴(yán)重,是因?yàn)閷?duì)人的生命威脅比較大。

    此外,就是癥狀會(huì)比較重,治療預(yù)后也不是很好,而冠心病放完支架后,就可以恢復(fù)正常生活。所以認(rèn)為擴(kuò)張心肌病是心臟病中比較嚴(yán)重的情況。容易出現(xiàn)對(duì)人造成生命威脅的情況,是因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病,主要的特點(diǎn)就是心臟的擴(kuò)大、變形、重構(gòu),以及心臟的收縮和舒張能力的下降,出現(xiàn)心衰,部分會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的癥狀性心衰,容易造成心臟驟停和猝死,部分會(huì)出現(xiàn)室顫。所以很多擴(kuò)張型心肌病的患者,其實(shí)死亡是突發(fā)的猝死,非常重要的病因,就是心臟擴(kuò)大、心衰,所以對(duì)人的威脅比較大。

    擴(kuò)張型心肌病本身如果是原發(fā)性、找不到病因,治療預(yù)后不是非常好。因?yàn)闊o法去除病因,就意味著將來可能會(huì)逐漸地進(jìn)展,將來可能心臟逐漸增大,最好的結(jié)局是進(jìn)行心臟移植。所以整體來說,治療預(yù)后不是很樂觀。

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    擴(kuò)張性心肌病的治療

    "擴(kuò)張性心肌病的治療有如下幾個(gè)方面:一、針對(duì)病因治療,應(yīng)該積極尋找病因,給予相應(yīng)的治療,比如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。二、針對(duì)心力衰竭的藥物治療:1、ACEI或者ARB的應(yīng)用,所有的左室射血分?jǐn)?shù)小于40%的心衰患者,如果沒有禁忌癥,都應(yīng)該使用ACEI,從小劑量開始逐漸遞增。2、β受體拮抗劑,應(yīng)在ACEI和利尿劑的基礎(chǔ)上加用,從小劑量開始逐漸加量,以達(dá)到目標(biāo)劑量或者最大耐受量。3、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑,包括依普利酮和螺內(nèi)酯都是保鉀。4、肼苯達(dá)嗪和二硝酸異山梨酯,這兩種藥物合用可以作為對(duì)ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定,是一種通道阻滯劑,能夠減慢竇性心律。對(duì)于不能耐受β受體拮抗劑,心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿劑,利尿劑能夠改善胸悶、氣短和水腫這樣的癥狀。比如呋塞米每天20mg,或者氫氯噻嗪每天25mg。7、洋地黃,是一種強(qiáng)心藥可以增強(qiáng)心肌收縮力,能夠有效的改善癥狀。三、心衰的心臟再同步化治療,也就是CRT四、抗凝治療。對(duì)于有房顫或者是已經(jīng)有附壁血栓形成,或者有血栓栓塞病史的患者,需要長(zhǎng)期口服華法林等抗凝治療。五、心律失常和心臟性猝死的一種防治,可以置入心臟電復(fù)律除顫器也就是ICD。六、對(duì)于嚴(yán)重的心衰,內(nèi)科治療無效的病例,可以考慮心臟移植。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:52''

    李艷敏濰坊市人民醫(yī)院

    2018/11/19收聽(75444)

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