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    上消化道出血和下消化道出血的鑒別

    2023-11-17 06:15播放 :

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    上消化道出血和下消化道出血是消化科常見(jiàn)的兩種出血情況,上消化道出血概念是指屈氏韌帶以上消化系統(tǒng)器官存在出血,包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽囊等,一般上消化道出血主要臨床癥狀是嘔血和黑便,下消化道出血主要臨床表現(xiàn)是暗紅色血便或鮮血便,大便中混有血。

    上消化道出血患者一般會(huì)有嘔血、嘔咖啡樣物,只要患者存在嘔血或嘔咖啡樣物,可以診斷患者屬于上消化道出血。下消化道出血患者由于出血位置偏下,可能不會(huì)表現(xiàn)為嘔血,如果患者出血量較少,有時(shí)僅表現(xiàn)為黑便,此時(shí)要進(jìn)行上下消化道出血鑒別。需要內(nèi)鏡檢查,例如胃鏡和腸鏡檢查方式協(xié)助診斷。上消化道出血患者一般會(huì)有腸鳴音增加以及存在氮質(zhì)血癥,即血尿素氮升高,這些是上下消化道出血的鑒別點(diǎn)。

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    上消化道出血和下消化道出血的鑒別

    "消化道出血,主要表現(xiàn)是嘔血跟黑便。如果是出現(xiàn)這種情況,首先還是會(huì)考慮上消化道出血。如果患者出現(xiàn)排暗紅色的血便,這時(shí)就要去鑒別到底是上消化道出血還是下消化道出血。醫(yī)生還要結(jié)合患者平時(shí)有沒(méi)有相關(guān)的一些癥狀,比如患者平時(shí)經(jīng)常上腹痛或者以前有消化性潰瘍的病史或者慢性的肝病史,它可能往往會(huì)提示上消化道出血的可能性比較大。比如消化性潰瘍引起的出血,或者是食管靜脈曲張的破裂引起的出血。如果患者平時(shí)沒(méi)有這些相關(guān)的癥狀,他這一次來(lái)就診出現(xiàn)排鮮血便,或者是排暗紅色的血便,伴有平時(shí)大便習(xí)慣的改變,那么醫(yī)生可能會(huì)更加考慮是下消化道出血的可能性比較大,當(dāng)然最后的確診是要通過(guò)胃腸鏡檢查,或者是其他一些相關(guān)的檢查來(lái)進(jìn)行明確。消化道出血分成上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血最主要的原因是包括一些食管的炎癥、胃十二指腸的潰瘍。消化性潰瘍引起的出血也是比較常見(jiàn)的。還有一些比如急性的糜爛性出血性胃炎,還有一些慢性肝病的患者食管靜脈曲張破裂引起的出血。還有一種比較常見(jiàn)的,比如腫瘤引起的出血,包括食道的腫瘤、胃的腫瘤。下消化道出血,主要的原因包括比如結(jié)腸的腫瘤、結(jié)腸的炎癥、潰瘍,還有痔瘡引起的出血。那么這時(shí)候我們也要去鑒別,如果是便后滴血,伴隨大便比較硬,擦手紙伴有一些血跡,我們要注意是不是痔瘡的出血。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

    陳俊榕中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

    2018/05/07收聽(tīng)(11604)

    上消化道出血與下消化道出血的鑒別診斷

    "上消化道出血與下消化道出血的區(qū)分主要是以缺損帶為界,上消化道出血、下消化道出血的鑒別診斷主要是以下幾個(gè)方面:第一、出血的部位,上消化道出血是指屈氏韌帶以上的部位出血,包括有食管、胃、十二指腸部位引起的出血,甚至是膽道、胰腺的出血,也屬于上消化道出血。下消化道出血是指屈氏韌帶以下的消化道器官出血,比如小腸、結(jié)腸、直腸以及病變導(dǎo)致的出血,屬于下消化道出血。第二、臨床表現(xiàn)有不同,一般上消化道出血常見(jiàn)有黑便,也就是柏油樣便,如果在短期內(nèi)出現(xiàn)比較大,可能會(huì)出現(xiàn)嘔血以及咖啡色樣液體的表現(xiàn)。下消化道出血大多表現(xiàn)為暗紅色的血便或者鮮紅色的血便,如果是小腸位置比較高的地方出血,尤其出血量不大,也可能是黑便。當(dāng)然如果上消化道出血量比較大,也可能表現(xiàn)為暗紅色血便。第三、上消化道出血與下消化道出血病因上有區(qū)別的,上消化道出血最常見(jiàn)的有食管疾病,比如食管潰瘍、食管炎、食管的腫瘤導(dǎo)致的出血,以及胃和十二指腸的出血,常見(jiàn)于消化性潰瘍、出血性胃炎、胃癌、十二指腸、球部的潰瘍以及食管-胃底靜脈曲張等導(dǎo)致的出血,甚至有膽道和胰腺方面的出血,從十二指腸乳頭排到腸腔,也表現(xiàn)為上消化道出血。而下消化道出血主要見(jiàn)于小腸和結(jié)腸方面的疾病,表現(xiàn)為小腸憩室、小腸的血管畸形、小腸腫瘤及結(jié)腸的腫瘤、結(jié)腸炎癥等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''

    周中銀武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/10/13收聽(tīng)(73606)

    下消化道出血鑒別診斷

    "下消化道出血主要與上消化道出血相鑒別,可以通過(guò)以下一些內(nèi)容來(lái)進(jìn)行鑒別:第一、可以通過(guò)病史鑒別,下消化道出血一般會(huì)伴有下腹痛、排便的改變,而上消化道出血,大多合并有上腹痛、反酸、燒心等表現(xiàn)。第二、腹痛的部位,下消化道出血,一般腹痛會(huì)發(fā)生在中、下腹部,上消化道出血的腹痛主要位于上腹部。第三、上消化道出血一般會(huì)合并有嘔血,而下消化道出血不會(huì)有嘔血的現(xiàn)象。第四、大便性狀的改變,下消化道出血的血量比較多,糞質(zhì)少,而上消化道出血表現(xiàn)為糞質(zhì)多,呈暗紅色和柏油樣便。第五、查血中尿素氮的改變,下消化道出血一般是正常的,而上消化道出血會(huì)合并有血尿素氮的升高。第六、胃鏡的檢查,下消化道出血一般胃鏡檢查正常,而上消化道出血會(huì)發(fā)現(xiàn)出血病灶。下消化道出血在結(jié)腸鏡檢查中可以發(fā)現(xiàn)病灶,而上消化道出血,結(jié)腸鏡檢查常常是正常的。所以區(qū)別上下消化道出血,可以通過(guò)上述一些內(nèi)容來(lái)進(jìn)行鑒別。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    周中銀武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/09/15收聽(tīng)(30462)

    上消化道出血的鑒別診斷

    "上消化道出血的鑒別診斷有以下幾點(diǎn):一、要排除消化道以外和來(lái)自呼吸道的出血,比如咯血以及嘔血要相鑒別??┭饕欠尾考膊?dǎo)致的,常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等原因,咯的血多為鮮紅色。嘔血來(lái)自于胃或者食管,嘔出的血為咖啡樣。二、要排除口鼻咽喉部的出血,要注意病史的詢(xún)問(wèn),以及耳鼻喉科局部的檢查。三、要排除因?yàn)轱嬍骋蛩貙?dǎo)致的黑便,如果進(jìn)食了動(dòng)物血、炭粉、鐵劑以及鉍劑等藥物,也會(huì)導(dǎo)致黑便的情況,要注意詢(xún)問(wèn)病史加以鑒別。四、要判斷是上消化道,還是下消化道出血。嘔血一般提示為上消化道出血,黑便大多數(shù)來(lái)自上消化道出血,而血便大多來(lái)自下消化道出血。但是,上消化道短時(shí)間內(nèi)大量的出血也可以表現(xiàn)為暗紅色,甚至鮮紅色的血便。要注意上下消化道出血部位相鑒別,可以通過(guò)胃鏡檢查或者腸鏡檢查,進(jìn)一步判斷。五、要對(duì)病因進(jìn)行鑒別,比如是食管或者是胃、十二指腸,或者是全身其他器官引起的出血要進(jìn)行鑒別。要采取胃鏡檢查、X線(xiàn)、鋇餐檢查,以及腹腔動(dòng)脈造影等方式來(lái)確定出血的部位。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

    周中銀武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/10/09收聽(tīng)(96948)

    上消化道出血鑒別診斷

    "上消化道出血的鑒別有以下幾種:1、消化性潰瘍,消化性潰瘍是消化道出血中最常見(jiàn)的原因,尤其是胃竇部潰瘍或者十二指腸球部潰瘍。出血量比較大,有的可以表現(xiàn)出嘔血,有的可以單純表現(xiàn)出黑便的情況。一般出血量在500ml,有的可以達(dá)到1000ml以上,甚至?xí)霈F(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)。2、食管胃底靜脈曲張,多數(shù)是肝硬化導(dǎo)致的門(mén)脈性高壓引起食管的靜脈曲張,或者是門(mén)脈性高壓導(dǎo)致的門(mén)脈性高壓性胃病,引起血管充盈導(dǎo)致的出血。這種出血量比較兇猛,有的可能短時(shí)間內(nèi)達(dá)到1500ml甚至2000ml,會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn),需要積極的給予搶救治療。3、胃底恒徑動(dòng)脈破裂出血,這種是血管畸形導(dǎo)致的結(jié)果,臨床上比較少見(jiàn)。4、藥物性因素引起,比如非甾體類(lèi)抗炎藥物導(dǎo)致的急性胃黏膜病變,而引起的消化道出血也比較常見(jiàn)。5、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征,多數(shù)是反復(fù)的惡心、嘔吐,尤其是喝酒之后出現(xiàn)的嘔吐,導(dǎo)致食管賁門(mén)口的黏膜出現(xiàn)撕裂而引起消化道出血。一般出血量比較少,而且多數(shù)是嘔鮮紅色血。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

    王強(qiáng)棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

    2018/11/28收聽(tīng)(24512)

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