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    如何診斷子宮內(nèi)膜癌
    
            
    
                 2023-05-23 17:29播放 : 

                
    
                    
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    子宮內(nèi)膜癌一定要依靠病理來(lái)診斷，但一般的檢查可能有些會(huì)有提示，可以推斷可能有內(nèi)膜癌，但確診一定要靠病理。
    可以進(jìn)行推斷的首先是癥狀，如不規(guī)則出血，尤其是絕經(jīng)很多年以后的出血，很可能會(huì)有子宮內(nèi)膜癌；此外做B超時(shí)可以看到宮內(nèi)有明顯占位，這些占位可能還有一定的侵及，還可以做影像學(xué)的檢查，包括核磁、CT，尤其核磁看侵及更明顯些。
    一旦懷疑子宮內(nèi)膜癌，一定要去做取病理確診，在做刮宮時(shí)可以取到子宮內(nèi)膜，把子宮內(nèi)膜送到病理科，經(jīng)過(guò)病理的檢查可以確診是不是有子宮內(nèi)膜癌。此外也可以做宮腔鏡，宮腔鏡更為直觀，在擴(kuò)宮以后經(jīng)鏡子可以看到子宮內(nèi)膜是什么樣的表現(xiàn)，最終也要靠取出病理來(lái)做診斷。
    子宮內(nèi)膜癌的分期一般可以預(yù)測(cè)，如看侵及的程度、是不是有可疑的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但要到手術(shù)以后才確定分期到底到什么程度。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    早期診斷子宮內(nèi)膜癌常用的方法
    
    
    "對(duì)于早期診斷子宮內(nèi)膜癌，除了根據(jù)臨床表現(xiàn)以及體征以外，病理的組織學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。對(duì)于絕經(jīng)以后陰道出血，絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂，均應(yīng)排除內(nèi)膜癌后再按良性疾病進(jìn)行處理。對(duì)高危因素的女性，尤其是子宮內(nèi)膜癌高危因素，比如肥胖、不育、絕經(jīng)延遲的患者，包括長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素、三苯氧胺，有雌激素增高疾病史的患者，或者有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史，應(yīng)該進(jìn)行密切隨診，必要時(shí)送診斷性的刮宮組織病理學(xué)檢查，相應(yīng)檢查情況如下：1、B型超聲檢查：可以為臨床診斷和處理提供參考依據(jù)；2、分段診刮：是最常用、最有價(jià)值的診斷方法，優(yōu)點(diǎn)是能獲得子宮內(nèi)膜組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，同時(shí)還能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌，也可以明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制定治療方案提供依據(jù)；3、輔助診斷方法：包括子宮頸管搔刮、子宮內(nèi)膜活檢，對(duì)于絕經(jīng)以后出血，子宮頸管搔刮可以協(xié)助鑒別有無(wú)宮頸癌，如果B型超聲檢查確定宮腔內(nèi)有明顯的病變，做宮腔內(nèi)膜活檢可以明確診斷；4、細(xì)胞學(xué)檢查：可以輔助診斷，子宮內(nèi)膜癌的陽(yáng)性率大約為75%，細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性只能作為篩查方法，不能作為確診依據(jù)；5、宮腔鏡檢查：可以直接觀察宮腔及宮頸管內(nèi)有無(wú)癌灶，還有病變的大小和部位，直視下取材活檢，減少對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌的漏診，但是宮腔鏡檢查可能會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞的擴(kuò)散。目前對(duì)于此項(xiàng)檢查存在爭(zhēng)議，結(jié)合核磁共振、CT以及血清腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)，可以判斷病變的范圍、子宮內(nèi)外腫瘤轉(zhuǎn)移、血清CA12-5水平的高低。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王愛(ài)喜│鄭州市婦幼保健院
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(42759)
    
    
    

    










    
    
    子宮內(nèi)膜癌怎么引起的？
    
    
    首先我們要從子宮內(nèi)膜癌的分類來(lái)說(shuō)。子宮內(nèi)膜癌我們現(xiàn)在把它分成兩大類，第一大類就是雌激素依賴型的，第二大類是非雌激素依賴型的。雌激素依賴型的我們認(rèn)為是跟雌激素的長(zhǎng)期的大劑量的雌激素的刺激是有關(guān)系的，什么樣的人容易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌呢？第一個(gè)就是長(zhǎng)期沒(méi)有排卵的病人，最多見(jiàn)的就是多囊卵巢綜合征的病人，沒(méi)有生育的病人，她的子宮內(nèi)膜在長(zhǎng)期的雌激素的刺激下就容易發(fā)生子宮內(nèi)膜的非典型增生子宮內(nèi)膜的癌變，這是第一大類，它是跟雌激素的長(zhǎng)期的刺激有關(guān)系的。第二大類，子宮內(nèi)膜癌我們叫它非雌激素依賴型的，包括子宮內(nèi)膜的透明樣癌，包括子宮內(nèi)膜的漿液性癌、漿乳癌等，這些子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生跟雌激素沒(méi)有關(guān)系，它發(fā)生的機(jī)制其實(shí)目前還并不是很清楚，可能跟基因的突變、家族的遺傳等有關(guān)系，但實(shí)際上目前為止，很多惡性腫瘤的確切的病因我們并沒(méi)有找到，只是說(shuō)它跟雌激素依賴的腫瘤，它的發(fā)生、表現(xiàn)和治療效果可能都不太一樣，尤其是非雌激素依賴型的子宮的內(nèi)膜癌，它的治療效果相對(duì)來(lái)講會(huì)比較差一些。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(49744)
    
    
    

    










    
    
    什么叫子宮內(nèi)膜癌
    
    
    "子宮內(nèi)膜癌顧名思義就是原發(fā)于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜癌在婦科三大惡性腫瘤中它的預(yù)后是最好的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于宮頸癌和卵巢癌。子宮內(nèi)膜癌按癌細(xì)胞組織學(xué)分類可以分為子宮內(nèi)膜腺癌、子宮漿液性腺癌、子宮透明細(xì)胞腺癌等，如果按腫瘤細(xì)胞的分化程度來(lái)表達(dá)，可以分高分化、中分化、低分化，高分化、中分化、低分化是什么意思？高分化就是腫瘤細(xì)胞的分化更傾向于正常的細(xì)胞，所以侵襲力、轉(zhuǎn)移能力就比較小。低分化就是腫瘤細(xì)胞更傾向于幼稚的胚胎細(xì)胞，也就是更容易轉(zhuǎn)移，更容易發(fā)生血行或者淋巴管的轉(zhuǎn)移，所以高分化子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于低分化子宮內(nèi)膜癌，但無(wú)論是高分化還是低分化，是否轉(zhuǎn)移還和腫瘤進(jìn)展的分期有關(guān)系，比如腫瘤早期就很難轉(zhuǎn)移，腫瘤到一定程度了，已經(jīng)到中晚期就有可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以轉(zhuǎn)移和分化有關(guān)系，也和腫瘤分期有關(guān)系，和腫瘤到底是哪一類型的腫瘤細(xì)胞等等因素都有關(guān)系。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
    
        
    2020/04/30收聽(tīng)(95370)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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