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    頸動(dòng)脈支架手術(shù)后注意事項(xiàng)
    
            
    
                 2023-02-14 02:05播放 : 

                
    
                    
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    頸動(dòng)脈支架手術(shù)是治療頸動(dòng)脈狹窄的一個(gè)非常常用的手段，到目前為止，在國(guó)家狹窄70%以上的絕大多數(shù)患者是通過頸動(dòng)脈支架手術(shù)來進(jìn)行來進(jìn)行治療的。頸動(dòng)脈支架手術(shù)本身具有優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，但是也有需要特別注意的問題。因?yàn)檠芾锩嬷踩肓酥Ъ?，支架本身是異物，患者需要長(zhǎng)期的口服抗凝藥物來進(jìn)行治療，如果不進(jìn)行藥物治療，支架上面作為異物又會(huì)附著新的血栓。頸動(dòng)脈支架手術(shù)以后最重要的兩個(gè)問題：
    1、定期復(fù)查，檢查血管的狹窄程度有何變化，有沒有出現(xiàn)再狹窄；
    2、口服抗凝藥物治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)自己血凝指標(biāo)，這一定要到醫(yī)院完成。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    頸動(dòng)脈支架術(shù)后注意什么
    
    
    "頸動(dòng)脈治療術(shù)后，首先要注意一下，剛做完手術(shù)回來以后，叫圍手術(shù)期。因?yàn)楹芏囝i動(dòng)脈支架正好放的位置是頸動(dòng)脈的分叉部位，分叉部位有頸動(dòng)脈竇，一個(gè)壓力感受器，所以有很大部分患者，手術(shù)做完以后會(huì)表現(xiàn)心率的減慢，血壓的降低。術(shù)后回來，常規(guī)的一定要監(jiān)測(cè)心率，血壓。如果血壓低，還是可以用升壓藥物，包括提高心率的藥物。另外，患者一定要注意做完支架回來以后，用的止血?jiǎng)?，像血管的封堵器，用了以后，兩個(gè)小時(shí)可以下地，但是也不主張下地。因?yàn)轭i動(dòng)脈治療做完以后，很多患者血壓偏低，一站起來以后，會(huì)導(dǎo)致腦的低灌注或者頭暈，甚至?xí)灥?。術(shù)后要注意好好服藥，正規(guī)的雙抗的抗血小板治療，常規(guī)至少吃三個(gè)月，有時(shí)候要吃到半年。要雙抗，雙抗就是阿司匹林，氯吡格雷同時(shí)用，用兩個(gè)抗血小板的藥物叫雙抗，還包括他汀，他汀就是降血脂藥。用藥三個(gè)月以后，可以改成單抗，單抗就是一個(gè)血小板藥物，一個(gè)阿司匹林，或者是一個(gè)氯吡格雷。但是他汀降血脂藥，基本上是要長(zhǎng)期吃的，哪怕血脂正常的，也要注意一下，一定要長(zhǎng)期吃。有很多患者，血脂正常了以后，就把降血脂藥停了，肯定是不行的。降血脂藥除了降血脂作用以外，還利用它抗動(dòng)脈硬化的作用，叫降脂外的作用。別的危險(xiǎn)因素的控制，包括高血壓，高血脂，糖尿病，常規(guī)的危險(xiǎn)因素的控制。還包括生活的改善，生活的管理，飲食控制，運(yùn)動(dòng)，都是必須的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉建光│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/05/24收聽(55944)
    
    
    

    




    
    
    支架手術(shù)后注意事項(xiàng)
    
    
    "支架術(shù)后注意事項(xiàng)非常多。第一、最主要的就是一定要規(guī)律的服藥，這最為關(guān)鍵。因?yàn)橐呀?jīng)植入支架，這時(shí)抗血小板聚集的藥物、他汀調(diào)脂的藥物一定要規(guī)范服用，否則有可能會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成、支架閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)患者就有生命危險(xiǎn)。第二、在平時(shí)的日常生活中，一定注意不要暴飲暴食，一日三餐要規(guī)律，可以少食多餐，以清淡飲食為主，不要吃太油膩的食物，更不要吃太咸的食物。太油膩的以及太咸的食物都可能會(huì)升高血壓，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。另外，還有可能會(huì)導(dǎo)致血脂的繼續(xù)升高，加速冠心病發(fā)展。第三、一定要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，這也非常關(guān)鍵。根據(jù)自己的身體情況多鍛煉身體，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，改善血管彈性。再就是戒煙限酒、心理平衡也非常的關(guān)鍵，有不良的嗜好一定要改正，注意不要熬夜，生活要規(guī)律，一定要注意適當(dāng)?shù)男菹?。另外，心理平衡，不要總是出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮，一定要心平氣和，調(diào)節(jié)好心情非常關(guān)鍵。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(52026)
    
    
    

    










    
    
    心臟支架手術(shù)后注意事項(xiàng)
    
    
    "心臟支架手術(shù)后需要注意以下幾點(diǎn)：1、按時(shí)、按量服用藥物以及定期在門診復(fù)診：植入心臟支架并不意味著心臟血管就完全沒有問題了。如果后續(xù)沒有按時(shí)、按量服用藥物，可能會(huì)導(dǎo)致血管其他部位再次發(fā)生狹窄，甚至包括支架內(nèi)的再狹窄，所以后期藥物的服用就非常的重要，而且冠心病患者服用藥物種類比較多，一定要按時(shí)服用，千萬不要漏服。在服用藥物一段時(shí)間之后，還需要前往門診復(fù)診，向醫(yī)生反饋服用藥物后身體的狀態(tài)、是否有心絞痛的癥狀，判斷是否存在藥物的不良反應(yīng)，就是要通過醫(yī)生面對(duì)面的問診，了解患者的病史信息，從而為下一步藥物的調(diào)整做出最可靠的判斷。2、監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素：冠心病患者進(jìn)行支架植入時(shí)，通常伴有高血壓、高脂血癥、血糖異常的危險(xiǎn)因素，所以把這些危險(xiǎn)因素控制在正常范圍之內(nèi)，對(duì)于患者而言非常重要，這樣才能避免病情的進(jìn)一步發(fā)展，比如血管其他部位再次出現(xiàn)狹窄，以及再次植入心臟支架。3、改善生活方式：平時(shí)一定要注意低鹽、低脂飲食，要適當(dāng)鍛煉身體，以及戒煙、限酒，其中最重要的是適當(dāng)?shù)劐憻捝眢w，千萬不要因?yàn)橹踩肓诵呐K支架而靜坐不動(dòng)，這種情況很容易導(dǎo)致病情的加重。通過以上三點(diǎn)的相互協(xié)同作用、相互配合，才能維持支架的良好性能，有利于患者的長(zhǎng)期身體健康。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(5160)
    
    
    

    


    
    
    冠心病支架手術(shù)后注意事項(xiàng)
    
    
    "支架手術(shù)在冠心病的治療里已經(jīng)是非常普及的治療方法，所以對(duì)這個(gè)問題也非常關(guān)注。注意點(diǎn)有很多，最重要的還是支架本身。有兩個(gè)問題，一個(gè)是再狹窄的問題，一個(gè)是支架血栓的問題。支架血栓是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，支架術(shù)后的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，可能會(huì)引起猝死。支架術(shù)后，因?yàn)橹Ъ苁侵苯釉谘芾?，把狹窄的血管給撐開，支架會(huì)跟血液直接接觸。血液里的血細(xì)胞成分，比如血小板，發(fā)現(xiàn)有異物之后，白細(xì)胞血小板容易粘附在支架上，導(dǎo)致支架的血栓，可能急性血栓，可能亞急性血栓?？梢酝ㄟ^在手術(shù)中做相應(yīng)的處理，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，現(xiàn)在是非常強(qiáng)調(diào)雙抗治療，要降低支架血栓的風(fēng)險(xiǎn)，雙抗治療非常重要。雙抗主要是指阿司匹林，還有氯吡格雷，這兩種藥是標(biāo)準(zhǔn)的雙抗治療藥物。兩個(gè)藥物同時(shí)作用在血小板，不讓血小板粘附在支架上，也就能最大的限度降低支架血栓風(fēng)險(xiǎn)。按照我們國(guó)家的指南要求，雙抗的時(shí)間是一年，然后把氯吡格雷停下來，阿司匹林是終身吃。支架血栓通過研究發(fā)現(xiàn)，最大的風(fēng)險(xiǎn)是太早把雙抗停了。這是支架血栓病人最容易出現(xiàn)的問題，所以血小板就把支架給堵上。所以在做完支架之后，雙抗的使用非常重要?，F(xiàn)在支架已經(jīng)發(fā)展到第二代，血栓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步下降。雖然一部分進(jìn)口的支架，有一些雙抗只需要三個(gè)月甚至于一個(gè)月的使用指征，但是我們國(guó)家目前還是按照老辦法，沒有改指南要求，也就是說裝了藥物支架之后，雙抗的時(shí)間需要一年，這是非常重要。其它注意的問題，就是做完支架之后并不是一了百了的治療方法，還需要繼續(xù)延緩動(dòng)脈粥樣硬化的治療，還有合并癥的治療，比如高血壓、糖尿病、高血脂的治療等，都要作為綜合治療的方法之一。雙抗的時(shí)間長(zhǎng)，有一個(gè)最大的問題是什么？是出血。凝血功能抑制，就很容易出血，最常見是皮膚出血，這叫輕微出血，輕微出血不影響預(yù)后。但是偶爾有一部分人因?yàn)殡p抗時(shí)間長(zhǎng)，特別年紀(jì)大的、體重輕的老太太，腎功能又不好，吃止痛藥、吃一些激素等，特別容易出血，最常見的出血是在消化道，比如胃出血，病人可能會(huì)出現(xiàn)拉黑便甚至嘔血表現(xiàn)。其它如果不注意，失血帶來出汗癥狀，就是低血壓的表現(xiàn)。還有他汀引起的肝功能腎功能的損傷。要病人在做完支架后定期來復(fù)診，醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些問題，作出及時(shí)的處理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)04:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李軍│珠海市人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/17收聽(43550)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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