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    老年人心率過緩怎么辦

    2023-07-26 18:49播放 :

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    若老年人心率低于60次/分,則存在心動過緩。首先需觀察心動過緩是否出現(xiàn)癥狀,最常見的癥狀為乏力、胸悶、頭暈、一過性眼前發(fā)黑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥,部分患者伴有胸痛、惡心、出冷汗等。若出現(xiàn)心動過緩,且伴有上述癥狀,提示患者可能存在心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變或心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等其他嚴(yán)重的病因,應(yīng)及時就醫(yī),進行進一步診治。

    其次需明確心動過緩的程度,若正常起源的竇性心動過緩,心率低于50次/分即為顯著竇性心動過緩,提示竇房結(jié)可存在較嚴(yán)重的問題。若原本正常的心率突然變慢,需及時進一步檢查和治療。若為其他部位起源的心動過緩低于50次/分,更應(yīng)引起重視,因緩慢性心律失常可發(fā)生黑矇、暈厥,導(dǎo)致摔傷,因此患者需避免接近水源、火源等可能發(fā)生危險的環(huán)境,且身邊需隨時留人陪護,以免發(fā)生意外。

    部分老年人年輕時心跳較慢,多年來未出現(xiàn)任何癥狀,心率的數(shù)值也未進一步下降,對于此類情況監(jiān)測心率,定期復(fù)查即可,一般無需過于緊張。

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    心率過緩怎么辦

    "正常人的心率在60-100次\/分,如果心率低于60次\/分稱為心動過緩。竇性心動過緩是最常見的緩慢性心律失常,如果沒有頭暈、黑蒙等不適癥狀,可以觀察,暫時不用服用藥物。有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征,包括竇性心動過緩、竇性停搏,有的伴有快速的房顫等,有明確的起搏器植入指征。起搏器可以對癥的改善癥狀,減少血栓事件,改善心功能。還有一種心動過緩是包括二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯以及三度傳導(dǎo)阻滯,或者竇性停搏超過六秒的患者,無論是否有癥狀,均應(yīng)起搏治療,因為患者有心源性猝死的風(fēng)險。安裝起搏器后,猝死風(fēng)險明顯降低。部分患者的心動過緩是可逆的,這些患者包括服用減慢心率的藥物,比如β受體阻滯劑、抗心律失常藥、非二型吡啶類鈣拮抗劑、洋地黃類藥物等,最常見的是β受體阻滯劑,患者如果停用藥物或減量會好轉(zhuǎn)。電解質(zhì)紊亂引起的心動過緩常見于高鉀血癥,當(dāng)血鉀>6.5mmol\/L時,引起竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等,應(yīng)該糾正電解質(zhì)紊亂、心肌缺血,比如急性心肌梗死可以引起嚴(yán)重的心動過緩,應(yīng)該盡快行臨時起搏以及血運重建。"

    語音時長02:33''

    吳金玲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2020/04/28收聽(93870)

    心率過緩的范圍

    "竇性心動過緩,目前的定義是在靜息狀態(tài)下,白日心率每分鐘小于50次,原來是每分鐘小于60次認(rèn)為有心動過緩,現(xiàn)在這個定義更加嚴(yán)格。心動過緩要不要調(diào)理,其實還要取決于病人有沒有因為心動過緩,帶來一些相應(yīng)的臟器供血不足,比如說病人因為心動過緩出現(xiàn)乏力、胸悶、記憶力減退、白天容易困乏或反應(yīng)遲鈍等等的表現(xiàn),而且這個表現(xiàn)是與心率過緩有相關(guān)性的,這個時候我們才可以想辦法是不是來提升心動過緩。發(fā)現(xiàn)心率過緩的話,如果確實是心跳白天基本上都不夠50次,一定要去進一步檢查,比如說至少要做一個24h動態(tài)心電圖的檢查,如果只是偶然的發(fā)現(xiàn)心率偏慢,大部分心跳基本上都在50次以上,運動的時候更快,這種情況下是完全可以不去管它的,也可以不用藥物。當(dāng)然,我們也要注意心動過緩發(fā)生的年齡,如果心動過緩發(fā)生在老年人群當(dāng)中,而且心率隨著年齡的增加心跳在逐漸減慢,那是要去關(guān)注它的,首先要看他有沒有吃一些減慢心率的藥物,比如β受體阻斷劑、倍他樂克、比索洛爾等相關(guān)藥物,如果有首先要把藥物停掉,如果是年輕人而且是非常喜歡運動或者是運動員出現(xiàn)心動過緩,一般來說是不需要去管它的。"

    語音時長02:12''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/01收聽(33082)

    什么是心率過緩

    "心動過緩又叫心率過緩,是心律失常比較常見的一種類型。正常人的心率是在64-100次\/分之間,如果低于60次\/分,稱為心動過緩。如果心律能在50-60次\/分之間,一般不會有明顯的癥狀,人體在夜間睡眠的時候,有時候心律也會低于50次\/分。如果在日間,平均心率都低于50次\/分,往往會出現(xiàn)頭暈、乏力,甚至于黑蒙的表現(xiàn),這時候要進行相應(yīng)的檢查,明確病因,以便對癥治療。特別是心率突然會下降到40次以下的時候,由于嚴(yán)重的心動過緩會造成腦供血不足從而出現(xiàn)暈厥的情況,這種情況一定要積極對待,必要時需要安置起搏器來進行治療。心動過緩的原因非常多,有的是由于全身性的疾病,例如甲狀腺功能障礙、電解質(zhì)紊亂等引起來的。還有一些是過量服用了一些藥物,比如治療高血壓的一種藥物叫做β受體阻滯劑,還有治療心衰的藥物,比如洋地黃,這些藥物都可以引起心動過緩。心肌的一些心肌炎、心肌病、缺血性心臟病造成的心肌梗死,都有可能引起竇房結(jié)或者房室結(jié)的功能障礙,從而引起心跳過緩。這些情況,醫(yī)生會根據(jù)相應(yīng)的表現(xiàn)以及檢查的結(jié)果進行明確的診斷。"

    語音時長01:49''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2020/04/26收聽(41304)

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