哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
感染病科
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耐藥菌株是在長期的抗生素選擇后,出現(xiàn)對相應(yīng)抗生素產(chǎn)生耐受能力的菌株。細菌的耐藥性是指細菌多次與藥物接觸后,對藥物的敏感性減小甚至消失,致使藥物對耐藥菌的療效降低甚至無效。耐藥菌株的出現(xiàn),增加感染性疾病治愈的難度,并迫使人們尋找新的對抗微生物感染的方法。臨床常見耐藥菌及其治療藥物主要有:
1、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌,對目前臨床使用的所有β-內(nèi)酰胺類藥物耐藥,但萬古霉素和利奈唑胺有效;
2、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌等,菌株對第三代的頭孢菌素、第四代頭孢菌素和氨曲南耐藥。即使實驗室報告為敏感的第三代和第四代頭孢菌素及氨曲南,在臨床上也不推薦使用。目前最有效的是碳青霉烯類,而頭孢西丁及含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合劑也可能有效;
3、耐萬古霉素的腸球菌包括糞腸球菌和屎腸球菌,利奈唑胺等可能有效;
4、多重耐藥的鮑曼不動桿菌,對微生物實驗室除了頭孢哌酮、舒巴坦外所有檢測藥物耐藥,含舒巴坦的藥物如米諾環(huán)素和利福平可能有效。
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耐藥菌株的感染,是指感染的病原微生物,對于常用的應(yīng)該比較敏感的一些抗菌藥物出現(xiàn)了耐藥,比如肺炎... 侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/28播放(25096)
耐藥菌株的感染,是指感染的病原微生物,對于常用的應(yīng)該比較敏感的一些抗菌藥物出現(xiàn)了耐藥,比如肺炎...
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/28播放(25096)
"耐藥菌株感染是指耐藥菌株引起的各種感染性疾病,耐藥菌株是指在長期的抗生素選擇之后,出現(xiàn)的對先用抗生素產(chǎn)生耐受能力的菌株。細菌的耐藥性是指細菌多次與藥物接觸后,對藥物的敏感性減小,甚至消失,致使藥物對耐藥菌的療效降低,甚至無效。耐藥菌株的出現(xiàn)增加了感染性疾病治愈的難度,隨著抗生素的廣泛使用,耐藥菌株已成為引起臨床感染較為常見的病原菌,特別是醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株的感染,使病死率大幅增加,其治療已成為臨床上的難題。臨床常見的耐藥菌株有,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、抗萬古霉素腸球菌、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶、腸桿菌科細菌、抗碳青霉烯類腸桿菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌等。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/05/31收聽(61360)
"耐藥菌株是細菌對一種或多種抗生素產(chǎn)生耐受性,本身可以抵抗細菌的抗生素藥效減低或者失效,耐藥菌株的產(chǎn)生給臨床上的治療帶來一定的難度,尤其是耐多藥或廣泛耐藥者。耐藥菌株的產(chǎn)生是細菌和抗生素長期斗爭的結(jié)果,細菌對藥物產(chǎn)生適應(yīng)或者是基因發(fā)生突變。一旦細菌產(chǎn)生耐藥性,一方面可以通過遺傳基因傳給下一代,另一方面也可直接傳給敏感菌,使敏感菌不斷發(fā)展成為耐藥菌。因此,在臨床上使用抗生素必須嚴(yán)格掌握指征,避免濫用,病毒性感染一般不需要使用抗生素,細菌感染才需使用,能夠使用單種抗生素控制者則不要聯(lián)合用藥,可以使用窄譜抗生素者不要使用廣譜抗生素。"
李小燕│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/07/08收聽(85358)
"耐藥菌株是細菌對一種或多種抗菌藥物產(chǎn)生耐受性,對相應(yīng)的抗菌藥物療效降低,甚至是無效。細菌在和抗菌藥物多次接觸后會產(chǎn)生一系列保護自己的機制,比如產(chǎn)生各種各樣的滅活酶,從而改變藥物的結(jié)構(gòu),使藥物失去抗菌作用。再比如改變抗菌藥物的原始作用靶點,從而使抗菌藥物不能發(fā)揮作用,還有細菌可以改變自身的膜的通透性以及加強主動排外系統(tǒng)等。所謂道高一尺魔高一丈,細菌在與抗菌藥物的長期斗爭中,不斷產(chǎn)生新式武器來保護自己,從而產(chǎn)生耐藥菌株,為感染性疾病的治療,帶來重重困難。有些細菌,甚至耐多藥、泛耐藥,有些細菌對某種抗菌藥物是天然耐藥,這是沒辦法的事,但大部分細菌耐藥是因為濫用抗生素造成的,所以合理使用抗生素至關(guān)重要。"
王久伶│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/09/01收聽(44492)
耐藥一般指的是細菌,或者微生物對抗生素產(chǎn)生耐藥性。對于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,需要在醫(yī)院里長期治... 李春輝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/03/21播放(26940)
耐藥一般指的是細菌,或者微生物對抗生素產(chǎn)生耐藥性。對于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,需要在醫(yī)院里長期治...
李春輝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/03/21播放(26940)
耐藥菌感染是指病原菌,對治療藥物發(fā)生耐藥性。抗菌藥物不能夠非常有效治療病原菌的感染,主要和抗菌... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/05/25播放(26045)
耐藥菌感染是指病原菌,對治療藥物發(fā)生耐藥性。抗菌藥物不能夠非常有效治療病原菌的感染,主要和抗菌...
陳頔│北京醫(yī)院
2023/05/25播放(26045)
多重耐藥菌的感染源主要來自住院患者,如果患者感染多重耐藥菌,便可以通過各種途徑傳播給其他患者,... 李春輝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/09/07播放(94336)
多重耐藥菌的感染源主要來自住院患者,如果患者感染多重耐藥菌,便可以通過各種途徑傳播給其他患者,...
2023/09/07播放(94336)
"根據(jù)目前的研究顯示,多重耐藥菌傳播的途徑因為菌種不同,傳播途徑也有所不同,具體如下:1、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌,也就是MRSA,主要通過直接與患有化膿性感染、呼吸道感染、尿路感染、MRSA定植患者接觸,導(dǎo)致人與人傳播。醫(yī)療保健人員的手是MRSA的常見傳播方式,研究證實,醫(yī)療保健人員在進行清創(chuàng)、更換敷料、吸痰和導(dǎo)管護理等操作后,手會被MRSA污染。2、社區(qū)型MRSA主要通過直接或間接與化膿性感染者接觸、個體接觸臟的物品、皮膚與皮膚接觸,以及污染的醫(yī)療儀器設(shè)備,即使短暫接觸也可能感染或定植。3、艱難梭菌通常通過糞-口途徑引起感染或定植,醫(yī)療保健人員手與感染者接觸后受到污染,攜帶艱難梭菌芽孢,引起患者與患者間的傳播。也可通過接觸污染環(huán)境表面和未適當(dāng)消毒的醫(yī)療護理設(shè)備導(dǎo)致間接傳播,污染的表面包括床欄、門把手,還有患者醫(yī)療用品,如直腸溫度計以及任何可能被糞便污染的表面。"
2021/06/02收聽(85976)
多重耐藥細菌的感染,一般不會引起終身感染,但可以引起復(fù)發(fā)。引起復(fù)發(fā)的因素,一般多與以下因素相關(guān)... 侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/18播放(31820)
多重耐藥細菌的感染,一般不會引起終身感染,但可以引起復(fù)發(fā)。引起復(fù)發(fā)的因素,一般多與以下因素相關(guān)...
2023/05/18播放(31820)
多重耐藥菌感染的早期癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)燒、寒戰(zhàn)、乏力、精神萎靡以及食欲不振等。此類患者發(fā)燒持續(xù)的... 陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/22播放(98920)
多重耐藥菌感染的早期癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)燒、寒戰(zhàn)、乏力、精神萎靡以及食欲不振等。此類患者發(fā)燒持續(xù)的...
陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/22播放(98920)
多重耐藥菌是指對三種不同類別的抗菌藥物耐藥的細菌,多和抗生素的不合理使用有關(guān),是抗生素濫用的后果。發(fā)生多重耐藥菌感染時,可采取的措施如下:1、根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選藥,或聯(lián)合選用相對敏感的抗生素。如果沒有做藥敏試驗,盡量選用廣譜抗生素,做到廣覆蓋。特別是危及生命的重癥感染時,首先應(yīng)考慮使用碳青霉烯類抗生素,待病情好轉(zhuǎn)后,再降低治療的力度,遵循降階梯治療;2、隔離。隔離的目的主要是避免交叉?zhèn)魅荆?、應(yīng)用增強免疫力的藥物,如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等;4、加強營養(yǎng)、提高免疫力及對癥支持治療。
馮磊│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/11/09收聽(18366)
耐藥菌感染可能可以治好,但也可能的確很難治,取決于耐藥菌感染的耐藥性、耐藥菌感染所在的部位以及... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/21播放(48649)
耐藥菌感染可能可以治好,但也可能的確很難治,取決于耐藥菌感染的耐藥性、耐藥菌感染所在的部位以及...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/21播放(48649)
腫瘤的治療中化療占有非常重要的位置,但是化療的腫瘤尤其是晚期腫瘤病人,不能治愈很大的一個程度就... 吳進盛│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/08/03播放(50796)
腫瘤的治療中化療占有非常重要的位置,但是化療的腫瘤尤其是晚期腫瘤病人,不能治愈很大的一個程度就...
吳進盛│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/08/03播放(50796)
"耐藥菌的意思是在使用抗生素藥物的時候,細菌與藥物多次接觸后,對藥物產(chǎn)生耐藥性,敏感性減少或消失,導(dǎo)致藥物對耐藥菌的療效降低,甚至沒有效果。耐藥菌是指具有耐藥性的病原菌,在長期使用抗生素之后,抗生素對微生物、細菌產(chǎn)生一定的耐藥性和抵抗力,所以就沒有效果。出現(xiàn)耐藥菌的時候,選擇的藥物更加狹窄,進行抗感染的治愈難度也就更大。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2019/01/14收聽(94272)
敏感和耐藥都是臨床在進行藥敏試驗時,表現(xiàn)出來的兩種不同的結(jié)果。所謂敏感就是在做藥敏試驗的時候,發(fā)現(xiàn)病原體對這種藥物很敏感,也就是這種藥能全部殺死病原體;而耐藥就是在實驗的時候發(fā)現(xiàn)這種藥不能殺死病原體,也就是這種藥物是沒有效果的。另外臨床得到這個結(jié)果的時候,對治療就很有意義的,就可以選擇比較敏感的藥物治療來殺死病原體。同時結(jié)果里面還有一個結(jié)果是中敏,就是中度敏感的意思,很容易產(chǎn)生耐藥但也有可能有用,但療效不會很好,不如敏感的治療有效果。
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/09/04收聽(38022)
"肺結(jié)核耐藥是指患者對藥物的敏感性下降甚至消失,致使藥物對肺結(jié)核療效降低或無效,耐藥性一旦產(chǎn)生,抗結(jié)核藥物的化療作用就明顯下降。根據(jù)肺結(jié)核病人是否接受過抗結(jié)核藥物治療,可分為原發(fā)性耐藥、獲得性耐藥。原發(fā)性耐藥肺結(jié)核,是指沒有接受過抗結(jié)核藥物治療而發(fā)生結(jié)核菌耐藥。獲得性耐藥肺結(jié)核,是指接受過抗結(jié)核藥物治療,時間大于一個月而發(fā)生的結(jié)核桿菌耐藥。根據(jù)耐藥抗結(jié)核藥物的種類,耐藥結(jié)核病可分為單耐藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核和廣泛耐藥性肺結(jié)核,四種耐藥程度逐漸增加。導(dǎo)致結(jié)核病耐藥問題,最關(guān)鍵的原因還在于患者本身,首次得結(jié)核病的患者沒有及時到結(jié)核病定點治療單位接受正規(guī)治療,自行服藥或者求助于土方,再加上服藥三天打魚兩天曬網(wǎng),吃吃停停,換來換去,就導(dǎo)致了多種耐藥性,臨床上就有患者因此終身無法根治肺結(jié)核。確診患上肺結(jié)核首先要到國家指定的定點單位接受免費治療,治療期間一定要遵醫(yī)囑,規(guī)范用藥,避免中途停滯。即便因其他原因引起復(fù)發(fā),患者也千萬不能通過自己了解的相關(guān)知識,自己選藥吃極容易造成超級耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)。"
2020/07/01收聽(14872)
"患者在使用抗結(jié)核藥物的過程中,出現(xiàn)其中的一種、一種以上或者多種藥物的藥效欠佳,出現(xiàn)耐受稱之為肺結(jié)核耐藥,這時臨床上主要根據(jù)藥物的敏感試驗來判斷。一般可以取呼吸道的分泌物檢出結(jié)核分枝桿菌,再做藥物敏感試驗,選擇對所感染的結(jié)核分枝桿菌敏感的抗結(jié)核藥物,比如煙肼、利福平等。喹諾酮類藥物比如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,通過選擇敏感的藥物,能夠?qū)鼓退幮苑谓Y(jié)核的治療難題。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/12/16收聽(77410)
"細菌耐藥是指常用的抗菌藥物,對于細菌感染已經(jīng)失去了治療作用,不能夠殺滅或者抑制細菌而導(dǎo)致治療失敗,這種情況就稱為細菌耐藥。細菌耐藥可以為先天性,也稱為固有的細菌耐藥,也可以是后天獲得的細菌耐藥,主要分析如下:1、先天固有的細菌耐藥:是指某一種抗生素對細菌感染天然耐藥,是由染色體和基因所決定,比如嗜麥芽窄食單胞菌天然對碳青霉烯類藥物耐藥。另外,替加環(huán)素天然對銅綠假單胞菌耐藥,這都屬于固有的耐藥。2、后天獲得的耐藥:由于某一種抗菌藥物長時間或者頻繁的使用,導(dǎo)致細菌為了躲避抗生素的殺滅而改變自己,產(chǎn)生了各種酶類來對付這種抗生素,比如細菌可以通過產(chǎn)生青霉素酶、β-內(nèi)酰胺酶以及超廣譜的β-內(nèi)酰胺酶、碳青霉烯酶等,通過這些酶水解抗生素,使得這些抗生素失效,對細菌起不到殺滅的作用,這樣就可以導(dǎo)致耐藥。細菌耐藥的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,其中最主要的一個原因就是過度使用抗生素,所以目前對于抗生素的使用非常嚴(yán)格,只有在有適應(yīng)癥的情況下才需要使用抗生素來治療,否則細菌耐藥的現(xiàn)象會越來越嚴(yán)重。"
2021/08/21收聽(85380)
耐藥結(jié)核病是結(jié)核病病人出現(xiàn)了耐藥,病人的結(jié)核菌對藥物產(chǎn)生抵抗。一旦病人的結(jié)核分枝桿菌,對常用的... 陳裕│鄭州市第六人民醫(yī)院 2023/06/03播放(74540)
耐藥結(jié)核病是結(jié)核病病人出現(xiàn)了耐藥,病人的結(jié)核菌對藥物產(chǎn)生抵抗。一旦病人的結(jié)核分枝桿菌,對常用的...
陳裕│鄭州市第六人民醫(yī)院
2023/06/03播放(74540)
"人體產(chǎn)生耐藥性,并不一定是終身耐藥,臨床中所指的耐藥性分為兩種情況:第一、為針對病原微生物類藥物產(chǎn)生的耐藥性;第二、為針對病原菌對抗生素產(chǎn)生的耐藥性。其中有部分藥物是屬于終身耐藥的,比如腫瘤細胞,對抗腫瘤藥物的耐藥性,其屬于第二種耐藥。當(dāng)出現(xiàn)耐藥之后,治療效果就不會很明顯,患者就不能再使用該類藥物了,臨床會幫助患者選擇新的藥物進行治療。導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生的原因是比較多的,主要是因為短期內(nèi)服用的藥物劑量過多、間歇性服藥、相互用藥降低藥效等因素導(dǎo)致?;颊叽藭r不要過度擔(dān)心,只要及時前往醫(yī)院進行檢查,告知臨床醫(yī)師自己的服藥詳情,臨床一般會根據(jù)患者的病狀進行換藥的處理。臨床也建議患者在服藥的時候,一定要遵從醫(yī)囑,避免擅自服用,如果服用一周后都沒有效果,需要停止服用并及時告知醫(yī)師。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/01收聽(25696)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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