山西省人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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中心靜脈置管為血液透析常用的血管通路，對于中心靜脈置管的患者，一定要預防感染，每1-2天內(nèi)必須換藥，最好在換藥的同時給予瘺口嚴格消毒，并使用抗菌軟膏，而后用干敷料覆蓋，此為最重要環(huán)節(jié)。
在患者回家后，注意不可將管路周圍弄濕。因置管部位通常位于股靜脈和頸內(nèi)靜脈，頸內(nèi)靜脈部位在夏天出汗后易打濕，因此需保持干燥狀態(tài)。對于股靜脈置管的患者，因其在腹股溝部位所以更易感染，故需保持干燥，在保持干燥基礎上做到勤換藥，基本能起到預防感染的作用。
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血液透析患者通過中心靜脈置管進行血液透析，為臨床常用的一種方法。但中心靜脈置管易出現(xiàn)感染，通常... 覃志成│山西省人民醫(yī)院 2023/03/13播放(94940)
血液透析患者通過中心靜脈置管進行血液透析，為臨床常用的一種方法。但中心靜脈置管易出現(xiàn)感染，通常...
覃志成│山西省人民醫(yī)院
2023/03/13播放(94940)
"中心靜脈置管是將特制的導管放到中心靜脈，主要的中心靜脈是指頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，以及股靜脈，而常用的是從頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈，而股骨靜脈是在緊急情況下才應用。它主要是通過穿刺的辦法，而將導管置入到中心靜脈內(nèi)，主要在臨床上用于以下幾點：第一、中心靜脈壓的測定，因為中心靜脈壓可以反映右房的壓力，而從一定程度上反映容量負荷程度，所以容量的評估，中心靜脈壓的測定非常重要，需要非常通暢的管路置入中心靜脈。第二、在一些臨床嚴重疾病或者大手術的情況下，需要快速的大量補液，這種情況下需要通過中心靜脈，而進行液體的輸注。第三、有些需要長期進行腸外營養(yǎng)，也就是胃腸道無法攝取營養(yǎng)的時候，需要靜脈注入營養(yǎng)，也需要置入中心靜脈。第四、還有些刺激性的藥物、化療藥物等等，這些都是需要置入中心靜脈的。第五、在臨床還有一種情況下比較常用的中心靜脈置管，就是采用血液透析的情況下，要選擇中心靜脈置管來進行液體的灌注。中心靜脈的置管是臨床上對于相對較重，或者需要大量輸液情況下的置管辦法。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/09收聽(80012)
"中心靜脈置管即深靜脈置管，常選擇頸靜脈、鎖骨下靜脈，以及股靜脈入路，將中心靜脈管植入血管置到右心房的位置，中心靜脈置管可以測量中心靜脈壓，用評估輸液量是否合適、是否存在血容量的不足，以及有沒有心衰的情況。如果中心靜脈壓低合并血壓低，考慮血容量不足，需要快速補液，如果中心靜脈壓高合并血壓低，考慮存在心衰，建議控制入液量。深靜脈置管可用于快速補充高濃度的鉀離子，也可用于胺碘酮、多巴胺、化療藥物等，對血管有刺激藥物的輸注。極度衰竭的病人長期腸外營養(yǎng)，也可以通過深靜脈置管給入，入住ICU的患者病情危重，隨時可能調(diào)整藥物，常規(guī)進行深靜脈置管。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/15收聽(73678)
中心靜脈置管后的護理主要包括：1、心理護理：安撫患者的情緒，使患者配合置留導管；... 郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院 2023/05/31播放(88022)
中心靜脈置管后的護理主要包括：
1、心理護理：安撫患者的情緒，使患者配合置留導管；...
郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院
2023/05/31播放(88022)
中心靜脈置管是目前臨床上經(jīng)常使用的一種方法，通過中心靜脈給病人注射特殊的藥物或者長期使用藥物，... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/03播放(43603)
中心靜脈置管是目前臨床上經(jīng)常使用的一種方法，通過中心靜脈給病人注射特殊的藥物或者長期使用藥物，...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/03播放(43603)
"臨床常用的中心靜脈置管一般指的就是鎖骨下靜脈穿刺置管，消毒范圍是以中心點為中心，至少15cm，穿刺點就是在鎖骨內(nèi)1\/3與中1\/3的交界處，鎖骨下緣的1-1.5cm處為穿刺點。消毒時要由中心點為中心，逐步向外周擴散至少15cm，同時要保證所消毒的范圍內(nèi)完全消毒。在消毒過程中，消毒外圍的消毒棉團不要接觸內(nèi)緣，每次至少進行3次重復的動作，由內(nèi)到外進行逐步消毒就可以。消毒完畢之后給予患者鋪孔巾，然后進行相應的靜脈穿刺。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/11/12收聽(59748)
"中心靜脈置管的并發(fā)癥主要為以下方面：第一、出血，當留置中心靜脈管穿刺不恰當時，可能會導致局部有出血，大部分情況下可以通過按壓來進行止血，少部分會導致出血很多，需要急診行手術治療。第二、有可能會引起疼痛，因為管道有可能會貼壁，或者是以不恰當?shù)慕嵌冗M入其他血管，就可引起明顯疼痛，一般需要將導管向外拔除或者是完全去除。第三、因中心靜脈置管是留置在重要的血管內(nèi)，可能會出現(xiàn)逆行性感染，患者可能會出現(xiàn)體溫升高，甚至有寒戰(zhàn)、高熱的表現(xiàn)，嚴重時可能會出現(xiàn)菌血癥，需要積極的給予抗炎治療，同時再做血培養(yǎng)。第四、有可能會在置管的血管內(nèi)形成血栓，嚴重時血栓脫落可能會導致肺栓塞。總之在留置中心靜脈管后，需要定期進行復查并進行沖管，以觀察管路的通暢情況。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/11/09收聽(74832)
"中心靜脈置管的危害如下：第一、在置管過程中造成動脈的損傷，是由于操作者技術不熟練，對解剖結構不清晰造成，會造成動脈的局部血腫、夾層，嚴重的會造成大出血危及生命。第二、中心置管最常見的并發(fā)癥是深靜脈血栓的形成，一般在置管后，如果沒有很好的給予抗凝治療，管的周圍會形成深靜脈血栓，繼而造成肢體的腫脹以及靜脈回流受阻，導致淺靜脈的擴張。第三、中心靜脈置管會導致外界的細菌入侵，導致感染，患者出現(xiàn)持續(xù)的低熱，細菌和血栓同時存在會加重感染。第四、中心靜脈置管在拔管時，如果操作不當會造成管的折斷，會造成靜脈內(nèi)殘留異物，給患者的身心帶來傷害。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/06/17收聽(57432)
中心靜脈置管的護理是非常重要的一個步驟，主要是由醫(yī)護人員來完成。目前中心靜脈置管操作以及護理都... 柳永兵│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/01/08播放(61348)
中心靜脈置管的護理是非常重要的一個步驟，主要是由醫(yī)護人員來完成。目前中心靜脈置管操作以及護理都...
柳永兵│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/01/08播放(61348)
中心靜脈置管是大靜脈置管，進行置管的病人主要因為小靜脈通道使用有問題或者需要容量監(jiān)測，會進行中... 任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/25播放(90102)
中心靜脈置管是大靜脈置管，進行置管的病人主要因為小靜脈通道使用有問題或者需要容量監(jiān)測，會進行中...
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/25播放(90102)
中心靜脈置管一般有兩種情況：1、經(jīng)過頸靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，這些靜脈而來進行穿刺、留置導管，一般是用在重大外科手術之前，還有就是對于危重病人進行治療和中心靜脈壓的監(jiān)測。通過穿刺這些大靜脈留置導管，在穿刺置管過程中有出血的風險、動脈損傷的風險，在穿刺頸靜脈鎖骨下靜脈這些大血管的時候，還有可能會出現(xiàn)氣胸、血胸這些風險。2、通過穿刺表淺的外周靜脈，一般是穿刺肘窩處的貴要靜脈，通過表淺靜脈的穿刺相對成功率比較高、比較安全，但是要送的導管是比較細而且長，相對而言堵塞的風險會更高，而且不能進行中心靜脈壓的監(jiān)測。但是經(jīng)過外周表淺靜脈留置的導管使用時間會比較長，適合化療的病人，或者長期進行靜脈輸液治療的病人。中心靜脈置管在使用的過程中，尤其是長期使用的過程中，會有穿刺表面的滲血、局部感染，還有導管的移位、脫位這些風險，以及靜脈血栓形成的風險。還有比較嚴重的就是時間長了以后，護理不好的時候會有感染風險，嚴重會導致膿毒血癥甚至危及病人的生命。
張曉霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/11收聽(45458)
中心靜脈置管是將靜脈置管留置在深靜脈中，深靜脈較表淺靜脈更加粗，血流更加豐富且離心房更近。中心靜脈置管的位置最常用的是頸內(nèi)靜脈置管，此外還可以在頸外靜脈置管、鎖骨下靜脈置管或股靜脈置管。中心靜脈置管可以用于中心靜脈壓的監(jiān)測，一些長期輸液的患者由于外周靜脈塌陷、硬化導致無法穿刺，只能采用中心靜脈置管來輸液，需要長期胃腸外營養(yǎng)的患者也要留置中心靜脈置管。大手術嚴重創(chuàng)傷后需要大量的補液，也要留置中心靜脈置管。如果患者需要持續(xù)性血液濾過和血液凈化治療，也要通過中心靜脈置管進行。
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/07/29收聽(12798)
中心靜脈置管是指通過人體的靜脈血管來置入導管的一種操作方式，主要用于救治急危重癥患者。中心靜脈... 郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院 2023/05/06播放(78870)
中心靜脈置管是指通過人體的靜脈血管來置入導管的一種操作方式，主要用于救治急危重癥患者。中心靜脈...
2023/05/06播放(78870)
"中心靜脈置管是急診科大搶救時最常應用的一項技術操作，如果選好了患者的適應癥，并發(fā)癥相對較少。但是其中最嚴重的并發(fā)癥是在中心靜脈置管時損傷周圍的臟器，造成了嚴重的心包填塞而導致急性心源性猝死，或者造成血胸、氣胸和縱隔積液時，損傷周圍的臟器后，造成臟器不可逆性的損傷，稱之為中心靜脈置管后最嚴重的并發(fā)癥。除上述并發(fā)癥外，中心靜脈置管時還會出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥的可能，中心靜脈置管時會出現(xiàn)因操作而導致的呼吸心跳驟停，此時因為壓迫了頸動脈竇，還會出現(xiàn)陰道管斷裂而導致的并發(fā)癥。另外還會有些相對不嚴重的并發(fā)癥，例如周圍的感染形成血栓或者導管阻塞。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/25收聽(81772)
"中心靜脈置管的護理包括以下幾方面：第一、穿刺成功后中心靜脈置管一定要定期觀察，是否有出血、滲血、皮下瘀斑等。同時是否可聞及血管雜音，以免造成動靜脈瘺形成；第二、要定期按時的進行消毒，進行敷料的置換，以免造成管的感染；第三、對中心靜脈置管要按時給予肝素封冒，避免深靜脈血栓的形成，同時要密切注意穿刺肢體或者穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹，以及皮膚顏色和溫度的改變。如果有，要及時告知醫(yī)生行彩超，必要時明確是否存在深靜脈血栓，給予對癥治療；第四、深靜脈置管在拔除時，一定要注意鞘管是否完整拔出，以免造成在拔除時鞘管的折斷，而造成血管內(nèi)異物，甚至會發(fā)生遠端血管的栓塞。"
2020/07/10收聽(20606)
"正常的中心靜脈置管時間一般來講是2-4周，也就是一個月左右，當然這和患者對中心靜脈置管的依賴度及患者的疾病是有一定相關性的。臨床有中心靜脈置管是解決暫時的問題，比如患者中毒做血液灌流，患者做完血液灌流之后對這個中心靜脈置管依賴度就不高了，臨床要盡早的把中心靜脈置管移除。因為本身中心靜脈置管是有一定的并發(fā)癥的，比如長期置管會造成血栓相關性的疾病，容易造成導管相關性感染，皮膚軟組織的感染或者是瘺等情況。所以這個情況如果依賴度不高，要早期把導管進行拔除。但臨床上有疾病可能依賴度非常高，比如患者外周循環(huán)特別不好，外周點滴扎不上，這個時候中心靜脈置管是為維持患者的治療。這個靜脈置管的留置時間可能偏長，因為臨床上也有超過2個月的，但當然一定要觀察患者有沒有并發(fā)癥存在的可能性。如果已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，要及早的進行把導管移除，最好的時間就是2-4周，是中位時間。"
2019/07/04收聽(54404)
"中心靜脈置管和picc有兩個主要的區(qū)別，一個就是管的長度，因為picc管明顯會更長，另外就是管的頭端的位置在哪，因為picc大多數(shù)是用于化療的病人，因為化療藥對血管有傷害，如果從外周就是胳膊上的靜脈直接輸化療藥，血管很快就壞了，不能用了，所以這個管從胳膊上穿刺，一直要靠近心臟，靠近心臟的最粗的靜脈里面去，所以化療藥不會接觸外周胳膊上的這些靜脈，對上面的靜脈，胳膊上靜脈起到保護作用。另外就是心臟旁邊的大靜脈流速非常的快，一旦這個藥從管頭位置釋放出來很快就稀釋了，所以對整個血液的影響是非常小的，是保護的目的或者保證藥效果會更充分。中心靜脈置管一般沒有必要，中心靜脈置管比如從腿上穿刺一般在腔靜脈里，不會因為管的長度所限，所以不像picc沒有必要放得那么靠近心臟，這就是中心靜脈置管和picc管兩個主要的區(qū)別。"
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/05/06收聽(77828)
中心靜脈置管并發(fā)癥的發(fā)生率較低，因此，風險較低。中心靜脈置管的并發(fā)癥主要包括：1... 郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/07/09播放(74054)
中心靜脈置管并發(fā)癥的發(fā)生率較低，因此，風險較低。中心靜脈置管的并發(fā)癥主要包括：
1...
郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/07/09播放(74054)
"中心靜脈置管術的并發(fā)癥包括以下幾個：第一、在穿刺過程中會造成周圍動脈和神經(jīng)的損傷，因此會出現(xiàn)皮下瘀斑、血腫，嚴重的會出現(xiàn)動脈的假性動脈瘤以及動靜脈瘺的形成；第二、在穿刺過程中會造成局部皮膚破損，因此而造成局部感染的存在，特別是在埋入靜脈置管以后，感染的可能性會增加，嚴重的會造成菌血癥；第三、也是中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥，即鞘管周圍形成血栓以及鞘管內(nèi)形成血栓，從而導致了深靜脈血栓形成，造成肢體腫脹，嚴重的血栓脫落還會發(fā)生肺栓塞。最后中心靜脈置管在拔管時，由于操作不當可以造成管的折斷，因而造成血管內(nèi)異物，嚴重的可以導致管隨著血流流動，而造成心臟或者肺動脈的栓塞。"
2020/07/06收聽(25816)
中心靜脈置管的并發(fā)癥主要有導管的血栓、導管的移位、穿刺點附近的炎癥等，具體內(nèi)容如下：<...
中心靜脈置管的并發(fā)癥主要有導管的血栓、導管的移位、穿刺點附近的炎癥等，具體內(nèi)容如下：
周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2024/01/04播放(40012)
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