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劉心娟
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

消化內(nèi)科

清腸后拉黃水可以檢查腸鏡嗎

2023-09-25 20:45播放 :

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視頻內(nèi)容

患者進(jìn)行腸道清潔后排大便為黃水，這種情況并非最佳，但不是一定不能進(jìn)行腸鏡檢查。腸鏡檢查之前需做腸道清潔，以免腸道內(nèi)有大量糞便涂布在腸黏膜表面，影響觀察和進(jìn)鏡，故進(jìn)行腸鏡檢查之前，患者需服用瀉藥清潔腸道，而清潔腸道較為完美的情況是服用瀉藥后，最終排出無(wú)色清水。

雖然檢查部位為1.3m的結(jié)腸，但腹腔內(nèi)還有3-5m的小腸，即使服用瀉藥，腸道依然可以分泌腸液，在內(nèi)鏡檢查之前還會(huì)出現(xiàn)排黃水的情況。因此，若未排出大量糞渣，這種情況可以接受檢查。當(dāng)然，若能排出清水，屬于較為完美的腸道準(zhǔn)備。

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"在拉黃水時(shí)不建議做腸道檢查，因?yàn)闀?huì)影響腸鏡視野，對(duì)于檢查結(jié)果也是有一定影響。腸鏡功能檢查非常完善，能夠檢查到盲腸以及末端回腸，能夠清晰了解腸道病變。在進(jìn)行做腸鏡檢查前，最好排出來(lái)的大便都是清水，對(duì)于檢查結(jié)果有很好的幫助，如果排便有黃水的出現(xiàn)，說(shuō)明腸道蠕動(dòng)不夠，對(duì)于檢查結(jié)果有偏差，不能夠著急進(jìn)行檢查，要等黃水全部排完再進(jìn)行腸鏡檢查。如果盲目檢查，對(duì)于身體會(huì)造成一定損害，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)意外的情況，可以等到腸道完全恢復(fù)后，再進(jìn)行做腸鏡檢查，拉黃水嚴(yán)重可以通過(guò)藥物進(jìn)行控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"病人拉黃水，如果是腸道準(zhǔn)備前出現(xiàn)拉黃水，說(shuō)明排空的還不是特別干凈，建議病人繼續(xù)喝水和瀉劑，當(dāng)拉至清水樣時(shí)，里面沒(méi)有渣才可以做腸鏡。病人如果最近2-3天出現(xiàn)拉黃水，懷疑腸道有病變，這種情況要區(qū)別看待。如果伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，很可能是急性胃腸炎，沒(méi)有必要做電子結(jié)腸鏡檢查，通過(guò)化驗(yàn)大便常規(guī)加血常規(guī)可以明確。如果長(zhǎng)期拉黃水，很可能是慢性結(jié)腸炎或功能性腹瀉，需要做電子結(jié)腸鏡辨別。如果是慢性結(jié)腸炎，可以用整腸生或培菲康，加復(fù)方谷氨酰胺腸溶顆粒等藥物調(diào)理。如果是功能性腹瀉，需要用整腸生加多酶片等藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"電子結(jié)腸鏡的檢查過(guò)程是從肛門插至檢查鏡進(jìn)行檢查，在檢查前一定要清空腸道，具體的方法是在檢查前1天，進(jìn)食含渣少、易消化的食物，比如面條、稀飯，不能進(jìn)食含根莖多的食物。在檢查前10小時(shí)，需要服用瀉劑來(lái)清空腸道，常用的瀉劑有復(fù)方聚乙二醇、乳果糖口服液、甘露醇和磷酸鈉鹽等，這些藥物均需要服用兩次以上，兩次間隔4小時(shí)左右。然后大量的喝水以促進(jìn)大便排出，當(dāng)大便拉至清水樣、無(wú)渣時(shí)，說(shuō)明腸道準(zhǔn)備充分了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"做腸道清潔準(zhǔn)備分為四個(gè)檔次，就是極差、差、良好和優(yōu)秀。極差主要指的是患者排出物中有明顯的糞塊或者糊狀大便，這樣的腸道準(zhǔn)備認(rèn)為是極差，會(huì)嚴(yán)重影響進(jìn)鏡和對(duì)黏膜的觀察。再一種情況就是差，差是病人腹瀉排出的大便是水樣便，里面含有絮狀物。良好就是排出黃色稀水，里面沒(méi)有明顯的固體狀物質(zhì)，稱為結(jié)腸準(zhǔn)備良好。優(yōu)秀就是排出清水樣的大便，所以腸道準(zhǔn)備排出黃水，只能認(rèn)為是腸道清潔良好，并不是最優(yōu)秀的情況。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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腸鏡檢查是消化內(nèi)科非常常用的腸道檢查方式，檢查前應(yīng)該做好充分的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備的要點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：1、生命體征，主要是血壓和心電，看是否有高血壓、心肌缺血、心律失常等疾病。2、傳染病的檢查，主要是采血檢查肝炎系列，看看是否有肝炎。3、患者飲食，普通患者應(yīng)該在前天晚上就最好進(jìn)流食。如果是便秘的患者，最好提前三天吃一些容易消化的軟食、流食。4、患者應(yīng)該充分清潔腸道，一般會(huì)提前開(kāi)出口服的清潔腸道藥物，按照要求進(jìn)行服用，直至大便呈清水樣。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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腸鏡如何檢查

腸鏡簡(jiǎn)單來(lái)講就是從肛門進(jìn)鏡，經(jīng)過(guò)相關(guān)操作使腸鏡頭端達(dá)到大腸和小腸交匯部，俗稱回盲瓣，進(jìn)入到末端...

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腸鏡檢查注意什么

"　　腸鏡檢查以后的前三天，盡量吃半流質(zhì)的粥類，或面條等易消化的食物，不要吃辛辣、刺激性的食物，不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。如果是取活檢或者息肉切除的患者，還需要臥床休息，有的患者還需要暫時(shí)禁食，為了不影響腸鏡的檢查結(jié)果，在檢查前兩天盡量吃半流質(zhì)、少渣的食物，不要吃粗纖維類食物，檢查前需要禁食禁水8小時(shí)，并且要口服導(dǎo)瀉藥使腸道完全排空?！　≡谧瞿c鏡之前，還需要停止使用抗凝藥物，或者活血藥物一周左右，防止引起消化道出血。腸鏡檢查可以更直觀的了解腸道的炎癥、潰瘍、良惡性腫瘤、寄生蟲(chóng)感染等，是臨床上使用較為廣泛的一種檢查方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

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"腸鏡的檢查嚴(yán)格的說(shuō)，包括十二指腸腸鏡、小腸鏡和結(jié)腸鏡：1、十二指腸鏡主要是用于觀察十二指腸乳頭，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行膽道、胰管的成像及治療。2、小腸鏡傳統(tǒng)的需要從口側(cè)和肛側(cè)分別進(jìn)境，以達(dá)到完整的觀察小腸的病變，并進(jìn)行內(nèi)鏡下的檢查和治療。3、結(jié)腸鏡則是從肛側(cè)進(jìn)鏡，先尋腔進(jìn)鏡到回盲部然后推進(jìn)觀察，依次觀察回盲部、闌尾、升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)、橫結(jié)腸、結(jié)腸脾區(qū)、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸以及直腸。觀察的同時(shí)還可以進(jìn)行一些病變的活檢，還可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行息肉的切除、腫瘤病灶的明確或切除等，現(xiàn)在常見(jiàn)，應(yīng)用在臨床非常廣泛。為了解除病人檢查時(shí)的痛苦，還有無(wú)痛結(jié)腸鏡以及小腸鏡等檢查。小腸鏡的檢查因?yàn)椴僮鞅容^繁雜、困難，又發(fā)明了膠囊內(nèi)鏡以及磁控膠囊內(nèi)鏡，這個(gè)能夠有效地觀察小腸，但是沒(méi)辦法進(jìn)行病理組織檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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