湖北省第三人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗即腦梗死，腦梗死深度昏迷，3-7天如果不能醒來，說明患者預(yù)后很差。因?yàn)槟X梗死深度昏迷超過3天，腦組織處于不可逆的狀態(tài)，很難能再恢復(fù)過來。后期就算是生命體征穩(wěn)定，比如血壓、呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，但很可能是植物狀態(tài)，患者無法蘇醒。
部分可能時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，但不超過7天，如果過7天再醒不來，患者很難再醒來。一般3天醫(yī)生會(huì)進(jìn)行談話，說明患者預(yù)后不好。
因?yàn)?天以后處于深昏迷，腦細(xì)胞死亡、腦功能損壞，已經(jīng)處于不可逆的狀態(tài)，進(jìn)行再多救治想讓患者蘇醒、腦細(xì)胞重生非常難。如果只是想讓生命體征穩(wěn)定，則后期生命體征可以穩(wěn)定，但是很難醒過來。
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深昏迷的病因不同，持續(xù)的時(shí)間也會(huì)不同，一般深昏迷的病人持續(xù)時(shí)間為數(shù)天甚至數(shù)周。深度昏迷通常是由于腦部病變?cè)斐傻囊庾R(shí)喪失，這種情況常因腦外傷、腦出血、腦梗死...
王宇│中日友好醫(yī)院
2020/04/27閱讀(4199)
在臨床上深度昏迷通常都是由于腦部的病變?cè)斐刹∪艘庾R(shí)喪失，這種情況常跟腦部的外傷或者腦出血等原因引起深度昏迷。長(zhǎng)時(shí)間的腦部缺血缺氧，病人處于深度的昏迷狀態(tài)會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成嚴(yán)重的影響，一般的最多不能超過兩個(gè)星期，如果超過兩個(gè)星期可能會(huì)發(fā)生不可逆的病變，包括腦細(xì)胞的死亡。還有對(duì)深度昏迷的病人護(hù)理也是非常關(guān)鍵的，患者身邊的護(hù)理人員一定要密切的觀察患者病情的變化，包括昏迷過程、昏迷程度、體溫、脈搏，以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。同時(shí)也要注意觀察有沒有偏癱、頸項(xiàng)強(qiáng)直以及瞳孔的變化，病人要處于絕對(duì)的臥床平臥位，并頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以防止嘔吐物誤入氣管。翻身要采用低幅度，操作要輕柔，使肌肉處于松弛的狀態(tài)，以免肢體肌肉關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮，以利于功能的恢復(fù)。另外，也要注意患者營(yíng)養(yǎng)，以及水電解質(zhì)平衡。
邱銘盛│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/09/11收聽(70304)
"深度昏迷不能超過幾天，這個(gè)問題的意思是不是說如果超過了多少天仍然還沒有蘇醒，是不是就沒有希望了。其實(shí)事實(shí)上并不是這樣的，出現(xiàn)深度昏迷的原因有很多，一般來說因?yàn)楦鞣N各樣的原因影響到了腦神經(jīng)，引起了腦神經(jīng)的重度損害才引起昏迷。其實(shí)具體不能超過幾天，在臨床上并沒有任何的界定，主要還要看患者的原發(fā)病是什么，患者目前的生命狀態(tài)怎么樣。如果目前的生命體征很平穩(wěn)，沒有任何其他的并發(fā)癥，比如說肺炎、褥瘡、發(fā)燒等等，只是表現(xiàn)為深度的昏迷狀態(tài)，這種情況可以持續(xù)幾個(gè)星期、幾個(gè)月甚至幾年，曾經(jīng)看到過最長(zhǎng)的有十幾年的情況，當(dāng)然是要在護(hù)理非常好的情況下才會(huì)有這種奇跡發(fā)生。針對(duì)這種情況，應(yīng)該針對(duì)患者進(jìn)行一些嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護(hù)，同時(shí)還應(yīng)該采取一些積極的方式，來治療引起昏迷的原發(fā)病因，再等待患者慢慢的清醒。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/04/02收聽(51916)
腦梗的患者深度昏迷能夠活多久取決于多種因素，比如患者是否有并發(fā)癥、基礎(chǔ)疾病的程度以及患者的年齡。如果患者的并發(fā)癥較多，比如并發(fā)下肢深靜脈血栓形成，可以引起肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡。如果患者并發(fā)肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥，導(dǎo)致患者死亡。如果患者有應(yīng)激性、消化性潰瘍，出現(xiàn)消化道出血，嚴(yán)重時(shí)也可引起患者死亡，患者也可能死于基礎(chǔ)疾病。如果患者無并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病較輕，生存的時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)一些，并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)患者可以在發(fā)病后數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月內(nèi)死亡。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/05/09收聽(33738)
"深度昏迷非常兇險(xiǎn)，預(yù)后非常不好。嚴(yán)重外傷、腦部炎癥、腫瘤、顱壓高、大面積腦梗塞、腦干梗塞、腦出血、腦干出血等，以上重大的、兇險(xiǎn)的疾病會(huì)造成患者的深度昏迷。兇險(xiǎn)的疾病，患者深度昏迷不超過兩周，隨后有所緩解或者出現(xiàn)不可逆的反應(yīng)，如出現(xiàn)腦死亡、植物人狀態(tài)等，預(yù)后非常不好。所以要積極搶救、積極治療，保護(hù)頭部，保持呼吸道通暢，按時(shí)翻身、拍背，防止合并癥，防止褥瘡以及有充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等。一系列的嚴(yán)格搶救、治療和護(hù)理措施是非常重要的，抓緊時(shí)間搶救，對(duì)腦細(xì)胞的修復(fù)、恢復(fù)有很重要的意義。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/12/24收聽(65556)
深度昏迷是昏迷狀態(tài)中嚴(yán)重的一種，深度昏迷的臨床表現(xiàn)一般是感覺障礙、語言障礙、大小便失禁等，患者需要到正規(guī)醫(yī)院就診治療。1、感覺障礙：深度昏迷一般是指全身肌肉松弛...
肖華│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/10閱讀(1532)
"腦梗深度昏迷的病人突然睜眼并不是回光返照的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能有以下幾方面：1、意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)，一些深度昏迷的腦梗病人如果能在6小時(shí)的有效時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓或者血管內(nèi)治療，則病人有可能恢復(fù)有效的血流灌注，大量的腦神經(jīng)細(xì)胞得到挽救從而恢復(fù)意識(shí)，患者可自主睜眼。2、還有一部分深度昏迷的腦梗病人突然睜眼，是一種無意識(shí)的睜眼，醫(yī)學(xué)上稱為醒狀昏迷。這些病人可能會(huì)出現(xiàn)短暫的睜眼，但大部分時(shí)間仍處于昏睡，此時(shí)病人的覺醒功能仍然是受到抑制的，睜眼動(dòng)作完全是無意識(shí)的，并不受大腦控制，病人可在較長(zhǎng)一段時(shí)間保持這種狀態(tài)，并不會(huì)立刻死亡。3、還有一種情況是閉鎖綜合征的病人被誤認(rèn)為昏迷，閉鎖綜合征見于腦干梗死，這類病人除可以睜眼外喪失了其他任何功能，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為昏迷狀態(tài)。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2020/02/03收聽(36932)
"深度昏迷的患者流淚是因?yàn)榇竽X腦干的大部分功能喪失，而導(dǎo)致對(duì)淚腺的控制，失去作用，肌肉松弛而出現(xiàn)流淚的癥狀。一般昏迷的時(shí)候主要是因?yàn)榇竽X抑制，比較嚴(yán)重的昏迷還會(huì)伴有腦干的抑制。腦干和大腦均有抑制會(huì)出現(xiàn)大腦支配的腺體分泌功能、肌肉收縮功能散失，而患者會(huì)因?yàn)樯⑹Ф霈F(xiàn)腺體的癱瘓，導(dǎo)致眼淚自動(dòng)流出現(xiàn)象。這種情況是一種無意識(shí)的狀況，不代表自己有意識(shí)。而這種情況反而反應(yīng)是大腦昏迷過深，抑制過深導(dǎo)致，腦死亡的可能性會(huì)比較大。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/11收聽(82988)
"病人出現(xiàn)深度昏迷以后多久會(huì)有生命危險(xiǎn)，這個(gè)要根據(jù)病人的具體病情以及致病因，來具體情況具體分析。要先明確病人具體的病因，出現(xiàn)深度昏迷的原因可能與顱內(nèi)的疾病有關(guān)系，也有可能與心臟、呼吸、循環(huán)障礙有關(guān)系，或者是全身的其他疾病所導(dǎo)致的腦損傷，這些情況都可以引起深度昏迷的情況。臨床上除了原發(fā)疾病以外，患者出現(xiàn)肌肉松弛，對(duì)任何刺激都沒有反應(yīng)，并且表現(xiàn)為生命體征的不穩(wěn)定，這個(gè)時(shí)候病人就有可能隨時(shí)出現(xiàn)死亡的情況。深度昏迷的患者會(huì)出現(xiàn)二便失禁的情況，這個(gè)時(shí)候如果不及時(shí)去除病因，不積極給予適當(dāng)護(hù)理，病人可能會(huì)在幾天內(nèi)死亡。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/08收聽(40378)
"昏迷是意識(shí)完全喪失，無自發(fā)的睜眼，缺乏覺醒和睡眠周期，對(duì)任何感覺刺激均不能喚醒的狀態(tài)，可以分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷。深昏迷是最重的意識(shí)狀態(tài)，對(duì)外界的任何刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，患者眼球固定、瞳孔散大，腦干的反射消失，包括瞳孔的光反射消失。另外，生命體征發(fā)生明顯變化，如血壓、心率不規(guī)則，血壓可以明顯的降低，心率先是變快，隨后變慢，呼吸也出現(xiàn)節(jié)律不規(guī)則，或者變成呼吸淺、慢。深度昏迷的患者病情危重，常是瀕死的狀態(tài)。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/30收聽(46026)
深度昏迷是指臨床中最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，主要是由于腦出血、重型顱腦損傷、大面積腦梗死引起的腦疝。處... 孔繼昌│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/05/20播放(95386)
深度昏迷是指臨床中最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，主要是由于腦出血、重型顱腦損傷、大面積腦梗死引起的腦疝。處...
孔繼昌│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/05/20播放(95386)
深度昏迷是指臨床中最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，主要是由于腦出血、重型顱腦損傷、大面積腦梗死等引起?；颊咛幱谏疃然杳詴r(shí)意識(shí)完全喪失，處于臥床的狀態(tài)，但是還會(huì)有呼吸和心跳，此...
2023/09/15閱讀(1836)
"深昏迷，是意識(shí)障礙中最嚴(yán)重的一種程度。表現(xiàn)為，雙側(cè)瞳孔散大、固定，對(duì)光反射消失，所有的生理反射，包括腱反射、腦干反射，都消失，病理反射也不能引出，四肢肌張力下降，呈現(xiàn)出軟癱。生命體征不穩(wěn)定，表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、血壓下降、脈搏減弱、體溫過高或者過低，處于瀕死狀態(tài)。進(jìn)入深昏迷的患者，一般都是產(chǎn)生了嚴(yán)重的腦部器質(zhì)性損傷，或者嚴(yán)重的全身性疾病，能夠再清醒、再治愈的可能性非常低。以對(duì)癥支持治療為主，需要呼吸機(jī)輔助呼吸，應(yīng)用血管活性藥物維持血壓，可以給予納洛酮，或者醒腦靜等藥物來促醒，但是效果一般不佳。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/07/19收聽(91406)
"患者處于深度昏迷時(shí)意識(shí)是完全喪失的，處于臥床的狀態(tài)，但是還會(huì)有呼吸和心跳，這種情況下也會(huì)有很多的危害出現(xiàn)，因?yàn)樘幱谥w的癱瘓，生活不能自理，會(huì)出現(xiàn)心肺功能下降，臥床以后容易形成墜積性肺炎，還有吸入性肺炎等問題。深度昏迷進(jìn)食也不好，如果營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)再跟不上，翻身、扣背做的不好還容易出現(xiàn)褥瘡、壓瘡的感染等問題，口腔護(hù)理做的不到位，還容易發(fā)生口腔方面的感染、黏膜潰瘍、肺部感染等問題。但是導(dǎo)致患者深度昏迷的原因是有很多的，常見嚴(yán)重的疾病相對(duì)于深度昏迷帶來的危害，導(dǎo)致深度昏迷的疾病是更加危重的，需要及時(shí)查明病因，盡快針對(duì)病因來進(jìn)行治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/13收聽(22752)
"腦梗后有幾種情況會(huì)引起昏迷，有前循環(huán)，比如大腦中動(dòng)脈主干的堵塞，一側(cè)大腦半球2\/3的腦組織同時(shí)出現(xiàn)了缺血、壞死，會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的水腫，腫脹會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。這種情況下可以做去骨瓣減壓手術(shù)，手術(shù)之后患者腦組織腫脹，有空間能夠腫脹，不會(huì)導(dǎo)致腦干受到壓迫，患者醒過來的幾率比較高。這個(gè)手術(shù)要爭(zhēng)分奪秒，一旦發(fā)現(xiàn)患者的意識(shí)不好，出現(xiàn)逐漸地嗜睡、昏睡，到昏迷，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)該能夠提前評(píng)估患者的情況，一旦發(fā)生立刻手術(shù)。手術(shù)要爭(zhēng)分奪秒，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦，越早做手術(shù)之后醒過來的幾率越高，晚了再做手術(shù)，慢性過來的幾率就會(huì)很低。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2020/04/30收聽(76426)
腦?；杳曰颊卟灰欢ㄗ疃鄮滋炷苄眩鶕?jù)具體情況要具體分析，主要分為以下幾種情況：1... 劉寶輝│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/30播放(35131)
腦?；杳曰颊卟灰欢ㄗ疃鄮滋炷苄眩鶕?jù)具體情況要具體分析，主要分為以下幾種情況：
1...
劉寶輝│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/30播放(35131)
"一般情況下人昏迷最多不能超過4分鐘，否則就會(huì)有生命危險(xiǎn)，昏迷之后應(yīng)立即搶救。人大腦的耗氧量非常大，對(duì)腦血流的供應(yīng)要求非常高，重量只占全身體重的2%-3%，但是血流量且占全身供體的20%-50%，而且能量?jī)?chǔ)備很匱乏。如果是腦血流完全停止，2分鐘之內(nèi)和腦電圖的活動(dòng)就終止了，5分鐘之后腦組織就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷。但人的昏迷主要是由覺醒系統(tǒng)導(dǎo)致，是大腦半球的一個(gè)彌漫的嚴(yán)重?fù)p傷，是雙側(cè)腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)受到損傷而導(dǎo)致。本身昏迷并沒有一個(gè)明顯的時(shí)間界定，如果是人一下暈倒幾分鐘，幾秒鐘醒來了叫做暈厥。如果一個(gè)急性腦血管病人出現(xiàn)嚴(yán)重的梗塞，最危險(xiǎn)的時(shí)間可能是1周。如果是腦出血一開始引發(fā)了昏迷，腦干和腦部嚴(yán)重?fù)p傷是非常危險(xiǎn)的，多數(shù)人可能超不過1周就出現(xiàn)了危及生命的表現(xiàn)。另外要注意，禁止強(qiáng)行給昏迷患者喂水、喂藥，以免造成窒息，注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清理嘔吐物及口腔分泌物，以免引起誤吸，對(duì)于可能有脊柱損傷的患者避免搬動(dòng)。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/12收聽(48536)
"腦炎深度昏迷的時(shí)間是不能確定的，這需要根據(jù)腦炎的不同類型來確定。如為病毒性腦炎，在積極的抗病毒治療，抗病毒有效后，在發(fā)病一個(gè)月以后，腦炎可以逐漸的恢復(fù)。如果腦炎屬于自免性腦炎或結(jié)核性腦炎，則昏迷的時(shí)間可能較長(zhǎng)。還有一種類型的腦炎，如真菌感染引起來的腦炎，昏迷的時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)。如為自免性腦炎，則應(yīng)該積極的抗免疫治療，應(yīng)用免疫抑制劑、丙種球蛋白、激素等。如為結(jié)核性的腦炎，則應(yīng)該積極的尋找病原體明確診斷，在抗結(jié)核藥物的保駕下，也可以酌情應(yīng)用激素治療。"
張卓│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/09收聽(19370)
"腦出血之后有很多患者會(huì)陷入深度昏迷的狀態(tài)，多見于腦出血非常的大量，而且是在重要的神經(jīng)中樞，比如基底節(jié)、丘腦或者腦干等，出血很容易造成深度昏迷的表現(xiàn)?；颊叽碳に闹珶o任何的感覺或者只能輕微的屈曲，但是不能像正常一樣的活動(dòng)。再就是患者可能瞳孔出現(xiàn)散大等表現(xiàn)，生命體征有可能不穩(wěn)定，一定要去重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行相關(guān)治療，才能保持基本生命體征的穩(wěn)定，包括使用呼吸機(jī)輔助呼吸，以及應(yīng)用相應(yīng)的藥物維持血壓和心率等?；颊咴谝欢ㄇ闆r下都需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)才能夠完整的去解決相應(yīng)的情況，后期才能夠保住最基本的生命安全，再繼續(xù)的進(jìn)行內(nèi)科藥物以及康復(fù)功能鍛煉。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2020/02/27收聽(22872)
"深度昏迷是意識(shí)障礙當(dāng)中最嚴(yán)重的一種程度，它表現(xiàn)為患者不能喚醒，對(duì)外界刺激完全沒有反應(yīng)，疼痛刺激不會(huì)有肢體回縮。查視患者時(shí)，一般有瞳孔明顯散大、固定，光反射消失，能夠看到角膜混濁，所有的生理反射，包括四肢的腱反射、腦干反射、病理反射等都不能引出，患者常常四肢肌張力下降，個(gè)別患者可以出現(xiàn)四肢僵硬，呈去皮層強(qiáng)直或者去大腦強(qiáng)直發(fā)作。生命體征也不平穩(wěn)，呼吸往往不規(guī)則，有時(shí)自主呼吸消失、血壓波動(dòng)極大、脈搏減弱、體溫可以升高也可以降低，處于瀕死狀態(tài)。如果是老人出現(xiàn)這種情況，一般其剩余的時(shí)間不多，可能在數(shù)小時(shí)到數(shù)天不等。"
2019/08/03收聽(80730)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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