西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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針對腰椎滑脫，首先要判斷腰椎滑脫程度，嚴(yán)重腰椎滑脫保守治療無效，需手術(shù)治療恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性。椎體滑出距離＜1/4，即沒有超過1/4的界限。進(jìn)入到26%-50%界面，在這種滑脫情況下，保守治療是增加患者腰背肌力量，即俗話說的小燕飛動作，做身體軀干后仰練習(xí)，可以趴在床上手臂和伸直，兩邊一起往高抬，形成一個反弓狀態(tài)，可以鍛煉腰背肌，從而增加腰背肌的強度，維持脊柱穩(wěn)定性。因此，輕度滑脫可以通過保守治療干預(yù)。
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腰椎滑脫指兩個相鄰椎體之間的錯位，是上位椎體和下位椎體之間位置上的相對錯位，此錯位分度，將下面... 張良│北京醫(yī)院 2023/08/01播放(51290)
腰椎滑脫指兩個相鄰椎體之間的錯位，是上位椎體和下位椎體之間位置上的相對錯位，此錯位分度，將下面...
張良│北京醫(yī)院
2023/08/01播放(51290)
"腰椎滑脫屬于先天性發(fā)育不良的疾病，也可能是外傷或者是勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接發(fā)生異常。主要發(fā)生在上位椎體與下位椎體部分或者全部滑移表現(xiàn)的癥狀，出現(xiàn)腰骶的部位的疼痛，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的損傷的癥狀。癥狀重，滑脫移位明顯，可能出現(xiàn)椎管的狹窄，造成患者間歇性跛行癥狀。對于Ⅰ度以下的腰椎滑脫，采取保守治療。臥床休息，通過腰背肌的鍛煉，佩戴腰圍子或者腰部支具對腰椎進(jìn)行有效的保護(hù)。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運動，減輕體重，減輕脊柱的負(fù)擔(dān)。禁止或者避免彎腰搬重物或者是腰部的負(fù)重活動，適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合物理治療，做紅外線的烤電、腰部的熱療。癥狀比較明顯，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，塞來昔布、芬必得、扶他林片、依托考昔等等對癥治療。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/05/21收聽(37356)
腰椎滑脫分為真性滑脫和假性滑脫兩類。真性滑脫是由于腰椎峽部裂開所致，嚴(yán)重真性滑脫應(yīng)行手術(shù)治療；... 張兆杰│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/04/21播放(59798)
腰椎滑脫分為真性滑脫和假性滑脫兩類。真性滑脫是由于腰椎峽部裂開所致，嚴(yán)重真性滑脫應(yīng)行手術(shù)治療；...
張兆杰│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/04/21播放(59798)
腰椎滑脫保守治療方法，如果是真性滑脫的這種情況，是腰椎峽部斷開了，或者是滑脫的很嚴(yán)重，這種情況可能需要手術(shù)治療。第二種情況叫假性滑脫，叫退變性滑脫，這種情況如果在Ⅰ度以內(nèi)，突然腰椎失穩(wěn)，我們可以通過保守治療。保守治療，首先，要臥床休息，一個是理療，一個是吃藥，一個是針灸手法等綜合治療，它能夠緩解腰部局部肌肉炎癥痙攣，這些癥狀會緩解，但是它經(jīng)過勞損又會犯，又會出現(xiàn)癥狀的反復(fù)，這叫做退變滑脫。這種情況如果治療好以后，我們要加強腰、背肌的鍛煉，平時要睡硬板床，別睡太軟的床。還有一個，如果癥狀緩解以后，我們要加強腰、背肌的訓(xùn)練，在腰部肌力加強以后，能夠?qū)ρ档谋Ｗo(hù)加強，所以整個腰椎滑脫治療要分情況。
2017/11/13收聽(54684)
"對于無癥狀的腰椎滑脫患者一般不需要治療，但如果伴有腰部疼痛癥狀的腰椎滑脫患者可先采取保守治療，主要包括臥床休息，避免腰部劇烈活動，局部可以采取理療、推拿、按摩等治療手段。如果患者需要下地活動，需要佩戴腰圍或者支具固定后才能下地。腰部疼痛時可以口服一些非甾體抗炎藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，例如可以口服雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等，還可以口服或者外用活血化瘀、消腫止痛的中成藥物，例如可以口服復(fù)方傷痛膠囊，局部外敷活血止痛膏等，疼痛緩解期需要積極進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。經(jīng)過規(guī)范化的保守治療，大多數(shù)患者的腰部疼痛癥狀會得到明顯改善。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/11收聽(53080)
"腰椎滑脫保守治療，首先要檢查清楚，如果是Ⅲ度以上的腰椎不穩(wěn)、峽部裂，比較嚴(yán)重，需要手術(shù)，就不要考慮保守治療。如果癥狀不是特別嚴(yán)重，保守治療的方法可以采取以下幾種，比如進(jìn)行腰部肌肉力量的鍛煉，可以在不疼痛的時候進(jìn)行五點支撐、三點支撐、小飛燕、滾腰等，這些方法都有助于加強腰背部肌肉力量。同時可以使疼痛減輕，腰椎穩(wěn)定度得到恢復(fù)。還可以對癥應(yīng)用藥物治療，比如用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，如扶他林或者西樂葆，還可以用腰痛寧膠囊進(jìn)行舒筋散寒、活血化瘀。在平時注意休息，避免勞累、受涼和不良姿勢，比如俯身、前傾、久坐，可以佩戴腰圍和支具。一般經(jīng)過規(guī)范化的保守治療，癥狀能夠緩解，同時去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行有經(jīng)驗醫(yī)師指導(dǎo)下的理療，也很有幫助。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/07/30收聽(65114)
"腰椎滑脫總體分為五個等級，零度就是沒有滑脫，一度就是滑脫距離是下位椎體的上中板總長度的1\/4，二度就是在1\/3-1\/2之間，三度就是1\/2到錐體的前1\/4之間，四度就是到錐體的前1\/4，五度是完全滑脫。對于二度滑脫，一般可以通過保守治療嘗試一些治療方案，當(dāng)然是沒有下肢的神經(jīng)癥狀和腰背的明顯疼痛的前提下，如果二度的滑脫伴有明顯的神經(jīng)根壓迫、神經(jīng)癥狀，還是考慮在短期的保守治療無效后馬上進(jìn)行手術(shù)治療。保守治療方法包括臥床休息，絕對臥床，同時可以口服一些藥物，包括營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺、抗炎鎮(zhèn)痛的樂松，有的醫(yī)生建議可以進(jìn)行一些按摩、理療，但是在做之前一定要進(jìn)行影像學(xué)的評估，看看是否能通過按摩、理療達(dá)到一定癥狀緩解，或者按摩、理療是否能夠加重神經(jīng)根的壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)癥狀的進(jìn)一步惡化，所以說，理療還是需要謹(jǐn)慎、慎重考慮的。至于牽引，對于滑脫的治療也意義不大，因為暫時的牽引可以使滑脫部分復(fù)位或者神經(jīng)的癥狀有所減輕，但是恢復(fù)直立行走的時候或者坐臥位的時候，滑脫的椎體又再一次出現(xiàn)異位，所以說滑脫和單純的佩戴腰圍、支具一樣，不能作為一個單純的保守治療的方法。"
張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/23收聽(50084)
腰椎滑脫的保守治療方法主要有以下兩種：一、嚴(yán)格臥床休息加上腰椎電動牽引，通過牽引治療使滑脫部位，尤其是錯位、交鎖的關(guān)節(jié)突恢復(fù)到原來正常的解剖位置。但牽引的次數(shù)不太確定，而且牽引力量需要因人而異，牽引一段時間后需要復(fù)查才能確定是否糾正了腰椎滑脫。二、牽引后做手法復(fù)位，手法復(fù)位需要技術(shù)相對較高、經(jīng)驗相對較為豐富的醫(yī)生進(jìn)行，所以在手法復(fù)位時應(yīng)該相對慎重，否則有可能會導(dǎo)致滑脫程度加重。
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/03/09收聽(77928)
"腰椎滑脫癥是能夠保守治療的，當(dāng)然得根據(jù)您的具體情況。腰椎滑脫它會累及到神經(jīng)，包括神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，會引起一些神經(jīng)肢體性的感覺或者是運動障礙，要根據(jù)具體情況，如果說嚴(yán)重影響生活、工作或者是學(xué)習(xí)，就需要手術(shù)治療；如果說還未累及神經(jīng)或者大小便的功能，給生活影響不是太大，還是可以保守治療的。保守治療有臥床休息、藥物治療以及一些康復(fù)理療等。"
許來峰│湖北省榮軍醫(yī)院
2017/10/25收聽(26908)
治療腰椎滑脫需根據(jù)輕重選擇，一般輕度滑移在1/4以內(nèi)，患者癥狀相對較輕，通過保守治療可以獲得較... 韓貴和│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/11/30播放(76800)
治療腰椎滑脫需根據(jù)輕重選擇，一般輕度滑移在1/4以內(nèi)，患者癥狀相對較輕，通過保守治療可以獲得較...
韓貴和│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/11/30播放(76800)
腰椎滑脫只是影像的表現(xiàn)，或者是片子上看到腰椎滑脫了。需要哪一種治療手段，重點要結(jié)合三個方面：<... 王必勝│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/11/27播放(91868)
腰椎滑脫只是影像的表現(xiàn)，或者是片子上看到腰椎滑脫了。需要哪一種治療手段，重點要結(jié)合三個方面：<...
王必勝│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/11/27播放(91868)
腰椎滑脫的治療方案要根據(jù)具體的情況決定。對于Ⅰ度的腰椎滑脫，比如退變性Ⅰ度滑脫，可通過保守治療... 魏富鑫│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/08/08播放(97510)
腰椎滑脫的治療方案要根據(jù)具體的情況決定。對于Ⅰ度的腰椎滑脫，比如退變性Ⅰ度滑脫，可通過保守治療...
魏富鑫│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/08/08播放(97510)
腰椎滑脫不做手術(shù)治療，僅進(jìn)行保守治療，則不能徹底恢復(fù)正常腰椎不滑脫狀態(tài)。當(dāng)腰椎有病變時，峽部可... 魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/11播放(25321)
腰椎滑脫不做手術(shù)治療，僅進(jìn)行保守治療，則不能徹底恢復(fù)正常腰椎不滑脫狀態(tài)。當(dāng)腰椎有病變時，峽部可...
魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/11播放(25321)
"其實并不是每一個有腰椎滑脫的患者都需要治療。據(jù)我們統(tǒng)計，在拍片子證實有腰椎滑脫的患者中，僅有大約30%的患者會有癥狀，而相當(dāng)一部分病人是沒有癥狀的。對這些沒有癥狀只是偶然，比如在體檢中發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫，這樣的一個病人不需要治療的，平時只需要積極加強腰背肌鍛煉，比如像練習(xí)五點支撐、小燕飛，這樣可以增強腰椎的穩(wěn)定性。并且要減少這種彎腰負(fù)重的重體力勞動，避免滑脫進(jìn)一步加重，防止出現(xiàn)腰疼以及下肢疼痛麻木的癥狀就行了?？墒请S著時間的推移，腰椎逐漸老化，相當(dāng)一部分病人也會出現(xiàn)頑固性的腰疼，包括下肢的疼痛和麻木，如果保守治療不見好轉(zhuǎn)，這時候就需要做手術(shù)了。"
王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/25收聽(76482)
腰椎滑脫的治療方法主要有兩種：1.保守治療，沒有癥狀的病人先觀察，減少負(fù)重，先天性脊... 王勁│北京清華長庚醫(yī)院 2023/07/27播放(86086)
腰椎滑脫的治療方法主要有兩種：1.保守治療，沒有癥狀的病人先觀察，減少負(fù)重，先天性脊...
王勁│北京清華長庚醫(yī)院
2023/07/27播放(86086)
"首先要評估腰椎滑脫的程度和滑脫的穩(wěn)定性。對于一度以內(nèi)的，腰椎穩(wěn)定性比較好的滑脫，大多數(shù)病人通過非手術(shù)治療可以得到緩解，甚至是治愈，臨床治愈就是癥狀消失。但是對于二度及以上的患者甚至是峽部有裂隙的不穩(wěn)定性的腰椎滑脫，通常是需要手術(shù)治療的。手術(shù)的根本目的就是恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，消除由于穩(wěn)定性不好所帶來的神經(jīng)的刺激、疼痛、畸形等。對于青少年的脊柱滑脫的年齡比較低的這種病人，要做定期的觀察，了解近來的情況，再確定治療的方法。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/19收聽(73312)
腰椎滑脫的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療：1、保守治療：包括腰背肌功能鍛煉、理療... 李學(xué)林│南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/09/09播放(54372)
腰椎滑脫的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療：
1、保守治療：包括腰背肌功能鍛煉、理療...
李學(xué)林│南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/09/09播放(54372)
腰椎滑脫根據(jù)滑脫的程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，具體治療方法如下：1、若是比較重的... 高宗強│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/19播放(75248)
腰椎滑脫根據(jù)滑脫的程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，具體治療方法如下：
1、若是比較重的...
高宗強│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/19播放(75248)
病人發(fā)生腰椎滑脫，多數(shù)都是由于先天因素，也有些病人是由于后天繼發(fā)性的，比如外傷等原因可以造成。病人發(fā)生腰椎滑脫后，在治療上要根據(jù)腰椎滑脫的程度，和病人的臨床表現(xiàn)，而采用不同的方法進(jìn)行治療。如果病人發(fā)生腰椎一度滑脫，病人只是感覺腰部疼痛，壓痛明顯，雙下肢沒有神經(jīng)損傷癥狀。在治療上可以采取保守治療，可以囑咐病人減少活動量，硬板床平臥，同時在腰部可以進(jìn)行支具固定，還可以囑咐病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)难蠹″憻?。如果病人發(fā)生腰椎三度滑脫，同時出現(xiàn)雙側(cè)下肢有放射性疼痛，或者電擊樣疼痛，而且雙側(cè)下肢皮膚感覺減退，肌肉力量減弱。在治療上可以選取進(jìn)行手術(shù)治療，可以采用常規(guī)的切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。也可以采用微創(chuàng)手術(shù)，通過椎間盤鏡或椎間孔鏡進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/30收聽(20884)
"腰椎滑脫屬于脊柱不穩(wěn)定的表現(xiàn)，表現(xiàn)為一個椎體相對另外一個椎體向前或者向后移位。腰椎滑脫的原因可能是自然退化，也可能是先天發(fā)育的問題，比如先天性峽部裂。腰椎滑脫可以通過X片檢查判斷程度，如果屬于一度比較輕微滑脫，可以先嘗試保守治療，比如佩戴腰圍，避免長期反復(fù)彎腰、勞累、重體力勞動。疼痛明顯可以適當(dāng)?shù)某灾雇此?，比如洛芬待因緩釋片。如果是腰椎滑脫屬于二度甚至三度，可能會有明顯的腰痛，有的還伴隨下肢神經(jīng)癥狀，比如麻木、無力，甚至大小便障礙等。這種情況選擇手術(shù)治療，主要是給予手術(shù)復(fù)位，局部植骨內(nèi)固定融合，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和完整性。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(57726)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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