海南省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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顱咽管瘤術后出現(xiàn)尿崩的原因如下：
1、由于手術損傷、副損傷破壞原有平衡，導致術后抗利尿激素分泌不足，所以出現(xiàn)術后尿崩，這是常見的原因；
2、術后使用甘露醇、呋塞米等利尿劑，也可以打破原有的平衡而出現(xiàn)尿崩。因此鞍區(qū)腫瘤病人，尤其是顱咽管瘤病人，術后除非有嚴重的顱內(nèi)高壓存在，否則通常不會使用脫水藥和利尿藥治療；
3、部分患者在術后進食過甜食品和含糖飲料，由于高糖引起利尿作用，也會導致術后出現(xiàn)尿崩。
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顱咽管瘤手術尿崩是顱咽管手術一個非常常見的并發(fā)癥，它分為兩種類型，一種叫做顱咽管瘤，全切以后出... 婁四龍│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/08/27播放(93004)
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婁四龍│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/08/27播放(93004)
垂體是人體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌器官，可以分泌很多激素，其中有一種叫抗利尿激素，是由下丘腦分泌，通過... 呂立權│上海長征醫(yī)院 2023/01/22播放(54378)
垂體是人體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌器官，可以分泌很多激素，其中有一種叫抗利尿激素，是由下丘腦分泌，通過...
呂立權│上海長征醫(yī)院
2023/01/22播放(54378)
"腦垂體瘤術后出現(xiàn)尿崩癥，是因為手術損傷引起抗利尿激素嚴重缺乏或者部分缺乏所致，可以是暫時性的，也可以是永久性的，是由于垂體手術時損傷下丘腦視上核、垂體柄或者神經(jīng)垂體所致。如果手術只是輕微損傷垂體柄在蝶鞍內(nèi)的部分，尿崩癥只是表現(xiàn)為暫時性的，常在術后1-4天內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)天后恢復正常。如果手術區(qū)域較大，嚴重損傷下丘腦視上核和垂體柄在鞍上的部分，甚至垂體柄離斷，常表現(xiàn)為三相性尿崩癥，即早期多尿期，常持續(xù)4-5天；中間期尿量減少，可恢復至正?；蛘叱霈F(xiàn)少尿，歷時數(shù)天或者更久；晚期出現(xiàn)持久性尿崩癥，需要長期藥物治療。"
谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院
2018/12/11收聽(29548)
尿崩癥指尿量增多，如1天尿量超過4L，還可出現(xiàn)尿比重下降，患者伴有嚴重口渴、夜尿增多、血鈉升高... 王海均│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/01/09播放(62086)
尿崩癥指尿量增多，如1天尿量超過4L，還可出現(xiàn)尿比重下降，患者伴有嚴重口渴、夜尿增多、血鈉升高...
王海均│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/09播放(62086)
"垂體瘤術后尿崩主要是由于在手術過程中損傷垂體柄所導致，因為垂體柄內(nèi)含抗利尿激素，當垂體柄損傷后會引起抗利尿激素分泌減少，從而對水的吸收減少，從而導致大量的體液丟失，通過尿液排出。尿崩癥其特點為：尿量超過250ml\/h，持續(xù)1-2小時，尿比重低于1.005。對于發(fā)生尿崩癥的患者，需要注意補充丟失的液體及動態(tài)監(jiān)測電解質水平，同時需要根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測，結合尿量來指導補液。對于垂體瘤發(fā)生的術后尿崩一般會在48-96小時之內(nèi)出現(xiàn)，隨著病情的逐漸穩(wěn)定，一般在兩周左右可以恢復。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/12/17收聽(13646)
顱咽管瘤術后經(jīng)常會有尿崩、垂體功能低下等... 張榮│復旦大學附屬華山醫(yī)院 2024/01/04播放(42288)
顱咽管瘤術后經(jīng)常會有尿崩、垂體功能低下等...
張榮│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2024/01/04播放(42288)
"顱咽管瘤的患者，在手術以后一定要注意觀察患者的神志變化、瞳孔變化、生命體征變化，還要密切注意尿量的變化。因為顱咽管瘤的手術以后并發(fā)癥比較多，經(jīng)常容易出現(xiàn)垂體功能低下、內(nèi)分泌功能障礙。因此在手術以后一定要注意觀察患者有沒有出現(xiàn)尿崩癥，小便總量有沒有每天超過4000ml以上，如果有，要及時的補充液體，防止脫水以及低血容量。同時要注意抽血化驗，防止出現(xiàn)電解質紊亂和垂體功能低下，如果有，要給予相應的激素替代治療。顱咽管瘤手術以后，觀察患者的瞳孔和神志變化，主要是防止出現(xiàn)遲發(fā)性的顱內(nèi)出血。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/07收聽(77892)
垂體瘤術后出現(xiàn)尿崩就是老百姓講的多飲、多尿，這種情況是因為手術刺激導致垂體功能障礙引起的。垂體... 王浩然│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/12/11播放(81070)
垂體瘤術后出現(xiàn)尿崩就是老百姓講的多飲、多尿，這種情況是因為手術刺激導致垂體功能障礙引起的。垂體...
王浩然│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/12/11播放(81070)
垂體瘤術后患者出現(xiàn)尿崩通常是自限性過程，因為手術中對垂體柄的機械性應力牽拉刺激，通常造成抗利尿... 沈波│山西省人民醫(yī)院 2023/03/20播放(69396)
垂體瘤術后患者出現(xiàn)尿崩通常是自限性過程，因為手術中對垂體柄的機械性應力牽拉刺激，通常造成抗利尿...
沈波│山西省人民醫(yī)院
2023/03/20播放(69396)
"垂體瘤術后尿崩是垂體瘤手術后的主要并發(fā)癥之一，主要臨床表現(xiàn)為患者單小時尿量大于170ml，或者24小時尿量大于3500ml以上。具體的形成機制主要是因為下丘腦-垂體這個軸線，共同分泌形成抗利尿激素，通過調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)控制尿量多少。當機體產(chǎn)生尿量過多時，抗利尿激素就會分泌增加從而使尿量減少。由于垂體瘤手術過程中，垂體甚至下丘腦受到了手術的騷擾，引起垂體功能以及下丘腦功能一過性的損傷，從而引起抗利尿激素分泌不足，引發(fā)了尿崩的現(xiàn)象。治療主要是應用垂體后葉素肌注，或者口服彌凝片來控制尿量。"
牛國棟│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/07/22收聽(32422)
垂體瘤患者在術后1周尿崩可以緩解?？估蚣に厥钦{(diào)節(jié)水鹽代謝的重要激素，主要由下丘腦分泌，通過垂... 甄英偉│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/03/04播放(62034)
垂體瘤患者在術后1周尿崩可以緩解?？估蚣に厥钦{(diào)節(jié)水鹽代謝的重要激素，主要由下丘腦分泌，通過垂...
甄英偉│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/03/04播放(62034)
"腦垂體瘤術后出現(xiàn)尿崩癥的處理，首先需要判斷是屬于一過性的尿崩癥，還是永久性的尿崩癥。如果屬于術后一過性的尿崩癥，患者往往會在手術之后度過恢復期，出現(xiàn)抗利尿激素水平逐漸恢復正常的情況。所以，這一部分患者只需要定期的監(jiān)測病情變化，并且保證患者足夠的飲水量，一般情況下是可以完全恢復的。如果是術后永久性的尿崩癥，要按照永久性尿崩癥的處理原則來治療，要保證患者足夠的飲水量；比較輕癥的尿崩癥，只要患者平常飲水量足夠，一般不會發(fā)生比較嚴重的問題。另外，要選擇合適患者種類的抗利尿激素，進行激素的補充治療。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(34908)
"垂體瘤術后發(fā)生尿崩癥時間，多在手術之后回到病房，尿量可能會有所增加，主要原因是由于在術中損傷到垂體柄所引起，從而導致術后尿量增多。如果在手術后尿量超過250ml\/h，持續(xù)1-2個小時，需要高度懷疑尿崩癥的可能，尿崩癥所帶來的危害，主要是會導致大量體液丟失及水電解質平衡紊亂。在治療上，需要注意補充丟失的液體，如果丟失的速度過快，靜脈或者口服補充難以補足時，需要采用藥物進行治療。"
2019/02/25收聽(72790)
"顱咽管瘤是一種常見的顱內(nèi)良性腫瘤，主要好發(fā)于兒童和青少年，成年患者也不再少見。它的治療方法主要是開顱手術治療、經(jīng)鼻蝶手術治療，包括神經(jīng)內(nèi)鏡手術治療。手術以后，不但要注意手術前的癥狀、體征有沒有改善，還要注意有沒有術后并發(fā)癥發(fā)生。例如有沒有出現(xiàn)下丘腦損傷、尿崩癥、體溫失調(diào)，有沒有出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，包括無菌性腦膜炎。在術前所有的視力障礙、視力減退、生長發(fā)育遲緩、性功能不全、垂體功能障礙、內(nèi)分泌功能紊亂，在手術以后有沒有得到明顯的改善。如果患者做的是經(jīng)鼻蝶入路的神經(jīng)內(nèi)鏡手術，還要注意有沒有腦脊液漏、有沒有鼻腔感染。"
2018/09/15收聽(61422)
顱咽管瘤術術后護理是非常關鍵點。顱咽管瘤其實手術只是一部分，大部分則是術后護理。術后主要即護理... 王義彪│海南省人民醫(yī)院 2023/01/08播放(72696)
顱咽管瘤術術后護理是非常關鍵點。顱咽管瘤其實手術只是一部分，大部分則是術后護理。術后主要即護理...
王義彪│海南省人民醫(yī)院
2023/01/08播放(72696)
"顱咽管瘤術后的并發(fā)癥，其中最常見的就是頭暈和頭痛的表現(xiàn)。因為顱咽管瘤畢竟是顱內(nèi)的一種腫瘤組織形式，可能會侵蝕周圍的神經(jīng)和血管，在切除的過程當中也有可能會損傷到周圍的神經(jīng)、血管以及骨質，在手術以后有可能積血沒有得到明顯吸收，或者吸收的時間過長，就會在后期出現(xiàn)頭暈、頭痛的表現(xiàn)。因為顱咽管瘤生長在正中線靠近垂體，所以，在切除的過程當中有可能會損傷到垂體，垂體是人體的內(nèi)分泌器官，有可能會造成內(nèi)分泌功能紊亂，最常見的就是尿崩的表現(xiàn)，所以，在手術之后一定要及時復查電解質的情況。動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)等主管眼球運動神經(jīng)的損傷，因為顱咽管瘤周圍富含這種神經(jīng)，如果手術做的出現(xiàn)問題，也可能出現(xiàn)眼球運動障礙。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/20收聽(17812)
顱咽管瘤手術后要注意它是位于鞍區(qū)位置，除做完手術后常規(guī)的治療外，家屬要注意比如顱咽管瘤鞍區(qū)易引... 葉友忠│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/04/22播放(61626)
顱咽管瘤手術后要注意它是位于鞍區(qū)位置，除做完手術后常規(guī)的治療外，家屬要注意比如顱咽管瘤鞍區(qū)易引...
葉友忠│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/04/22播放(61626)
顱咽管瘤術后復查項目如下：1、影像學檢查：通過磁共振和磁共振強化檢查腫瘤有無復發(fā)... 張良│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/06/08播放(61766)
顱咽管瘤術后復查項目如下：
1、影像學檢查：通過磁共振和磁共振強化檢查腫瘤有無復發(fā)...
張良│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/06/08播放(61766)
"顱咽管瘤是一種好發(fā)于兒童和青少年的顱內(nèi)良性腫瘤。它的治療方法主要是手術治療，目前主流手術是經(jīng)鼻蝶入路神經(jīng)內(nèi)鏡下手術治療，也可以在顯微鏡下手術治療。手術以后的護理工作非常重要，也比較繁雜，因為顱咽管瘤術后并發(fā)癥比較多，主要包括下丘腦損傷、尿崩癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、垂體功能障礙、腦脊液漏。因此在患者手術以后，一定要仔細觀察他有沒有腦脊液鼻漏。有沒有發(fā)生顱內(nèi)感染，體溫有沒有高熱不退。另外，術前的視力障礙有沒有改善。有沒有出現(xiàn)尿量4000ml以上的情況。如果有，應該給予積極的補液治療，防止脫水。"
2018/10/09收聽(89752)
"顱咽管瘤治療，由于腫瘤對周圍重要結構的侵蝕壓迫以及手術可能產(chǎn)生的影響，術前及術后均要檢查下丘腦垂體軸、腎上腺功能及水、電解質平衡等。治療原則是能夠切除的腫瘤，應盡量完整切除。體積大的腫瘤或與周圍組織粘連嚴重時，可做部分切除，術后輔以局部放射治療。大的囊性單腔顱咽管瘤可用同位素-32內(nèi)放射，而對于小的2cm-3cm的腫瘤，可行立體定位放射外科治療。囊性腫瘤的愈后比實性腫瘤或囊性混合性腫瘤要好，腫瘤完整切除，比部分預后和部分切除的腫瘤，若輔以放療，仍能獲得較長的生存期。"
崔建軍│焦作市第二人民醫(yī)院
2018/04/25收聽(64802)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 續(xù)海卿
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無錫市第四人民醫(yī)院 朱亮真
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梨園醫(yī)院 周兆文
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山西省人醫(yī) 胡昌辰
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