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    皮膚淋巴瘤怎么治療

    2023-09-11 16:20播放 :

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    皮膚淋巴瘤屬于一類原發(fā)于皮膚淋巴組織細胞異常增生性腫瘤,范圍較為廣泛,主要包括皮膚T細胞淋巴瘤、皮膚B細胞淋巴瘤等多種疾病,需要根據(jù)具體類型選擇治療方法,此時需要借助于組織病理、免疫組化等檢查方式明確診斷。對于皮膚科而言,常見淋巴瘤主要為皮膚T細胞淋巴瘤中的蕈樣肉芽腫又稱MF,治療需根據(jù)疾病分期采取相應措施,主要包括以下內(nèi)容:

    1、早期:若MF處于早期階段,患者僅表現(xiàn)為紅斑、斑片、鱗屑或者瘙癢癥狀,可采取較溫和治療方式,如給予外用藥包括維A酸類藥物或者激素類藥膏等進行治療;

    2、晚期:若腫瘤發(fā)展到晚期階段即腫瘤期時,需要采取更加積極治療方式,此時需要與血液科醫(yī)生合作共同評估患者腫瘤分期,必要時還需要采取化療等方法。

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    淋巴瘤的治療

    "淋巴瘤的治療根據(jù)不同的種類和分期,方案也不相同,總的以化療(和)或放療為主,對于早期的霍奇金淋巴瘤,單純予以腫瘤的放療就能徹底治愈部分患者。如果淋巴瘤侵犯的范圍比較大,或者放療后又再復發(fā),要給予多次的聯(lián)合化療,輔以放療增強療效。非霍奇金淋巴瘤一般生長比較快,容易侵犯淋巴結外器官進展至中晚期,因此主要以多種藥物聯(lián)合化療為主,對于腫塊很大,化療難以縮小的患者可以聯(lián)合局部放療。有些惰性淋巴瘤例如濾泡狀淋巴瘤、小淋巴細胞淋巴瘤、淋巴細胞白血病等,由于生長十分緩慢,可多年沒有任何癥狀,因此也可以開始不做任何治療,僅僅觀察和等待,當出現(xiàn)明顯癥狀時再開始治療,而有些淋巴瘤發(fā)展十分迅速,例如伯基特淋巴瘤需要采用大劑量聯(lián)合化療,進行自體造血干細胞移植才能夠控制病情。另外,對于放化療后復發(fā)的淋巴瘤患者,也可以采用大劑量化療聯(lián)合自體造血干細胞移植,獲得長期的生存??傊?,淋巴瘤的治療方案多種多樣,要根據(jù)患者不同情況,采用個體化治療方案。"

    語音時長01:55''

    何偉廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

    2019/09/16收聽(48778)

    淋巴瘤如何治療?

    "淋巴瘤的治療牽扯到一個問題就是分期的問題,分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,往往是Ⅰ期或者是Ⅱ期的我們是化療,然后放療;到Ⅲ期、Ⅲ期病人化療,有些病人可能還要做一些移植。Ⅰ期的淋巴瘤我們一般化療2-4個療程,然后做局部的放療,這種病人我們就觀察了。如果是Ⅰ期,惡性度很高的淋巴瘤,我們治療也會更積極一些。淋巴瘤我們說常規(guī)的是化療、放療和移植,這是我們最常用的這幾個手段。當然我們現(xiàn)在不是所有的病人有需要做移植,移植主要確定了淋巴瘤惡性度的高和低,針對高度惡性的淋巴瘤我們可能需要做移植,而針對一些低度惡性的淋巴瘤或者是惰性的,就是長的非常緩慢的淋巴瘤,它的化療不是很敏感,做了移植效果不一定能改善多少。這種情況下,我們做常規(guī)、溫和的治療,病人就能活很長一段時間,我們所謂的移植就是針對高度惡性的這些腫瘤。當然,移植我們有做自體移植和異體移植,自體移植就是患者用自己的好細胞,從體外拿出來,做一個大劑量的化療,化療完了以后把自己體內(nèi)的好細胞回輸給病人。還有一種是來自異體的,就是來自患者的兄弟姐妹配型,或者是骨髓庫,或者是現(xiàn)在我們移植技術也高了,半相合也可以,比如說孩子給父母,父母給孩子都可以,現(xiàn)在都沒任何問題了。異體移植主要針對一些高度惡性的腫瘤,而針對低度惡性的腫瘤沒有必要做異體造血干細胞移植,做一個自體移植就可以了。針對不同的腫瘤,我們臨床大夫會根據(jù)病人的情況選擇一些適當?shù)闹委煼桨?。我說一個簡單的例子,我們一個非常知名的電視主持人羅京同志得了淋巴瘤,大家都很清楚,治療以后效果不好后來就沒了。他是一個惡性度很高的腫瘤,在治療的過程中疾病很快復發(fā)了,疾病進展了,應該說治療是很積極的,但是他的治療效果不好,是因為惡性度太高了。我們說淋巴瘤治的效果好和壞一定要根據(jù)惡性度選擇適當?shù)闹委熓侄危叨葠盒缘哪[瘤確實治療效果不是很好,但是我們大部分腫瘤治療的都非常好,比如說在中國最常見的腫瘤叫彌漫大B細胞淋巴瘤,就是B細胞的中高度惡性的腫瘤,它的治療效果是非常好的,我們通過常規(guī)的化療做6-8個療程的化療,1個療程21天,8個療程的化療也就半年的時間,這個病人能夠治愈。當然我們能不能治愈,我們重點要強調(diào)新的靶向藥物的治療,淋巴瘤治療有一個非常重要的藥物叫美羅華,抗CD20的單抗,這個抗體是針對淋巴瘤細胞的,它的效果非常好,在彌漫大B細胞淋巴瘤有60%的病人是通過化療能夠治好的,生活都不受影響。其實我們淋巴瘤里面很多類型治療效果都非常好,所以一定要有信心,要配合大夫做規(guī)律的治療,具體是選擇化療、放療,還是選擇移植,大夫會跟著病人不同的類型、不同疾病的狀態(tài)或者不同疾病的分期,能夠選擇一個適當?shù)闹委煵呗?,也要根?jù)自己的經(jīng)濟條件,有些病人說家里很有錢,我們選了一些更新的辦法治療,可能有時候不一定做移植;有一些經(jīng)濟條件不太好的,我們可能選擇一個既經(jīng)過又實惠的治療辦方案。所以病人也不要千篇一律的去比,那個病人得了什么病,用的什么方案進行治療,我得了什么病,我怎么跟別人不一樣,我們作為大夫可能根據(jù)病人的各種狀態(tài)選擇適當?shù)闹委煼桨?,總體來講我們現(xiàn)在的治療效果是越來越好了,或者單純的化療就能解決問題的,不需要做移植。"

    語音時長04:27''

    陳文明首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    2018/01/16收聽(74148)

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