不能拔牙的情況比較多，大概分為以下幾類：
1、心臟病：視具體情況而定，半年之內(nèi)有急性心梗發(fā)作，或近期頻繁有心律失常，又或者心功能為Ⅲ-Ⅳ級，有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張或者下肢浮腫的情況，應在內(nèi)科醫(yī)生糾正這些情況過后再考慮拔牙。心臟病合并高血壓，收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于110mmHg，也需要在內(nèi)科醫(yī)生的指導下先糾正好血壓，再進行擇期拔牙。
2、高血壓：如果血壓180/100mmHg，可以在心內(nèi)科醫(yī)生的指導下糾正血壓后進行拔牙；
3、造血系統(tǒng)疾?。旱谝环N是有貧血，血紅蛋白在80g/L以上，或者紅細胞壓積在30%以下，應暫緩拔牙。老年人或者動脈粥樣硬化的病人，一般要求血紅蛋白在10g/L左右再進行拔牙。第二種是有再生障礙性貧血或者巨細胞性貧血，又或者是缺鐵性貧血、溶血性貧血，都需要在內(nèi)科醫(yī)生指導下再進行拔牙。第三種是白細胞減少癥，周圍白細胞低于4×10^9/L，或者是粒細胞缺乏癥、粒細胞減少癥、白血病等，急性白血病是拔牙的禁忌。第四種是惡性淋巴瘤，第五種是出血性疾病，比如原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病，血友病實際上就是Ⅷ因子的缺乏，則應把凝血因子Ⅷ因子補充到正常的30%左右，才能在內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)測下可以拔牙；
4、糖尿?。喝绻强刂圃?.8mmol/L以上，可考慮拔牙，而沒有控制的、嚴重的糖尿病是拔牙的禁忌，但即使血糖控制較好，術前、術后也應使用抗生素，要避免感染；
5、甲亢：即有甲狀腺功能亢進的情況不能拔牙，但靜息脈搏在100次/分，或者基礎代謝率在20%以下的病人可以拔牙。在術中不能使用腎上腺素，而應在術前、術后使用抗生素；
6、腎臟疾病、肝臟疾?。?/p>
7、妊娠期和月經(jīng)期：一般情況下建議妊娠前3個月或后3個月應暫緩拔牙，因為這兩個時間段容易導致早產(chǎn)。月經(jīng)期也建議暫緩拔牙，避免出血；
8、急性炎癥期：針對于腐敗、壞死性齦炎或者急性傳染性口炎者，應禁忌拔牙；
9、惡性腫瘤：應在放療前7-10天完成拔牙，而且在放療后3-5年內(nèi)應禁止拔牙，避免導致頜骨壞死；
10、長期使用抗凝藥物治療：一般需在內(nèi)科醫(yī)生指導下進行評估，是否可以停藥、如何停藥等；
11、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，或者有精神疾患時，患者可能不是很配合。
以上情況都需要暫緩拔牙。
