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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

尿到最后尿分叉是怎么回事

2023-07-14 11:03播放 :

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排尿分叉通常是提示尿路存在梗阻的情況，最為常見的就是中老年的男性，出現(xiàn)良性前列腺增生?？赡茉缙诘陌Y狀之一就是出現(xiàn)排尿的分叉，但也需要綜合判斷患者排尿的其他的癥狀。

比如是否有尿等待，或整個(gè)排尿過程當(dāng)中是否有尿線變細(xì)、排尿困難等主觀癥狀，以及排尿過程是否順暢，是否有排尿中斷、尿后滴瀝的情況。綜合判斷才能了解患者整個(gè)排尿過程是否有明顯的受阻。

如果不伴有其他的癥狀，單純只是排尿分叉，就不需要緊張，也不需要進(jìn)行藥物治療。但是如果合并有其他癥狀，伴有明顯的排尿困難，此時(shí)就需要結(jié)合患者的其他癥狀給予藥物治療，所以排尿分叉只是眾多排尿癥狀之一，如果單獨(dú)出現(xiàn)，并不需要太擔(dān)心。

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"排尿分叉可以是正常生理現(xiàn)象，也可以存在病理性因素。在正常的生理現(xiàn)象中主要表現(xiàn)在比如性生活后排尿可能會出現(xiàn)排尿分叉，主要的原因在于前列腺尚處于充血狀態(tài)，類似于前列腺炎的表現(xiàn)。尿道內(nèi)精液的存在都使導(dǎo)致尿道形狀發(fā)生變化，可以導(dǎo)致排尿分叉。在病理狀態(tài)下的排尿分叉往往多見于尿道梗阻性問題，比如前列腺炎、前列腺增生或者尿道狹窄等問題，最常見的是慢性前列腺炎癥。如何區(qū)分病理性的和生理性的排尿分叉，主要是觀察在病理性的問題當(dāng)中有很多患者存在尿頻、尿急、尿痛或者排尿費(fèi)力等癥狀。如果在少數(shù)情況下出現(xiàn)排尿分叉，多數(shù)情況下正常，考慮生理性問題。如果是病理性問題，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診檢查，排查尿道問題。"

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尿尿分叉主要是由于各種各樣的因素，導(dǎo)致了在排尿的過程中尿線分股，可以分兩股、三股，甚至噴壺樣，男性出現(xiàn)尿分叉的發(fā)生概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的多于女性。形成尿分叉的原因包括泌尿系感染、尿道狹窄、尿道結(jié)石、尿道腫瘤、前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱頸口硬化、陰唇粘連等等。需要進(jìn)行體格檢查、彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿流動(dòng)力學(xué)等等來明確診斷，然后進(jìn)行針對性的處理。出現(xiàn)尿分叉不要過于緊張，經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)的檢查及治療之后，患者的臨床癥狀會逐步的好轉(zhuǎn)。

語音時(shí)長01:12''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/09/11收聽(27156)

尿尿分叉怎么回事

"尿尿分叉，可能就是尿道口有水腫，或者尿道口有結(jié)石卡住，或者每次尿量很少，排尿就會有分叉的現(xiàn)象。如果有癥狀，建議化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，看看是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞。如果沒有任何癥狀，對于這種情況，建議可以多喝水，每次尿量大于200ml，這樣可以有效的防止尿分叉。尿分叉常規(guī)情況，它不是疾病的癥狀，對于尿量少，小便次數(shù)多，可能會有分叉的現(xiàn)象。如果尿道口有結(jié)石卡住，用手可以摸到有異物感，這時(shí)候多喝水，可以有效的將結(jié)石排出。"

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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"在門診的工作中常常可以遇到青壯年的男性詢問尿尿分叉是怎么回事，尿尿分叉是前列腺炎的一種癥狀，因?yàn)榍傲邢偈前@尿道的一種腺體，如果有前列腺炎，水腫可以壓迫尿道造成尿的分叉。另外，如果有尿道的狹窄、尿道的炎癥也可以導(dǎo)致尿尿分叉。如果單純的尿尿分叉，不合并有其他癥狀，沒有明顯的排尿困難，可以觀察。如果加重可以到醫(yī)院檢查，做前列腺的B超、膀胱的B超進(jìn)一步的明確診斷。"

語音時(shí)長01:23''

崔晉生│長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院

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很多人都遇到這種情況，尿完以后出現(xiàn)疼痛，很多時(shí)候這是一種功能性問題，就是通過各種檢查沒有發(fā)現(xiàn)問...

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"尿到最后有點(diǎn)疼，考慮前尿道有炎癥，對于這種情況建議化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，看看尿中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。建議多喝水，每天喝水量應(yīng)該大于2000ml，這樣可以起到?jīng)_洗作用，有效的將尿道內(nèi)的炎癥沖洗出來。同時(shí)建議吃消炎藥，推薦左氧氟沙星，每次0.2克，每天3次口服；癃清片，每次4片，每天3次口服。如果疼痛比較明顯，建議口服碳酸氫鈉，每次0.5克，每天2次口服，可以有效堿化尿液，減少疼痛。"

語音時(shí)長01:10''

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尿到最后有血，這就是臨床上所說的終末血尿，病變可能在膀胱頸部或者尿道前列腺部，建議一定要做腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺的彩超檢查以及尿常規(guī)檢查，評估血尿的程度以及泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤的可能性。有條件可以做經(jīng)尿道膀胱鏡檢查，能看到出血的部位，也可以通過膀胱鏡確定出血的程度，決定怎樣進(jìn)行治療。出血后一定要多喝水，多排尿，吃消炎藥。如果是前列腺增生引起，要吃治療前列腺增生的藥物。如果是膀胱頸病變，就要進(jìn)一步檢查清楚再決定做什么類型的手術(shù)，才可以解決出血的問題。

語音時(shí)長01:17''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/05/09收聽(10368)

尿到最后有血是怎么回事

"尿到最后出現(xiàn)血液，通?？紤]是血尿，血尿通常是肉眼血尿。引起這種血尿的原因比較多，常見的有泌尿系統(tǒng)的疾病，如泌尿系統(tǒng)的感染、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、泌尿系統(tǒng)的結(jié)核、泌尿系統(tǒng)的腫瘤，以及泌尿系統(tǒng)的損傷等，可以出現(xiàn)血尿。一些血管畸形，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、血管瘤、腎梗死等，也可以引起血尿。胡桃夾綜合征是一種血管畸形，通?？梢詫?dǎo)致血尿的首發(fā)癥狀。運(yùn)動(dòng)后的血尿比較常見，全身性疾病如糖尿病、血液病等，也可以引起血尿。因此，要針對血尿的病因來進(jìn)行治療，完善相關(guān)的檢查，如B超、CT、核磁或者尿道膀胱鏡等，來進(jìn)行明確。"

語音時(shí)長01:10''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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為什么尿到最后有乳白色

"患者如果大小便后發(fā)現(xiàn)少量的乳白色黏稠分泌物流出尿道外口，稱為滴白。顯微鏡下這些分泌物可見較多的白細(xì)胞和膿球，這類情況多見于慢性前列腺炎的患者。前列腺炎分類中可分為四類，Ⅰ型前列腺炎為急性前列腺炎，而Ⅱ型前列腺炎和Ⅲ型前列腺炎為慢性前列腺炎，Ⅳ型前列腺炎為無癥狀性前列腺炎。其中Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的臨床表現(xiàn)類似，多數(shù)為排尿異常和骨盆區(qū)域的疼痛癥狀，且患者在Ⅱ型前列腺炎和Ⅲ型前列腺炎中均可出現(xiàn)尿道滴白現(xiàn)象。因此，出現(xiàn)尿道滴白時(shí)考慮慢性前列腺炎，并予以相應(yīng)的藥物治療進(jìn)行處理。"

語音時(shí)長01:27''

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尿到最后有點(diǎn)痛怎么處理

排尿末尾感到疼痛是由于泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染引起的，可能與人體免疫力低下或者進(jìn)行無保護(hù)性性行為有關(guān)。患者感染細(xì)菌、支原體、衣原體等致病菌侵襲尿道黏膜，從而引發(fā)的此種癥狀，建議及時(shí)到泌尿外科完善相關(guān)檢查，可進(jìn)行尿液常規(guī)化驗(yàn)、尿液細(xì)菌培養(yǎng)和常規(guī)藥敏測定、泌尿系超聲檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制定科學(xué)的治療方案。泌尿系感染是革蘭氏陽性菌感染引起的，治療上首選氨基糖苷類抗生素，如鹽酸莫西沙星注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，還可以通過服用清熱利濕、通淋止痛的方法進(jìn)行治療，如八正散、龍膽瀉肝湯。

語音時(shí)長01:12''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/25收聽(90160)

男性尿尿分叉怎么回事

"男性排尿分叉，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查來明確可能的原因?？赡苡校?、前列腺增生癥，是男性尿分叉最常見的原因。男性隨年齡增長，前列腺體積逐漸增大，前列腺增大后，會突向膀胱腔及尿道而導(dǎo)致尿道的管腔不圓滑，這時(shí)就會出現(xiàn)排尿分叉的現(xiàn)象。多伴有排尿不暢、排尿費(fèi)力、排尿后滴瀝不盡的現(xiàn)象，伴有排尿頻次增多和夜間起夜頻次增多等現(xiàn)象。建議進(jìn)行前列腺的B超檢查，要排除有無前列腺增生癥。2、尿道患有狹窄性病變或者結(jié)石性病變時(shí)，會出現(xiàn)排尿分叉的現(xiàn)象。因尿道狹窄或者結(jié)石阻擋尿道，故排尿時(shí)出現(xiàn)尿分叉，多伴有排尿費(fèi)力或者排尿疼痛的癥狀。建議進(jìn)行尿道鏡檢查來證實(shí)有無尿道狹窄或者尿道結(jié)石。"

語音時(shí)長01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/07/15收聽(45800)

男人尿尿分叉怎么回事

"男性患者出現(xiàn)排尿時(shí)小便分叉的現(xiàn)象，則可能的原因：1、患有前列腺增生癥。當(dāng)前列腺增生使尿道表面變得不圓滑、腺體增生、突向尿道腔、突向膀胱頸。這時(shí)排尿時(shí)就會出現(xiàn)分叉的現(xiàn)象，同時(shí)可能伴有排尿費(fèi)力、尿頻、夜尿增多等癥狀。建議男性出現(xiàn)排尿分叉，常規(guī)行前列腺的B超檢查。如存在有前列腺增生癥，則依據(jù)癥狀給予藥物或者手術(shù)等對癥處理。2、如果尿道存在有結(jié)石、腫瘤、息肉等病變時(shí)，也可出現(xiàn)排尿分叉。與此同時(shí)，可能伴有排尿時(shí)疼痛、尿道內(nèi)刺痛、肉眼血尿等癥狀。如無原因突然出現(xiàn)排尿分叉的現(xiàn)象，建議行尿道鏡檢查，來了解尿道是否存在有息肉、結(jié)石、腫瘤等占位性病變。如存在相關(guān)病變，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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男性尿分叉是比較常見的一種現(xiàn)象，尿分叉一般不被稱為臨床癥狀，因?yàn)楹芏嗟脑蚨伎赡軙?dǎo)致尿分叉。...

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男生尿尿分叉怎么回事

"尿分叉是泌尿外科常見癥狀，主要見于男性患者。尿分叉的原因可能是生理性的，也可能是病理性的原因造成的。生理性的原因主要是指男性前列腺分泌前列腺液，少許前列腺液流出尿道，在尿道外口干燥結(jié)痂?；颊咴谂拍驎r(shí)，有可能出現(xiàn)尿分叉。病理性的原因主要是指患者有可能存在中青年男性的前列腺炎，老年男性前列腺增生。由于前列腺增大壓迫尿道，可以出現(xiàn)尿分叉，往往伴有尿頻、尿等待、排尿不暢等癥狀。另外，也有可能是由于包莖、尿道外口狹窄、尿道結(jié)石，少數(shù)也有可能是尿道腫瘤造成的。"

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于忠建│保定市第二醫(yī)院

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尿到最后有白色液體是怎么回事

"尿到最后有白色液體，最常見于尿道滴白現(xiàn)象。尿道滴白最常見于慢性前列腺炎病人，當(dāng)病人排尿終末后，會有部分前列腺液同時(shí)排到尿道中，出現(xiàn)尿道滴白現(xiàn)象。病人出現(xiàn)尿到最后有白色液體癥狀時(shí)，需要到泌尿外科做檢查。通過前列腺液檢查，會發(fā)現(xiàn)高倍鏡下白細(xì)胞數(shù)量升高、卵磷脂數(shù)減少，可以診斷慢性前列腺炎。通過精液或前列腺液病原微生物培養(yǎng)，能找到致病微生物。通過選擇中成藥物和抗菌素規(guī)范治療，多數(shù)病人尿道滴白癥狀會徹底好轉(zhuǎn)。"

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"女性尿到最后痛，這可能就是有膀胱收縮或者有膀胱炎、尿道炎。要注意是否有尿頻、尿急的癥狀，如果有就是泌尿道感染。如果沒有，可能是膀胱收縮的原因?qū)е?，一般沒有大的問題。如果有尿頻、尿急，這種情況應(yīng)該多喝水，多排尿，同時(shí)可以吃消炎藥。消炎藥推薦左氧氟沙星，每次0.2克，每天2次口服，一般3-5天治療，可以緩解。如果尿常規(guī)正常，尿到最后有一點(diǎn)疼痛，這是膀胱痙攣的表現(xiàn)，這種情況多喝水可以有效的緩解癥狀。"

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"在排尿的最后有白色混濁的現(xiàn)象：首先，比較常見于尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱結(jié)石等病變。其次，男性患者慢性前列腺炎，容易引起尿到最后白色渾濁癥狀。結(jié)合患者其他臨床癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛或會陰區(qū)下腹部墜脹、疼痛不適感等比較容易診斷。再次，也要排除最近是否有不潔的性生活病史，引起的特殊病原體感染，比如淋病或者支原體、衣原體感染引起的尿道炎，從而引起這種尿到最后有白色混濁的現(xiàn)象。建議患者及時(shí)就醫(yī)結(jié)合泌尿系彩超、尿液常規(guī)以及尿液培養(yǎng)來檢查，明確原因后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步治療。平時(shí)多喝水、勤排尿起到?jīng)_刷尿路的作用，多吃新鮮水果、蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。"

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尿到最后有白色液體，最常見于尿道滴白。病人發(fā)生慢性前列腺炎時(shí)會出現(xiàn)尿道滴白現(xiàn)象，由于前列腺炎導(dǎo)致炎癥感染精液，會出現(xiàn)排尿終末時(shí)前列腺液進(jìn)入尿液中，出現(xiàn)尿道滴白現(xiàn)象。病人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過選擇有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散和左氧氟沙星聯(lián)合治療，多數(shù)病人尿到最后有白色液體的現(xiàn)象會明顯好轉(zhuǎn)。病人在治療期間需大量飲水，避免同房、避免性生活。

語音時(shí)長01:10''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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