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朱永林
副主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

骨關(guān)節(jié)外科

股骨頭缺血性壞死怎樣鍛煉利于恢復(fù)

2023-11-27 12:04播放 :

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股骨頭壞死屬于不可逆性疾病，所以如果確診股骨頭壞死，所有治療初衷是為了延緩疾病進(jìn)展。早期股骨頭壞死選擇保守治療建議進(jìn)行扶拐，或使用助行器。

同時(shí)如果選擇保守治療，平時(shí)需要注意肌肉功能鍛煉，肌肉功能鍛煉是加強(qiáng)臀部肌肉力量。另外，鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，同時(shí)減少負(fù)重。如果選擇手術(shù)治療，術(shù)后功能鍛煉需要嚴(yán)格按照手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。

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"肩關(guān)節(jié)功能鍛煉是治療肩周炎最常用最重要的一種方法，原則上是肩關(guān)節(jié)哪個(gè)方向的活動(dòng)功能受限練哪個(gè)方向的功能，最常見的有兩種鍛煉方法：一、上臂抬高上舉，大家所熟悉的“爬墻法”就是這種鍛煉方法，也可以借助于單杠進(jìn)行拉伸來恢復(fù)肩關(guān)節(jié)上舉功能。二、手后伸摸后背，也可以借助于健側(cè)手進(jìn)行幫忙，盡量用手向上摸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)后伸功能。雖然功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)最重要的方法，但是如果鍛煉不當(dāng)，不僅不會(huì)改善肩關(guān)節(jié)功能，反而會(huì)加重病情。所以鍛煉時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：一、鍛煉不宜過量，過量反而會(huì)加重病情，一般以肩部感覺到有熱感為宜或者鍛煉以后第二天感覺不到肩關(guān)節(jié)疼痛加重，說明量比較合適。如果鍛煉以后第二天感覺肩關(guān)節(jié)疼痛加重，說明鍛煉過量。二、鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不能著急，不應(yīng)暴力，每次鍛煉時(shí)應(yīng)緩慢拉伸，達(dá)到最大限度以后再堅(jiān)持3-5秒鐘左右，盡量把粘連的軟組織松解開。三、肩周炎鍛煉是個(gè)很痛苦的過程，不是越疼越好，但是如果沒有一定的疼痛，說明鍛煉不到位，效果也不會(huì)好，所以鍛煉時(shí)應(yīng)以疼痛能夠忍受為度。"

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語音時(shí)長01:13''

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得了肩周炎怎樣鍛煉才能恢復(fù)

"得了肩周炎，一般通過功能鍛煉、藥物治療和去康復(fù)中心進(jìn)行恢復(fù)，具體如下：1、功能鍛煉：在肩周炎的早期，肩膀尚未發(fā)生粘連，是進(jìn)行功能鍛煉的最佳時(shí)期。一般會(huì)要求患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的全幅度功能鍛煉，包括肩膀的上舉、后伸、外展、內(nèi)旋和外旋，可以進(jìn)行爬墻，主要鍛煉肩關(guān)節(jié)的上舉功能，也可以進(jìn)行單杠的懸吊，對(duì)肩關(guān)節(jié)的上舉功能也會(huì)有較好的幫助，另外，還可以進(jìn)行側(cè)手增強(qiáng)鍛煉，這樣主要是鍛煉肩膀的外展功能。2、藥物治療：如果進(jìn)行功能鍛煉較為困難，可以使用消炎、去痛的藥物，促進(jìn)鍛煉的進(jìn)程。3、去康復(fù)中心進(jìn)行恢復(fù)：去康復(fù)中心讓理療師進(jìn)行有效的指導(dǎo)，這樣效果會(huì)更佳。"

語音時(shí)長01:24''

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語音時(shí)長01:15''

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"股骨頭缺血性壞死，是因?yàn)楣晒穷^的血液供應(yīng)出現(xiàn)問題，有幾個(gè)方面。一、外傷性的，外傷以后直接影響血管，包括血管有斷裂，血管自然就沒有血通過，所以股骨頭得不到很好的營養(yǎng)，血液主要就是供應(yīng)營養(yǎng)的，得不到很好的營養(yǎng)的時(shí)候出現(xiàn)壞死。二、藥物或者酒精的作用，通過現(xiàn)在的研究，基本上看到，有一部分引起血管閉塞，或者是被脂肪進(jìn)行栓塞以后，出現(xiàn)血液供應(yīng)的障礙，引起股骨頭血液的營養(yǎng)不良，慢慢的出現(xiàn)壞死。所以只要是血液供應(yīng)出現(xiàn)問題引起的股骨頭壞死，稱為缺血性壞死。"

語音時(shí)長01:10''

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什么是股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死，指各種原因?qū)е碌墓晒穷^骨組織營養(yǎng)、血液、血管網(wǎng)或靜脈回流阻塞，致骨組織缺血、...

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什么是股骨頭缺血性壞死

"平常說的股骨頭壞死都是指的股骨頭缺血性壞死，因?yàn)楣晒穷^壞死一般發(fā)生的病因，都是股骨頭里邊的骨頭缺少了血液供氧，缺血導(dǎo)致局部骨頭沒有新陳代謝，從而股骨頭慢慢變?nèi)毖缘膲乃?，死亡了，這就是股骨頭缺血性壞死。由于股骨頭的血供比較脆弱，血供主要靠股骨頸基底的動(dòng)脈環(huán)來供血，里邊有旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和旋股外側(cè)動(dòng)脈，其中旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈更重要，發(fā)出了很多的分支來營養(yǎng)、提供供血給股骨頭，但是血管是比較脆弱的，很容易由各種原因?qū)е鹿晒穷^的血供障礙。現(xiàn)在目前的主要病因，第一個(gè)，外傷，比如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位。第二個(gè)，非創(chuàng)傷性原因，激素的使用，吃激素或者注射激素。第三個(gè)，喝酒。這些原因?qū)е鹿?yīng)股骨頭血供血管出現(xiàn)了損傷、脂肪栓塞，或者脂肪出現(xiàn)了血栓，導(dǎo)致這些血管里面沒有充足的血來供應(yīng)股骨頭的血供，就會(huì)導(dǎo)致股骨頭發(fā)生了一段缺血性壞死，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)里面、骨頭里面有些骨頭壞死以后，變成了低密度區(qū)，再進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)股骨頭塌陷，然后再進(jìn)一步就是股骨變形了。變形以后股骨頭在髖臼里面磨動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致髖臼側(cè)軟骨也出現(xiàn)磨損，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病，這就是股骨頭缺血性壞死的解釋。"

語音時(shí)長02:24''

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