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    慢性中耳炎鼓膜穿孔怎么治療

    2024-03-22 11:36播放 :

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    慢性中耳炎一旦引起鼓膜穿孔,會(huì)表現(xiàn)為化膿性流膿,鼓室內(nèi)的膿液會(huì)順著穿孔流出,鼓室內(nèi)也會(huì)被細(xì)菌感染,針對(duì)這種穿孔,首選的治療還是手術(shù)治療,當(dāng)用藥把化膿性中耳炎的膿流干凈后,干耳1周以上,就可以考慮做鼓膜修補(bǔ)的手術(shù)。

    ?當(dāng)然有的慢性化膿性中耳炎,時(shí)間過長在骨室內(nèi)形成肉芽,在手術(shù)的過程中,也要把肉芽先清除掉,有的中耳炎甚至形成膽脂瘤,那么要把膽脂瘤徹底切掉,而且這種肉芽和膽脂瘤,如果影響到了聽骨鏈,聽小骨受損,還要把殘留的聽小骨清掉,然后用以人工代替,來恢復(fù)聽力。

    所以慢性中耳炎,如果一旦引起鼓膜穿孔,要通過檢查來判斷,有沒有引起肉芽和膽脂瘤的存在,通過中耳CT、耳內(nèi)鏡等檢查可以確定,如果沒有這些重癥表現(xiàn),單純的骨膜穿孔可以給予修補(bǔ),如果有肉芽和膽脂瘤,要把肉芽和膽脂瘤清干凈,再進(jìn)行鼓膜修補(bǔ),是這樣的一個(gè)流程。

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    "慢性中耳炎通常是有兩種類型,一種是分泌性中耳炎,一種是化膿性中耳炎,也就是慢性分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎。分泌性中耳炎是因?yàn)楣氖依镞呉簿褪侵卸焕锩嬗蟹e液,有分泌物排出到體外,所以導(dǎo)致了中耳腔有積液積聚,影響聽力。一般來說可以鼻腔用一些收縮黏膜的藥物,通過噴鼻使中耳腔和鼻咽部連接的咽鼓管重新開放,使中耳腔的分泌物能得到及時(shí)的引流,從而治愈分泌性中耳炎。有時(shí)候如果是通過藥物不能緩解分泌性中耳炎的癥狀,需要進(jìn)行鼓膜穿刺或者是鼓膜置管,使中耳炎內(nèi)外的壓力保持平衡,保持空氣在中耳腔能夠流通,從而使中耳的炎癥恢復(fù)正常。慢性化膿性中耳炎的特點(diǎn)是有鼓膜穿孔,有間斷性的耳流膿,并且伴有一定程度的聽力下降。慢性化膿性中耳炎又分單純型、骨瘍型和膽脂瘤型的。單純型一般來說是指沒有骨頭破壞,沒有膽脂瘤形成,通過消炎就可以,如果是遺留干性的鼓膜穿孔,在消炎之后可以做鼓膜修補(bǔ)。如果是骨瘍型的說明有骨質(zhì)破壞,消炎之后如果骨質(zhì)破壞趨勢仍然不能得到控制,需要進(jìn)行手術(shù),把炎癥破壞掉的骨頭清除掉,然后使炎癥得到改善。如果是有膽脂瘤,就必須做手術(shù),只有做手術(shù)才能清除膽脂瘤病變,使膽脂瘤不再發(fā)展。清理完病變以后,可以在清理干凈病變的基礎(chǔ)上來重建聽力,包括鼓膜重建和聽骨鏈重建,來改善中耳炎導(dǎo)致的聽力下降。"

    語音時(shí)長02:20''

    袁先道首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2018/01/16收聽(67394)

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