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胡欣春
主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院

胸外科

縱隔氣腫怎么處理

2023-03-07 14:41播放 :

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視頻內(nèi)容

縱隔氣腫往往是氣管或者主支氣管等大氣道由于各種原因，比如醫(yī)療或者外傷導(dǎo)致氣管破裂，氣體漏到縱隔里所致。縱隔氣腫可以比較輕，也可以比較重。較輕的縱隔氣腫只有患者做CT時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，處理時(shí)往往進(jìn)行吸氧即可，或者讓患者短期內(nèi)制動(dòng)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。

比較嚴(yán)重的縱隔氣腫因?yàn)閴毫^高，可以順著縱隔胸膜延伸到頸部、上肢和頭面部，引起嚴(yán)重的皮下氣腫。這種情況下，為緩解縱隔氣腫，可以在患者胸骨上窩切開(kāi)一個(gè)口子，游離筋膜至縱隔胸膜，使縱隔里氣體從胸骨上切口溢出，從而緩解患者癥狀。

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什么是縱隔氣腫

"縱隔氣腫，是在縱隔里面有積氣。正常人的縱隔，是沒(méi)有任何氣體成分的?？v隔的位置位于兩個(gè)肺臟的中間，也就是前正中胸骨的后面。縱隔里面有很多重要的臟器，比如心臟、氣管、大血管、食管。正常情況下，縱隔是不會(huì)有氣體的。但是，如果食管或者氣管破裂以后，隨著呼吸會(huì)有氣體漏到縱隔里面去，就會(huì)形成縱隔氣腫。在有些情況下，如果病人有氣胸，就是肺破裂，破裂以后氣體通過(guò)縱隔胸膜，如果縱隔胸膜也破損了，氣體就會(huì)延著破損，由肺漏到縱隔里面去，也會(huì)形成縱隔氣腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王波│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)

2018/05/23收聽(tīng)(73380)

什么是縱隔氣腫

"縱隔氣腫是空氣進(jìn)入了縱隔胸膜腔內(nèi)的一種表現(xiàn)，病因是自發(fā)性、外傷性以及手術(shù)醫(yī)源性。最常見(jiàn)的是自發(fā)性的縱隔氣腫，常繼發(fā)于間質(zhì)性的肺氣腫，臨床表現(xiàn)上少量的縱隔氣腫沒(méi)有任何癥狀，如果隨著量的增多可能會(huì)出現(xiàn)胸悶，再嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至導(dǎo)致呼吸窘迫、循環(huán)障礙。治療上如果沒(méi)有任何癥狀的縱隔氣腫，可以不用做特殊的治療，因?yàn)樵?-2個(gè)禮拜后氣腫會(huì)自行吸收，如果有壓迫癥狀，需要做皮膚的切開(kāi)減壓，將大量的氣體通過(guò)切口引流出來(lái)而緩解壓力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

文智│德陽(yáng)市人民醫(yī)院

2019/10/24收聽(tīng)(68100)

什么是縱隔氣腫

縱隔氣腫是由于自然原因、疾病原因、醫(yī)源性操作原因，導(dǎo)致外界氣體進(jìn)入縱隔，使縱隔腔內(nèi)組織間隙彌散...

張建華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/11/15播放(64620)

縱隔氣腫需要注意什么

"縱隔氣腫需要注意是否合并有氣管，或者食管的破裂。通常在正常情況下縱隔不會(huì)有氣體進(jìn)入，在CT表現(xiàn)上是軟組織結(jié)構(gòu)，但是當(dāng)氣管或食管因?yàn)橥鈧?、異物等原因?qū)е缕屏褧r(shí)，在氣管或者經(jīng)消化道吞入胃的氣體，會(huì)有一部分進(jìn)入縱隔，這時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)縱隔的氣腫，而且氣腫會(huì)隨著時(shí)間的遷移逐漸擴(kuò)大，部分患者會(huì)遷移至頸部，甚至胸壁。氣管和食管是有菌環(huán)境，當(dāng)氣管或食管破裂時(shí)如果發(fā)生縱隔氣腫，常常會(huì)因?yàn)闅夤芊置谖锘蛘呤彻艿南哼M(jìn)入縱隔，引起氣腫以外，還會(huì)有感染形成，這時(shí)候患者會(huì)有發(fā)熱、胸后疼痛等感覺(jué)，這時(shí)候需要進(jìn)行外科干預(yù)。所以說(shuō)縱隔氣腫時(shí)，需要當(dāng)心是否有氣管或者食管破裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

劉廣杰│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2021/04/19收聽(tīng)(83024)

縱隔氣腫怎么治療

"縱隔氣腫，量都比較小，經(jīng)過(guò)臥床休息、吸氧、預(yù)防感染等治療，1-2周就可以痊愈。如果縱隔氣腫的量比較大，壓迫血管、神經(jīng)，就需要行胸骨上窩皮膚切開(kāi)排氣。如果是食管破裂引起的，就需要行食管的修補(bǔ)術(shù)。如果是張力性氣胸引起的，就要給予胸腔閉式引流術(shù)。如果是氣管斷裂引起的，就需要行氣管的修補(bǔ)術(shù)。如果是由外傷引起的，就要給予針對(duì)外傷的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

2018/12/20收聽(tīng)(64398)

縱隔氣腫是怎么回事

縱隔氣腫通常是食管內(nèi)部破裂或食管、氣管出現(xiàn)破口引起，因?yàn)榭v隔內(nèi)部器官主要是食管、氣管，氣管屬于...

王學(xué)東│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/09/18播放(76918)

縱隔氣腫的名詞解釋

"縱隔是一個(gè)間隙，它前面是胸骨，后面是胸椎，兩側(cè)為縱隔胸膜，上連頸部，下止于膈肌。在這個(gè)間隙當(dāng)中，容納心臟大血管、食管、氣管等器官。正常狀態(tài)下，縱隔內(nèi)是沒(méi)有氣體的，當(dāng)某些原因?qū)е驴v膈內(nèi)出現(xiàn)氣體，就稱之為縱隔氣腫。比較常見(jiàn)的可以導(dǎo)致縱膈氣腫的原因有胸部損傷，張力性氣胸，食管破裂穿孔，氣管、支氣管損傷等。還有一部分患者沒(méi)有明確的病因出現(xiàn)的縱隔氣腫，稱為自發(fā)性縱隔氣腫。對(duì)于縱隔氣腫，主要是針對(duì)致病原因進(jìn)行治療。如果縱隔內(nèi)的氣腫張力較高，也可以進(jìn)行手術(shù)引流。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/05收聽(tīng)(97732)

縱隔氣腫癥狀

縱隔氣腫指各種原因?qū)е驴諝膺M(jìn)入縱隔胸膜內(nèi)結(jié)締組織間隙之間，可以是自發(fā)性引起，也可以是胸部創(chuàng)傷、...

丁秀秀│海南省人民醫(yī)院

2023/04/30播放(94212)

縱隔氣腫一般幾天能好

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/11播放(32204)

縱隔氣腫癥狀

"縱隔氣腫癥狀主要是表現(xiàn)為呼吸疼痛、呼吸不暢、胸悶氣短、心率增快等癥狀，有些縱隔氣腫程度嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)肺部組織出現(xiàn)壓迫感，從而導(dǎo)致肺部不適的癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)肺炎、肺氣腫等并發(fā)癥。所以，縱隔氣腫需要先通過(guò)胸部CT檢查明確縱隔氣腫的程度，嚴(yán)重的需要進(jìn)行手術(shù)治療，否則對(duì)肺部功能會(huì)帶來(lái)很大的影響。目前臨床上出現(xiàn)縱隔氣腫的情況也逐漸增多，尤其是年齡大的人群，所以治療起來(lái)有些困難。需要根據(jù)患者的身體條件進(jìn)行治療，只要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑積極配合治療，治愈的可能性非常大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/07/16收聽(tīng)(62242)

縱隔氣腫最好的治療方法

縱隔氣腫最好的治療方法，就是從胸骨上做切口，然后切開(kāi)縱隔組織，達(dá)到促進(jìn)氣體排出，減少縱隔氣腫造...

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/12播放(26794)

縱隔氣腫要插管嗎

"縱膈氣腫是否要插管，需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)看?？v隔氣腫就是因?yàn)闅怏w進(jìn)入了縱膈內(nèi)，引起縱膈呈現(xiàn)積氣的狀態(tài)。這種氣腫大部分呈密閉，所以發(fā)展到一定程度就會(huì)靜止，大部分只要將原發(fā)疾病控制后，就可以自然吸收。由氣胸所導(dǎo)致的縱隔氣腫，氣胸治療之后縱隔氣腫也會(huì)逐漸吸收，不需要進(jìn)行插管。如果縱隔氣腫比較明顯，造成了嚴(yán)重的壓迫癥狀，甚至引起縱隔的移位，壓迫心臟而引起明顯的胸悶、氣喘、呼吸困難，就需要及時(shí)插管行胸腔閉式引流，將氣體排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/04/12收聽(tīng)(69200)

縱隔氣腫是什么癥狀

"縱隔氣腫是非常嚴(yán)重的臨床疾病，常見(jiàn)的癥狀是廣泛的皮下氣腫，早期可能僅僅在顏面部。氣腫進(jìn)一步加重，可以遍布整個(gè)上半身、軀干，包括上肢的部位。當(dāng)縱隔氣腫壓迫了氣管、支氣管，患者可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難。當(dāng)縱隔氣腫壓迫了大血管、心臟，可以導(dǎo)致迅速的血壓下降，甚至可以心跳停止。因此，縱隔氣腫處理不及時(shí)，可以由于氣道的壓迫、循環(huán)障礙、血流動(dòng)力學(xué)的異常，直接危及患者的生命，而且是瞬間的事情。一旦發(fā)現(xiàn)廣泛的皮下氣腫，特別要當(dāng)心是否有縱隔氣腫的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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青少年縱隔氣腫多久能恢復(fù)

青少年縱隔氣腫通常7-10天能夠恢復(fù)，但也要根據(jù)引起縱隔氣腫的病因來(lái)具體判斷恢復(fù)的時(shí)間。青少年...

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/11播放(40046)

縱隔氣腫和氣胸的區(qū)別是什么

"縱隔氣腫和氣胸有區(qū)別?？v隔氣腫指的是在胸骨后方脊柱前方中間的縱向部位。這個(gè)部位里面出現(xiàn)的氣腫稱為縱隔氣腫，通常是患者在大聲咳嗽、唱歌或者運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)氣體。但是對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有老慢支、哮喘病，縱隔氣腫通?？梢酝ㄟ^(guò)保守的方法進(jìn)行治療或者治愈好。氣胸指的不是中間部位，是指兩側(cè)的肺。兩側(cè)的肺和胸壁之間，正常人有一個(gè)潛在的腔隙，稱之為胸膜腔。正常人胸膜腔內(nèi)沒(méi)有氣體，只有在某些情況，比如肺上出現(xiàn)破口，或者胸壁出現(xiàn)刀刺傷，或者肺上的肺大皰或者老慢支出現(xiàn)破損，導(dǎo)致氣體漏入到肺和胸壁之間，稱之為氣胸。但是這個(gè)氣體是在兩側(cè)，而不是中間，中間的部位叫做縱隔氣腫，兩側(cè)的部位叫氣胸。所以兩側(cè)和中間是鄰居，縱隔氣腫和氣胸是鄰居，但是并不是同一個(gè)事情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張志功│湖南省人民醫(yī)院

2020/02/02收聽(tīng)(35578)

縱隔氣腫會(huì)伴隨終身嗎

縱隔氣腫不會(huì)伴隨終身?？v隔氣腫是各種原因...

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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青少年縱隔氣腫危險(xiǎn)嗎

"青少年縱隔氣腫是非常危險(xiǎn)的疾病，縱隔氣腫的危害主要在于對(duì)心臟、大血管的壓迫，可以瞬間導(dǎo)致青少年死亡。大多數(shù)情況下，如果沒(méi)有先天性的薄弱環(huán)節(jié)，縱隔氣腫很可能是外傷引起氣管破裂，而導(dǎo)致的縱隔氣腫?？v隔氣腫對(duì)大氣管、大血管、心臟的壓迫，會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)的障礙，同時(shí)也可以壓迫氣管，使大氣道阻塞。無(wú)論大氣道阻塞，還是血管、心臟的壓迫，都可以直接危及患者的生命。因此，處理縱隔氣腫十分重要，及時(shí)的處理是挽救患者生命非常重要的環(huán)節(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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新月體性腎小球腎炎是怎么回事

"新月體腎炎是急進(jìn)性腎炎的病理表現(xiàn)，病理結(jié)果中可以看見(jiàn)有壁層上皮細(xì)胞增生堆積，最后呈新月形，稱為新月體腎炎。新月體腎炎一般預(yù)示疾病的預(yù)后還有進(jìn)展，還是比較可以的。臨床上需要及早的進(jìn)行激素，還有免疫制劑的治療，因?yàn)榧边M(jìn)性腎炎進(jìn)展比較快。如果不是纖維性的新月體，一般治療效果不錯(cuò)，對(duì)于激素、免疫制劑相對(duì)比較敏感。一般會(huì)提示需要及早的進(jìn)行激素、免疫制劑干預(yù)，避免疾病進(jìn)展比較快。因?yàn)榧边M(jìn)性腎炎有一些進(jìn)展比較快的也會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，甚至尿毒癥，所以臨床上一旦發(fā)現(xiàn)，一般都是會(huì)積極地選用激素，還有免疫制劑及早的進(jìn)行治療。"

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胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"小腿肌肉疼痛，這種情況很有可能是小腿的肌肉損傷或者撕裂所造成的，也有可能是肌肉筋膜炎。此外，腰椎間盤突出也可以造成小腿部的肌肉疼痛，一般是放射性的疼痛。坐骨神經(jīng)痛也可以引起類似的癥狀，還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查來(lái)明確診斷。對(duì)于小腿肌肉損傷，一般由于劇烈的體育勞動(dòng)所造成，有可能造成肌纖維的撕裂或者完全的斷裂。如果出現(xiàn)明顯的血腫和按壓點(diǎn)，這種情況首先應(yīng)當(dāng)注意休息，早期可以給予冷敷，48小時(shí)后可以給予熱敷，可以通過(guò)磁共振的檢查來(lái)進(jìn)一步明確損傷的嚴(yán)重程度。較輕的患者可以給予保守的治療，較重的患者還需要及時(shí)的手術(shù)進(jìn)行吻合肌腱和筋膜。另外，腰椎間盤突出也可以造成小腿的肌肉疼痛，由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根所造成的放射性疼痛。首先應(yīng)當(dāng)可以考慮給予腰椎牽引，其次可以用甘露醇或者非甾體類消炎藥來(lái)緩解疼痛的癥狀。而對(duì)于深靜脈血栓形成所造成的肌肉疼痛，還需要通過(guò)彩超來(lái)進(jìn)一步明確。急性期可以考慮給予溶栓、活血化瘀、改善微循環(huán)以及抗凝的治療。如果已經(jīng)陳舊性的深靜脈血栓形成，還可以給予手術(shù)或者球囊取栓術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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