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岳培建
副主任醫(yī)師

鄭州大學第一附屬醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦梗肌張力高能恢復嗎

2023-03-31 18:33播放 :

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腦梗肌張力增高，部分患者能夠恢復，而影響肌張力增高的原因其實很多，主要歸納以下幾個方面：

1、腦梗的嚴重程度：比如大面積腦?；蛘呤悄X梗導致的偏癱程度比較重，后期偏癱恢復的可能性也就比較小，出現(xiàn)肌張力增高的可能性也就比較大，則肌張力恢復的可能性也會比較小；

2、腦梗的救治時間：如果腦梗救治比較及時，比如在溶栓和取栓時間窗內(nèi)，進行積極的溶栓和取栓治療，腦組織和腦細胞壞死和損傷的程度就會比較輕。則后期肌張力增高后恢復也會比較快，且肌張力增高的程度也不會太重；

3、合理的康復訓練：如果康復訓練比較及時、合理，對肌張力增高的恢復也會有很大的幫助作用。

所以肌張力增高的恢復，需要綜合各方面因素進行判斷，部分患者是能夠恢復的。

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"正常情況下，肌張力增高很難自愈，因為受損部位在中樞神經(jīng)，比如腦組織或者脊髓，完全恢復正常不太現(xiàn)實。肌張力是指醫(yī)生被動活動患者肢體的時候，能感受到被動運動時候的肌肉張力。肌張力增高通常是一種病態(tài)狀態(tài)，引起原因很多，比如腦梗之后肌張力像折刀樣增高，一開始阻力特別大，活動一定位置之后阻力就會變小。還有帕金森病患者，肌張力像鉛管一樣增高，活動的時候始至終活動中感受到的阻力都是一樣高。肌張力高的病人可能通過被動運動以后，使不能伸直的肢體經(jīng)過康復稍微張開幅度?？梢宰襻t(yī)囑口服甲鈷胺或維生素，也可以通過中醫(yī)針灸及高壓氧，緩解肌張力高的癥狀。"

語音時長01:24''

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"肌張力是指肌肉在靜止或者完全休息的狀態(tài)下，肌纖維正常的一種緊張的程度。往往在觸摸肌肉時是具有一定飽滿感，這種感覺就是肌張力所維持的，因此合適的肌張力是進行正常的姿勢以及維持基本運動的必要條件，所以肌張力如果異常，必然會導致姿勢、運動產(chǎn)生異常。一般來說，肌張力的病理狀態(tài)主要包括肌張力增高和肌張力降低，對于肌張力增高，臨床上主要分為錐體系疾病和錐體外系疾病，具體如下：1、如果是錐體系疾病，比較常見的有腦和脊髓的一些病癥，比如輕微腦?？梢鸺埩υ龈?，隨著腦梗的再通和恢復可以具有一定自愈性。但是如果是那些脊髓嚴重的損傷、脊髓腫瘤或者脊髓的腦血管疾病等等，肌張力增高往往會隨著病情的加重而越來越重。如果不去除病因，往往是不能自愈。2、對于錐體外系疾病，一些患者會產(chǎn)生肌張力增高的特殊表現(xiàn)，臨床上可以表現(xiàn)為齒輪樣增高等等。對于這些患者來說，是需要進行藥物長期的治療來改善和維持合適的肌張力，同時去除肌張力增高的病理狀態(tài)。"

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李宏│北京大學第一醫(yī)院

2020/05/29收聽(16618)

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肌張力增高是否能夠完全根治，取決于引起的原因。如果是功能性的肌張力增高，通過按摩、鍛煉都可以根...

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2023/07/05播放(46599)

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肌張力高是不能治愈的，因為肌肉緊張主要是由于腦損傷引起的，除肌肉張力過高以外，還有許多不正常的姿勢，比如握拳、身體僵硬、角弓反射、尖腳、剪刀步等。患者只有經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)治療和早期的康復治療，才能使肌肉張力降到正常，使寶寶身體達到正常的兒童發(fā)育標準。如果不治療只會加重異常的姿勢，導致寶寶不能自由的翻身、獨坐、爬行，甚至是獨行，給家庭和社會都有一定的影響。所以在發(fā)病初期，建議對寶寶進行系統(tǒng)的治療。

語音時長01:19''

王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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"肌張力高要根據(jù)引起肌張力高的原因，以及治療的積極程度，有一部分患者能夠根治。還有一部分患者，只能通過積極的鍛煉、藥物的方法和原發(fā)疾病的治療來緩解癥狀。通常情況下，肌張力高可以是因為中樞神經(jīng)的錐體束受損所導致。如果錐體束受損，能夠通過積極的對原發(fā)疾病的治療，比如腦梗可以通過溶栓、取栓，改善大腦供血以后，損傷不是很完全，可以通過藥物和積極的鍛煉，促進大腦的新的神經(jīng)環(huán)路生成，而根治肌張力增高的癥狀。周圍性因素有一部分是因為肌營養(yǎng)不良和帕金森病引起的肌張力增高，這部分只能通過藥物來延緩改善癥狀，而不能根治。"

語音時長01:28''

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"肌張力高是否能治好要根據(jù)其病因而判斷，肌張力高通常見于一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如腦梗之后癱瘓側的肢體上肢比較容易屈曲，下肢伸直，肌張力是增高的，還有帕金森病，要根據(jù)這些疾病進行判斷。帕金森病的患者肌張力比較高，有些患者被動活動上下肢就會感覺像鉛管一樣肌張力很高。對于腦梗之后出現(xiàn)的肌張力增高，可以加強這部分患肢的運動，雖然不能被治好，但是肌張力增高的情況通過不斷運動能夠慢慢的改善，能夠減輕。帕金森病人的肌張力增高，通過服用美多芭這類藥物也能對強直、少動的情況進行改善，但是完全治好是不太現(xiàn)實的。建議患者盡可能的使肌肉放松，不可冒然采用抗力運動類的訓練，可以去專業(yè)的康復醫(yī)院做一些按摩和康復治療。"

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母艷蕾│北京醫(yī)院

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肌張力增高，這是神經(jīng)系統(tǒng)的一種體征，而并不是一種具體的疾病。肌張力增高能不能治好，需要根據(jù)具體的疾病來決定。在兒童或者是幼兒多見于腦癱，如果是腦癱造成的肌張力增高，一般無法完全治愈，需要進行一些康復訓練以及藥物的治療來控制癥狀。對于老年人，常見于帕金森綜合征這種疾病，可以口服藥物來控制肌張力增高的這一種癥狀，效果還是比較好的。其次急性腦血管病比如腦梗死、腦出血，在恢復期也有可能造成肌張力高的體征，這種情況可以口服腦保護劑以及預防腦血管病的藥物來進行治療。隨著急性腦血管病的好轉，肌張力高的這種癥狀就可以明顯的好轉。如果出現(xiàn)了肌張力高這樣的一種癥狀或者是體征，應該及時的去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進行檢查。

語音時長01:25''

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"一般而言肌張力增高治不好，也就是無法治愈，除非是由藥物引起的一過性肌張力增高。臨床上有些治療精神病的藥物，長期服用以后有可能引起肌張力增高。如果是這種情況，及時停藥以后，肌張力可以部分或者慢慢的全部恢復。但絕大多數(shù)的肌張力增高都是由變性病引起，臨床上常見的是錐體外系的疾病，比如帕金森病、進行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮等等，這些變性病引起的肌張力增高不能夠治愈。而且隨著年齡的增長、疾病的進展，肌張力增高的情況會逐漸發(fā)展。對于這一類的疾病，目前臨床上還沒有根治的方法，只能對癥治療，也就是吃藥能夠暫時的緩解肌張力增高的情況，但治標不治本。還有一種情況是偏癱以后，有些人得了中風或者腦梗塞、腦出血以后，也會出現(xiàn)偏癱、肢體的肌張力增高，這種情況也沒有辦法治愈，只能通過理療、按摩等手段暫時緩解肌張力增高的情況。 "

語音時長01:19''

曾湘豫│北京醫(yī)院

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"腦梗死后肌張力增高和梗死后遺癥有關。腦梗死后屬于上運動神經(jīng)元損害，其特點是患側肢體的肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性，其張力呈折刀樣增高，還可以出現(xiàn)關節(jié)攣縮、廢用性肌萎縮等。有以下兩種處理方案：一、藥物治療，常用藥物有復方氯唑沙宗，1次2片，1天3次；乙哌立松，1次50mg，1天3次，均是作用于外周肌肉、降低肌肉張力，同時有消炎和止痛的作用。還可以使用巴氯芬，1次5-10mg，1天2-3次，從中樞性來降低肌肉張力，其副作用可能會引起嗜睡和頭昏，需要注意調整劑量。二、到康復科進行康復運動，可以使用運動訓練或者器械幫助康復，可以有效防止關節(jié)攣縮，促進肌張力減低，促進肌肉功能恢復。"

語音時長01:16''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

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寶寶肌張力高一般不會自愈，可通過鍛煉、按摩、康復達到一定緩解。寶寶肌張力高的原因如下：

張忠浩│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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引起寶寶肌張力增高的原因是非常多的，但是多數(shù)都是不能自愈的，需要進行藥物以及康復鍛煉治療。主要有：第一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如腦性癱瘓引起的肌張力增高，也被稱為原發(fā)性肌張力增高，藥物治療效果往往不佳。肌張力增高的孩子應該盡量早進行康復訓練，由專業(yè)的康復師進行科學的手法訓練，有助于緩解肌張力。第二、可能是由于代謝方面的疾病引起的，例如缺鈣、缺鋅等多種微量元素，需要針對病因進行治療。進行微量元素檢查后根據(jù)檢查結果對相應的微量元素針對性補充。部分患兒是局部性肌張力增高，例如單純的手腕肌張力高，進行康復訓練一般效果是比較好的。

語音時長01:20''

遲瑛嬌│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"肌張力高的原因常見于腦部疾病，主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、關節(jié)彎曲阻力增加，如果是輕微的肌張力升高，可能會自行改善，比較嚴重的肌張力升高，不會自然改善，需要藥物干預或者手術治療。兒童或者嬰幼兒出現(xiàn)肌張力升高，多見于腦性癱瘓，肌張力升高的程度不會進展，可以通過針灸、理療、康復訓練逐漸改善，可以口服肌松藥改善癥狀。嚴重的可以通過神經(jīng)阻斷術治療。老年人出現(xiàn)肌張力升高，考慮是腦部的疾病導致，比如腦出血、腦梗塞、顱內(nèi)腫瘤，尤其是發(fā)病早期，肌張力升高明顯，積極的治療原發(fā)疾病后，肌張力升高的程度會逐漸下降。如果肌張力持續(xù)升高影響日常行走，可以口服肌松藥改善。"

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曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"新生兒肌張力高能否治好，要看引起的原因，以及肌張力高的程度，如果輕度增高以及非腦癱性的增高可以治好。肌張力高往往會出現(xiàn)寶寶雙下肢伸直、內(nèi)收、交叉、剪刀步樣等癥狀，可以在發(fā)育遲緩的寶寶，以及低體重兒中出現(xiàn)。同時在腦癱的患者當中，由于實質性的腦損傷，也可以出現(xiàn)肌張力高的表現(xiàn)。通過康復訓練以及按摩等等，對于輕的以及由于發(fā)育遲緩引起的增高可以治療，對于效果不好、康復效果欠佳、反彈高的，可以采用康復訓練加上外科手術綜合治療的辦法，也能夠起到很好的改善患兒運動功能癥狀的作用，尤其實踐周圍神經(jīng)受窄術，可以起到很好的效果。"

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朱芮│武漢大學中南醫(yī)院

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唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

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"腦梗死以后肌張力增高，是因為腦損傷以后腦細胞腦神經(jīng)功能失去了對肢體肌肉的控制能力，進而肌張力就增高，表現(xiàn)為患者上肢的屈曲、屈伸不利，下肢的強直。它主要治療上就是使損傷的腦細胞神經(jīng)功能得到恢復，通過肢體功能訓練來降低肌張力，口服藥物可以選用替扎尼定片來降低肌張力，功能訓練可以通過康復復健，可以通過針灸、按摩導致患側的肢體肌張力下降，還可以通過多運動，服用大活絡丹等進行一個肢體功能的調節(jié)。"

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