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    亞臨床甲亢可自愈嗎

    2023-04-18 11:56播放 :

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    亞臨床甲亢是否可以自愈,依據(jù)亞臨床甲亢出現(xiàn)的原因,可分為以下幾種情況進(jìn)行分析:

    1、甲狀腺炎癥:由于甲狀腺炎癥的自身破壞,出現(xiàn)一過性的亞臨床甲亢。大多數(shù)隨著炎癥的自身恢復(fù),亞臨床甲亢也可以實(shí)現(xiàn)自愈,這種情況多出現(xiàn)在亞甲炎的某個(gè)階段;

    2、原發(fā)性甲亢:比如橋本氏甲亢,在甲狀腺功能破壞到一定程度,甲狀腺激素分泌增多時(shí),則會出現(xiàn)一過性的甲亢,在接下來的過程中,有可能還會出現(xiàn)甲減的表現(xiàn)。這種情況下的亞臨床甲亢也是可以自然恢復(fù);

    3、Graves病式:這種亞臨床甲亢,實(shí)際是邁向甲亢的過程。在此過程中亞臨床甲亢相當(dāng)于中轉(zhuǎn)站,如果沒有及時(shí)進(jìn)行干預(yù),比如控制碘的攝入,或者是其他情緒應(yīng)激因素的出現(xiàn),亞臨床甲亢有可能進(jìn)入臨床甲亢的階段,這時(shí)亞臨床甲亢則不能自愈。

    因此,甲狀腺炎癥和原發(fā)性甲亢引起的一過性的亞臨床甲亢可以自愈,但Graves病式的甲亢引起的亞臨床甲亢無法自愈。

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    "臨床甲亢通常沒有癥狀,診斷亞臨床甲亢主要是指血清游離T3、總T3、游離T4水平正常,血清促甲狀腺激素TSH水平低于正常。引起亞臨床甲亢主要的原因是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、高功能腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、外源使用左甲狀腺素治療過量、各種甲狀腺炎癥可以引起一過性促甲狀腺激素抑制、甲狀腺瘤出血或梗死、碘甲亢,都可以是引起亞臨床甲亢的少見病因。根據(jù)血清促甲狀腺激素的水平,分為輕度亞臨床甲亢,血清TSH在0.1-0.4mU\/L,重度亞臨床甲亢血清TSH<0.1mU\/L。亞臨床甲亢雖然沒有臨床癥狀,但是有一定的臨床意義,發(fā)生臨床甲亢的機(jī)會會明顯的增多,同時(shí)增加心動(dòng)過速、房性或室性心律失常、早搏、舒張性心功能受損、房顫、心衰、冠心病死亡,總的死亡率達(dá)到24%,增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),也可以表現(xiàn)骨量丟失、骨折、癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加。亞臨床甲亢開始治療有一定的要求,當(dāng)促甲狀腺激素持續(xù)<0.1mU\/L,遇到以下情況需要治療,年齡≥65歲或有心血管危險(xiǎn)因素、有心臟病、骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后婦女沒有使用雌激素或雙膦酸鹽,或有甲亢的表現(xiàn),都需要對亞臨床甲亢開始治療。按照臨床甲亢治療的原則處理,如果是外源性使用左甲狀腺激素劑量過大,需要調(diào)整劑量。如果是內(nèi)源性甲狀腺功能亢進(jìn),采用抗甲狀腺的藥物,首選甲巰咪唑,或者采取手術(shù)、放射碘治療。"

    語音時(shí)長02:45''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/08/11收聽(51000)

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