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戴志遠
主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

婦產(chǎn)科

懷孕宮頸機能不全前兆

2023-12-02 23:08播放 :

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一般醫(yī)生在胎兒健康發(fā)育過程中，不太會注意到宮頸是否異常。大部分病人的第一個孩子在4-5個月會發(fā)生脫落，后來發(fā)現(xiàn)宮頸機能不全。醫(yī)生應該使患者進行圍產(chǎn)期保健，即3-4個月測量一下宮頸長度，3-4個月的宮頸長度是2-3cm，5-6個月變?yōu)?-2cm或者縮短，應該懷疑宮頸機能不全，需要高度警惕。

盡管胎兒健康，宮頸也需要特殊B超或者其他特殊檢查，每次都順便測量一下宮頸長度，假如測量發(fā)現(xiàn)存在問題，應盡快告知醫(yī)生，尤其是告知會進行環(huán)扎的醫(yī)生，從而預防性宮頸環(huán)扎，使胎兒順利分娩。

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"宮頸機能不全的征兆，根據(jù)不同的孕婦可能有不同的表現(xiàn)。有一部分孕婦會感到下腹部有一點酸脹感或者有比較多的分泌物排出，也有少量的陰道出血，到醫(yī)院的就診時可能通過婦檢，發(fā)現(xiàn)孕囊已經(jīng)突出到宮頸外口，或者通過B超進行檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸管變短，小于2.5cm。結(jié)合病史，也可能有習慣性的晚期流產(chǎn)的病史，而發(fā)生宮頸可以見到水囊的情況。宮頸管縮短的情況，發(fā)生的孕周可能是在20周左右的時間，而且容易出現(xiàn)習慣性的流產(chǎn)，往往在同一個孕周發(fā)生，這多數(shù)就是懷孕的宮頸機能不全的表現(xiàn)。很多沒有特異性的、典型的、陣發(fā)性的腹痛，所以不容易引起重視，原因也不是特別明確。"

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黃鳳華│武漢大學中南醫(yī)院

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宮頸機能不全，通常是既往有過兩次或兩次以上流產(chǎn)病史，而且流產(chǎn)通常在固定的時間，一般可以在20周左右或者是更長的時間。這種情況通?？梢园l(fā)現(xiàn)宮頸逐漸變短，最后宮口開大，可以出現(xiàn)早破水、早產(chǎn)或者是晚期流產(chǎn)等癥狀。如果有兩次或兩次以上，大概相同月份的流產(chǎn)或早產(chǎn)，懷疑宮頸機能不全。如果有宮頸機能不全，可以發(fā)現(xiàn)宮頸持續(xù)變短，最后宮頸內(nèi)口開大，出現(xiàn)這種情況建議在懷孕早期進行宮頸環(huán)扎。也有一部分人在懷孕之前就進行宮頸的處理，比如說宮頸套圈等。這些都可以使宮頸機能不全得以緩解，避免因?qū)m頸機能不全，造成的流產(chǎn)或者是早產(chǎn)。

語音時長01:43''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2020/04/17收聽(91658)

宮頸機能不全怎么保胎

宮頸機能不全的患者進行保胎，最常見的就是收治入院，同時臥床休息、臀部抬高，減少對于宮頸管的壓力...

申薇│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院

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宮頸機能不全怎么辦

宮頸機能不全，最常見的原因是先天性發(fā)育不正常，還有第一次分娩時引起宮頸的裂傷，出現(xiàn)宮頸機能不全。最常見的表現(xiàn)是懷孕4個月以后，不明原因的出現(xiàn)胎兒的丟失，孕婦沒有任何的感覺或者僅有輕微的腹痛，持續(xù)出現(xiàn)宮口開大，羊膜囊突入到陰道內(nèi)，導致流產(chǎn)或者早產(chǎn)，這種情況可以診斷為宮頸機能不全。治療方法應該在懷孕12-14周的時候，可以行宮頸縫扎手術(shù)，也可以在沒有懷孕的時候，在腹腔鏡下行宮頸環(huán)扎術(shù)，手術(shù)成功率是很高的。如果行宮頸縫合手術(shù)，在37周的時候就應該拆掉，可以經(jīng)陰道分娩。但是如果在腹腔鏡下行宮頸環(huán)扎手術(shù)，必須需要剖宮產(chǎn)，應該在37周就要剖宮產(chǎn)，以免出現(xiàn)宮縮引起子宮破裂。

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李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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如果經(jīng)過醫(yī)生的確診是宮頸機能不全的病人有生育要求的，一般建議做宮頸環(huán)扎術(shù)，宮頸環(huán)扎術(shù)分兩個時期...

高子軒│中山市博愛醫(yī)院

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王少為│北京醫(yī)院

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哪些人會宮頸機能不全

"宮頸機能不全分為先天性因素和后天性因素，具體如下：一、先天性因素：1、先天性的子宮畸形；2、宮頸結(jié)締組織發(fā)育異常；3、胎兒期由于乙烯雌酚的暴露可以使宮頸結(jié)構(gòu)發(fā)生改變；4、種族的差異。二、后天性因素：多是由于機械性損傷、創(chuàng)傷或者生化等因素引起宮頸內(nèi)口損傷，或者嚴重的裂傷，使宮頸結(jié)締組織連續(xù)性以及完整性受到破壞，其中最常見的如下：1、陰道分娩造成的宮頸裂傷；2、宮頸病變手術(shù)，比如宮頸錐切手術(shù)導致宮頸損傷、宮頸管過短，可以增加早產(chǎn)、胎膜早破的風險；3、人工流產(chǎn)手術(shù)或者鉗刮手術(shù)時造成宮頸內(nèi)口裂傷；4、宮口開大5cm以上剖宮產(chǎn)，下段切口過低也是導致宮頸機能不全的一種原因；5、感染以及其他的全身性疾病。"

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王愛喜│鄭州市婦幼保健院

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宮頸機能不全的征兆

"子宮頸機能不全在臨床上沒有征兆，在懷孕以后出現(xiàn)流產(chǎn)，尤其是隨懷孕天數(shù)的增加，由于重量的關(guān)系壓迫到宮頸，使宮頸突然出現(xiàn)開大，妊娠產(chǎn)物流出陰道外。在臨床上絕大部分是宮頸機能不全，通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)，宮頸的長度小于3cm。在臨床上對于這種情況，如果下次再懷孕的時候，需要做相應的處理。比如在孕中期的時候可以做宮頸的環(huán)扎手術(shù)，在孕37周后將環(huán)扎帶拆出。如果沒有特殊情況，可以選擇陰道分娩，如果是有剖宮產(chǎn)指征，需要手術(shù)給予結(jié)束妊娠。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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宮頸機能不全的原因

宮頸機能不全又叫子宮口松弛，宮頸機能不全的原因主要是宮頸的纖維組織或者彈性纖維，還有平滑肌組織...

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宮頸機能不全嚴重嗎

宮頸質(zhì)量不全不會引起相應婦科疾病，不會引起陰道炎、月經(jīng)異常。宮頸機能不全主要的危害是懷孕后，隨...

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宮頸機能不全怎么檢查

"當懷疑患者合并有宮頸機能不全時的檢查包括婦科檢查、結(jié)合病史等，具體如下：1、婦科檢查：需要在非孕期進行宮頸內(nèi)口探查，多數(shù)選擇擴宮棒探查宮頸，一般選擇從大號擴宮棒依次進行探查，判斷幾號擴宮棒可以順利通過無阻力，七號以上的擴宮棒能夠順利通過提示宮頸內(nèi)口松弛，在檢查之前不能麻醉，避免影響檢查結(jié)果。2、結(jié)合病史：如果患者反復出現(xiàn)同一月份的習慣性流產(chǎn)，流產(chǎn)前先有宮頸管擴張，隨后伴有腹痛、胎膜早破、胎兒流產(chǎn)等，結(jié)合擴宮棒試驗可以診斷宮頸機能不全。宮頸機能不全一旦診斷成立，需要在孕前行宮頸內(nèi)口修補術(shù)或者孕期的宮頸內(nèi)口環(huán)扎手術(shù)，避免由于宮頸口松弛導致患者反復的自然流產(chǎn)，引起胎兒丟失，對患者的身心健康造成極大的傷害。"

語音時長01:14''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

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宮頸機能不全怎么檢查

"宮頸機能不全又稱之為子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。它主要會導致妊娠中期或晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)，檢查的方法是用8號的擴宮棒自由通過，就可以診斷為宮頸機能不全。如果患者在懷孕之前發(fā)現(xiàn)或者患者有早產(chǎn)史，這種情況下，建議患者做宮頸環(huán)扎手術(shù)。如果患者是在懷孕以后發(fā)現(xiàn)的，在B超的監(jiān)測下發(fā)現(xiàn)宮頸管較短，宮頸內(nèi)口的寬度較大，此時也可以診斷為宮頸機能不全。建議患者進行宮頸的環(huán)扎術(shù)，預防流產(chǎn)或者是早產(chǎn)的發(fā)生，在患者快臨盆時，再松解開，患者就能順利地生產(chǎn)。"

語音時長01:50''

成自霞│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

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宮頸機能不全怎么治療

宮頸機能不全的患者可以通過手術(shù)治療，進行宮頸環(huán)扎，將宮頸內(nèi)口人為使用線圈固定。宮頸機能不全手術(shù)...

申薇│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院

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宮頸機能不全的征兆

"宮頸機能不全是指由于先天性或者后天性宮頸內(nèi)口形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能異常所引起，非分娩狀態(tài)下宮頸病理性的松弛和擴張，不能維持妊娠至足月的現(xiàn)象。典型的宮頸機能不全的征兆是妊娠中晚期在沒有宮縮的情況下，宮頸過早的縮短甚至擴張，同時伴有妊娠囊膨出，隨后發(fā)生胎膜破裂，不成熟的胎兒過早娩出。出現(xiàn)因為宮頸機能不全導致先兆流產(chǎn)之后，下一次孕前宮頸影像學檢查宮頸，可以提前判斷宮頸機能不全。如果非孕期宮頸長度小于2cm，宮頸內(nèi)口寬度大于2.5cm，可以診斷為宮頸異常，結(jié)合之前流產(chǎn)的病史，可以診斷為宮頸機能不全。"

語音時長01:20''

梅泉│宜昌市第二人民醫(yī)院

2021/06/22收聽(68142)

宮頸機能不全怎么回事

"宮頸機能不全，有先天性宮頸發(fā)育的問題，還有后天的流產(chǎn)，分娩次數(shù)過多導致宮頸的損傷而造成。大多是臨床上出現(xiàn)過懷孕三四個月左右保胎失敗，多次流產(chǎn)，才會發(fā)現(xiàn)宮頸有問題。宮頸機能不全的情況下導致的流產(chǎn)，一般是需要再次懷孕三四個月左右需要做宮頸環(huán)扎手術(shù)，同時做好保胎治療。平時性生活注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，有陰道炎癥和宮頸炎癥的情況下，積極對癥用藥消炎治療，以免炎癥加重影響宮頸功能。平時盡量做好避孕措施，盡量少做流產(chǎn)手術(shù)。定期宮頸體檢，宮頸TCT和HPV也是有必要篩查的。"

語音時長01:13''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院

2019/03/29收聽(58752)

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宮頸機能不全，可通過以下方式處理：

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"宮頸機能不全，也就是子宮頸口松弛癥，也稱為子宮頸內(nèi)口閉鎖不全。宮頸機能不全的早期癥狀，要根據(jù)個人情況來看，因人而異。主要表現(xiàn)為早產(chǎn)、中晚期反復流產(chǎn)。這主要是由于宮頸中彈性纖維和平滑肌減少，或者是由于宮頸內(nèi)口纖維組織斷裂，峽部括約肌能力降低，使宮頸出現(xiàn)病理性擴張和松弛。早期可沒有任何的臨床癥狀，可以在孕期通過B超，檢測宮頸內(nèi)口的形態(tài)以及宮頸管的長度來判斷，一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸機能不全的表現(xiàn)，要加以重視，及時進行相應的治療，以免發(fā)生早產(chǎn)或者妊娠后期反復性流產(chǎn)。"

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"宮頸機能不全的危害，常發(fā)生在懷孕中期或后期，由于宮頸機能不全，容易出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)，臨床上多表現(xiàn)為宮頸內(nèi)口松弛，如果出現(xiàn)這種情況，可做宮頸內(nèi)口縫合術(shù)或環(huán)扎術(shù)。孕婦需要絕對臥床休息，可以采取頭低足高位，需要注意加強皮膚護理，以免長期臥床導致褥瘡，可買氣墊床避免褥瘡的發(fā)生。懷孕八個月后或接近于預產(chǎn)期，把宮頸縫合線拆掉，多數(shù)很快就可分娩。宮頸機能不全的患者，懷孕早期應特別注意，盡早看醫(yī)生及時監(jiān)測和治療，禁止性生活，否則流產(chǎn)率會特別高。"

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所謂宮頸機能不全最為典型的臨床癥狀，是在懷孕中期出現(xiàn)無癥狀性、突然妊娠丟失。所謂宮頸機能不全是...

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"宮頸機能不全是指由于先天性宮頸發(fā)育不良和既往有過大月份流產(chǎn)病史，使得宮頸機能不好，再次懷孕時，容易在懷孕中期引發(fā)流產(chǎn)。宮頸機能不全流產(chǎn)的特點包括以下幾方面，第一、引起的流產(chǎn)是一種無痛性的宮頸擴張，并不是由于腹痛引起的宮頸擴張。如果是由于腹痛引起的宮頸擴張或流產(chǎn)，這種一般考慮為普通的因為宮縮引起的流產(chǎn)。而宮頸機能不全流產(chǎn)，往往是宮口突發(fā)性的劇烈擴張，主要是由于宮頸條件不好所引起。第二、宮頸機能不全的流產(chǎn)一般發(fā)生于懷孕中期。在懷孕早期，孕囊體積比較小，一般不需要通過重力作用下降。但是進入懷孕中期以后，胎兒體積增大，在重力作用下存在下墜的可能。如果宮頸機能不全，無法托舉胎兒，就引起流產(chǎn)。"

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