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張耀國
主任醫(yī)師

江蘇省口腔醫(yī)院

兒童牙病科

長(zhǎng)不出來的智齒要拔嗎

2024-01-03 09:03播放 :

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長(zhǎng)不出來的智齒就是埋伏阻生的智齒，不能行使正常的咬合功能，需要拔掉。

埋伏阻生的智齒長(zhǎng)期埋伏狀態(tài)下，有可能造成含牙囊腫、頜骨內(nèi)的病變等。同時(shí)埋伏阻生的智齒也有可能緩慢生長(zhǎng)，頂壞前面的好牙齒，把第二磨牙頂松。所以，拔掉比較好。

拔除埋伏阻生的智齒，創(chuàng)傷一般比較大，所以，拔除前要拍X光片，必要時(shí)還需要拍CBCT，明確埋伏阻生的智齒的位置、方向等，明確其與下頜神經(jīng)管、上頜竇等位置關(guān)系，進(jìn)一步指導(dǎo)埋伏阻生的智齒的拔除。

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"智齒如果生長(zhǎng)不出來，說明是阻生的智齒已經(jīng)沒有萌出的希望，這類智齒基本上全部是要拔除的。只有一種可以考慮觀察就是深部埋藏的智齒，同下頜神經(jīng)管關(guān)系密切，而同前牙以及同口腔都關(guān)系較遠(yuǎn)，沒有任何可以萌出的動(dòng)力和跡象，如果是這類智齒，可以考慮每年予這顆智齒拍攝牙片或者曲面體層片。如果這顆智齒沒有進(jìn)一步生長(zhǎng)或者在其周圍形成囊腫的跡象，這類智齒由于拔除風(fēng)險(xiǎn)較大是可以暫行觀察的。但是其余的所有不能萌出的智齒都是建議盡早拔除，以防其出現(xiàn)別的損傷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/01/07收聽(76096)

智齒長(zhǎng)不出來被肉包著怎么拔

"智齒長(zhǎng)不出來被肉包著說明是阻生智齒，存在拔除阻力，這種情況應(yīng)該于醫(yī)院就診。首先應(yīng)該在術(shù)前進(jìn)行X線片的拍攝，用來觀察智齒的形態(tài)，進(jìn)行阻力分析，是否存在軟組織阻力、鄰牙阻力及骨阻力。其次在拔除的時(shí)候，應(yīng)該切開包裹阻生智齒的軟組織，去除軟組織阻力，使用高速渦輪機(jī)對(duì)智齒進(jìn)行分割，去除鄰牙阻力。然后再用高速渦輪機(jī)，去除包裹智齒的骨組織，去除骨阻力，原則是少去骨、多分牙，去除阻力以后就可以使用拔牙挺子將智齒輕松挺出。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/08/26收聽(33196)

長(zhǎng)智齒怎么拔

長(zhǎng)智齒建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的口腔頜面外科就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查。拍攝曲面斷層填來看智齒的位置和方向、有幾個(gè)牙根、牙根的方向和重要的解剖結(jié)構(gòu)，也就是下牙槽神經(jīng)管或者是上頜竇之間的關(guān)系，決定智齒怎么拔。如果智齒是正位，而且和對(duì)頜的智齒能夠形成良好的咬合關(guān)系，不需要將其拔除。如果智齒雖然是正位，但是對(duì)頜沒有智齒，或者是和對(duì)頜的智齒不能形成良好的咬合關(guān)系，就可以直接在門診局麻下將其拔除。如果智齒的位置和方向不正確，就要看不正確的方向和程度，如果是近中水平阻生，可能需要進(jìn)行切開、翻瓣、去骨，然后將牙齒劈開，將牙齒分塊取出。

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/09收聽(51388)

長(zhǎng)智齒需要拔嗎

長(zhǎng)智齒是否需要拔，涉及拔牙的適應(yīng)證...

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/05/04播放(37065)

長(zhǎng)智齒能拔嗎

"長(zhǎng)智齒可以選擇拔除，成年人一般有28-32顆牙齒，正常28顆牙齒就可保證正常的咀嚼關(guān)系和咀嚼的效能，因此智齒可以選擇拔除。如果拍片發(fā)現(xiàn)智齒沒有對(duì)頜牙齒、智齒出現(xiàn)齲壞、長(zhǎng)智齒時(shí)反復(fù)出現(xiàn)疼痛或者智齒位置不正時(shí)，都可以選擇將智齒拔除。拔除智齒后不需要進(jìn)行義齒修復(fù)，所以拔除后牙齦愈合良好，沒有出現(xiàn)后遺癥，就可以正常進(jìn)食，不影響平日生活。另外如果在拔除智齒過程中出現(xiàn)牙齒的劈裂、出現(xiàn)或者牙齦紅腫、疼痛時(shí)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行抗炎治療，常用的藥物有頭孢或者紅霉素。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/07/22收聽(75556)

長(zhǎng)智齒能拔嗎

"長(zhǎng)智齒時(shí)，如果不對(duì)周圍的軟組織造成損傷，可以不用拔除，如果對(duì)周圍組織造成損傷，則需要拔除，具體如下：1、不用拔除：由于頜骨的量不夠，所以常常導(dǎo)致智齒阻生，如果智齒是正位生長(zhǎng)，不存在阻生的情況，與鄰牙接觸關(guān)系正常，并且有對(duì)頜牙，能夠正常的行使咀嚼功能，不會(huì)對(duì)周圍的軟硬組織造成損傷，并且智齒不疼，沒有齲壞，就可以不用拔除。2、需要拔除：如果智齒不滿足以上的情況，存在阻生智齒，就有可能會(huì)導(dǎo)致智齒冠周炎、鄰牙齲壞、牙髓炎、牙齒松動(dòng)、牙周炎、食物嵌塞等。最好的辦法就是盡早拔除智齒，防止這些病癥的發(fā)生，以絕后患。智齒也稱第三磨牙，就是俗稱的立事牙，一般在16-18歲的時(shí)候萌出。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2021/05/28收聽(98330)

長(zhǎng)智齒需要拔嗎

智齒的萌出時(shí)間大概是在人的16-18歲之間，所以當(dāng)智齒萌出的時(shí)候，實(shí)際上是其它的牙齒早已經(jīng)完全萌出了，萌出并且已經(jīng)建立咬合關(guān)系，已經(jīng)行使咀嚼功能很多年了。由于進(jìn)化的原因，人類的頜骨基本上是處于退縮的狀態(tài)，所以智齒在萌出的時(shí)候，一般情況下，往往頜骨沒有給它預(yù)留足夠的空間，經(jīng)?？赡荛L(zhǎng)不出來或者是傾斜，在這個(gè)位置不容易對(duì)頜，建立咬合關(guān)系，在這種情況下就應(yīng)該及時(shí)的把智齒拔掉。

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/12收聽(45790)

智齒長(zhǎng)不出來被肉包著要不要拔

"智齒長(zhǎng)不出來，被牙齦包著，是否應(yīng)該拔除，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的口腔頜面外科就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，拍攝曲面斷層片，看看阻生的智齒是否能夠繼續(xù)生長(zhǎng)，將來的位置和方向是否正確，是否有對(duì)頜的智齒，是否能夠?qū)砗蛯?duì)頜的智齒形成良好的咬合關(guān)系。如果智齒已經(jīng)不再萌出，或者對(duì)頜沒有智齒，或者該智齒位置和方向不正確，或者上下頜智齒不能形成良好的咬合關(guān)系，都應(yīng)該盡早拔除。如果智齒還可以繼續(xù)生長(zhǎng)，能夠和對(duì)頜的智齒建立良好的咬合關(guān)系，可以在冠周牙齦無炎癥的情況下，進(jìn)行冠周齦瓣切除，暴露未暴露的智齒牙冠部分，協(xié)助智齒突破牙齦阻力和對(duì)頜牙建立咬合關(guān)系。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/09/01收聽(44374)

智齒長(zhǎng)不出來怎么辦

"智齒長(zhǎng)不出來要看是什么情況導(dǎo)致的，一般有兩種可能：1、智齒部分萌出，埋伏在牙齦的下方，而且位置和方向都不正確，肯定就長(zhǎng)不出來了。這時(shí)需要盡早的拔除，防止出現(xiàn)智齒冠周炎反復(fù)的發(fā)作或者引起鄰牙的齲壞，或者反復(fù)的咬頰引起頰部的損傷。2、智齒完全埋伏在頜骨當(dāng)中，完全找不出來，如果其不壓迫鄰牙，引起鄰牙的牙根吸收，就可以埋在骨當(dāng)中，定期觀察。但是一定要堅(jiān)持定期觀察，防止出現(xiàn)囊腫或者其他的腫瘤。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/06/10收聽(47276)

智齒倒著長(zhǎng)怎么拔

"智齒倒著長(zhǎng)叫做倒置阻生，這種牙齒拔除創(chuàng)傷會(huì)很大，需要在局部麻醉以及傳導(dǎo)阻滯麻醉下對(duì)患牙周圍牙齦進(jìn)行切開、去骨、暴露牙齒的牙根或者牙冠。使大部分牙冠進(jìn)行暴露以后，將牙齒的牙冠或者牙根分別磨除成很多小塊，再一部分一部分的去除。最終把整體的牙冠以及牙根全部取除之后需要清創(chuàng)，必要時(shí)需要填塞止血海綿再縫合。因?yàn)閯?chuàng)傷會(huì)比較大，建議患者術(shù)后服用抗生素，一般7天以后拆除口內(nèi)縫線。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2020/02/28收聽(78408)

智齒拔了會(huì)不會(huì)再長(zhǎng)

"智齒拔了之后就不會(huì)再生長(zhǎng)了，智齒屬于人的第三顆磨牙，位于牙床的最后端，靠近咽喉的位置。通常智齒會(huì)有四顆，但是智齒的形態(tài)、數(shù)目和萌出方向人的差異性很大，有的人沒有智齒，有的人智齒的數(shù)目不足四顆。隨著人頜骨的不斷退化，很多智齒都沒有足夠的萌出空間，呈現(xiàn)阻生的狀態(tài)，阻生的智齒沒有咀嚼功能，并且因?yàn)楸砻娓采w著盲袋容易存留食物殘?jiān)?，容易引起周圍軟組織發(fā)炎，導(dǎo)致軟組織的腫脹和疼痛，對(duì)于這種智齒通常建議盡早拔除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/12/26收聽(26776)

智齒長(zhǎng)多久才能拔

"智齒是在人類18-25歲期間萌出來的第三磨牙，如果智齒存在阻生的情況，可以盡早拔除。在沒有萌出的牙齒臨床上不會(huì)有特別明顯的癥狀，如果通過體檢看到頜骨內(nèi)有埋伏的智齒，并且智齒還沒有發(fā)育完全，同時(shí)存在阻生的情況，可以經(jīng)過手術(shù)切開牙齦、牙槽骨進(jìn)行拔除，這種拔除智齒屬于預(yù)防性的拔除，也就是智齒還沒有長(zhǎng)出來就將智齒拔掉。除此之外，智齒長(zhǎng)出來了存在阻生的情況，經(jīng)常引起冠周炎癥，隨時(shí)都可以拔出，并不是智齒需要長(zhǎng)多時(shí)間，有一個(gè)限定才能拔掉。只要智齒存在阻生，引起鄰牙齲壞或者經(jīng)常發(fā)生智齒冠周炎癥，引起智齒的齲壞、牙髓炎，及時(shí)拔掉智齒是明智的選擇。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2018/12/26收聽(37272)

智齒倒著長(zhǎng)要拔嗎

"智齒倒著生長(zhǎng)，大部分情況下建議盡早拔除，如果倒著生長(zhǎng)的智齒距前方第二磨牙距離較遠(yuǎn)，而且由于智齒倒置生長(zhǎng)，特別容易出現(xiàn)侵及下牙槽神經(jīng)、血管的情況，這時(shí)拔除風(fēng)險(xiǎn)較大。如果患者沒有任何臨床癥狀，埋伏較深，可以暫行觀察治療，每年針對(duì)其行牙片查看，如出現(xiàn)變化建議盡早拔除。倒著生長(zhǎng)的智齒因?yàn)槠渖L(zhǎng)方向不會(huì)造成前方牙齒齲壞，這是其相對(duì)比較好的一個(gè)方面，但是倒著生長(zhǎng)的智齒有可能會(huì)出現(xiàn)智齒周圍的囊腫，形成含牙囊腫，對(duì)頜骨造成較大的危害。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/03/03收聽(57816)

長(zhǎng)智齒一定要拔嗎

"現(xiàn)代人的頜骨比較短小，造成智齒常常沒有足夠的空間萌出。傾斜的智齒和周圍的牙齦之間，常常會(huì)形成一個(gè)帶狀結(jié)構(gòu)，食物的殘?jiān)羧氪颂帲ㄟ^刷牙、漱口等方式，很難清理干凈。時(shí)間久了，致使周圍容易出現(xiàn)炎癥。對(duì)于這種沒有完全萌出的智齒，需要盡早拔除。否則，容易出現(xiàn)智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作的情況。而對(duì)于能正常萌出，并且有正常咬合的智齒，如果咬合良好，沒有發(fā)炎、腫痛的情況，是可以予以保留的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:07''

畢云鵬│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

2018/05/29收聽(46528)

智齒長(zhǎng)歪了需要拔嗎

智齒長(zhǎng)歪了，這種情況下肯定需要拔除，因?yàn)殚L(zhǎng)歪的智齒可能會(huì)引起一系列問題，比如最常見的智齒冠周炎，可能會(huì)造成冠周劇烈疼痛，甚至引起面部間隙的感染，嚴(yán)重的可能會(huì)引起菌血癥，乃至敗血癥。同樣，長(zhǎng)歪的智齒可能會(huì)頂著前面的牙齒，使前面的牙齒產(chǎn)生齲齒，乃至牙列擁擠。但是拔除的時(shí)機(jī)需要掌握，一般情況下，急性炎癥期不考慮拔除智齒，因?yàn)榧毙匝装Y期拔牙可能會(huì)導(dǎo)致炎癥的擴(kuò)散，而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以臨床上一般拔除傾斜智齒的時(shí)間，是在急性炎癥消退后，牙齒不疼的時(shí)候來拔除智齒，此時(shí)好多病人都不再想拔除智齒，但是這是一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橐坏┟庖吡Φ拖?，智齒就有可能再次出現(xiàn)問題。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

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智齒拔了還會(huì)再長(zhǎng)嗎

智齒拔掉后一般不會(huì)再生長(zhǎng)。智齒生長(zhǎng)年齡為18-30歲，時(shí)間較長(zhǎng)，生長(zhǎng)過程中由于牙量大于骨量，當(dāng)...

吳丹芬│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院

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長(zhǎng)智齒不痛要拔嗎

"口內(nèi)不疼的智齒需不需要拔除要做臨床檢查，要拍攝X線曲面斷層片，看智齒是否是直立生長(zhǎng)，是否有足夠的空間能夠萌出到口內(nèi)，是否與對(duì)合的智齒有良好的咀嚼咬合關(guān)系。如果智齒是直立的并且有良好的咬合關(guān)系，這種智齒可以暫不拔除，能夠像正常的磨牙一樣發(fā)揮一定的咀嚼功能。如果智齒是阻生生長(zhǎng)，阻生的智齒多數(shù)沒有足夠的萌出空間，會(huì)被前面的牙齒或者下頜骨的阻擋而不能夠正常萌出。這種智齒都需要拔除，因?yàn)檫@種智齒即便不出現(xiàn)疼痛，由于傾斜生長(zhǎng)會(huì)造成第二磨牙出現(xiàn)齲壞，引起第二磨牙牙根的外吸收，甚至導(dǎo)致第二磨牙的牙髓炎。這種阻生的智齒會(huì)有智齒冠周炎的發(fā)生，它周圍有牙齦盲袋，牙齦盲袋內(nèi)會(huì)有細(xì)菌和食物殘?jiān)?，在機(jī)體免疫力低下時(shí)就會(huì)導(dǎo)致智齒冠周炎引起疼痛和腫脹的現(xiàn)象。因此，對(duì)于阻生齒即便沒有出現(xiàn)疼痛也建議盡早拔除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:41''

王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2020/01/14收聽(74516)

智齒豎著長(zhǎng)要拔嗎

"智齒豎著長(zhǎng)就是所謂的正位生長(zhǎng)，如果智齒正位生長(zhǎng)位置比較正，與前牙的位置關(guān)系、鄰接關(guān)系也比較好，能夠與對(duì)合的牙齒建立正常的咬合，這種情況下智齒可以不用拔除。如果智齒正著生長(zhǎng)已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，與前牙造成食物嵌塞，不在一個(gè)平面上，不能夠與對(duì)頜建立咬合，這種情況都是建議拔掉。智齒如果齲壞沒有必要進(jìn)行治療，因?yàn)橹驱X在最后方很難清潔干凈，容易再次的齲壞。如果與前牙造成食物嵌塞，不僅容易導(dǎo)致智齒齲壞，也容易導(dǎo)致前邊的第二磨牙出現(xiàn)齲壞。所以智齒沒有用途，也出現(xiàn)問題，建議拔掉。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2020/03/03收聽(55548)

橫著長(zhǎng)的智齒需要拔嗎

"橫著長(zhǎng)的智齒都需要拔除，由于智齒是最后一顆萌出的牙齒，而由于現(xiàn)在人所咀嚼的食物越來越精細(xì)，頜骨發(fā)育都偏小，頜骨不能容納所有的牙齒，所以最后一顆萌出的牙齒，即智齒就會(huì)出現(xiàn)異位萌出的情況。異位萌出很常見的情況就是橫行萌出，橫行萌出的智齒一定是建議盡早拔除。因?yàn)檫@類智齒有向冠部生長(zhǎng)的持續(xù)的趨勢(shì)，如果不將其拔除，會(huì)造成前方第二磨牙的齲壞、整體牙列的擁擠，甚至造成智齒冠周炎、間隙感染，甚至菌血癥、敗血癥等一系列的風(fēng)險(xiǎn)，所以橫著生長(zhǎng)的智齒一定要盡早拔除。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/01/05收聽(98588)

智齒橫著長(zhǎng)怎么拔

智齒橫向生長(zhǎng)時(shí)要拍攝全口曲面斷層片、口腔CT，確定智齒與周圍牙齒、血管、神經(jīng)的距離。首先進(jìn)行阻滯麻醉，其次在第一磨牙的近中向遠(yuǎn)中方向切開牙齦、分離軟組織、掀起黏骨膜瓣，暴露牙槽骨面。然后使用渦輪機(jī)磨除部分牙槽骨后，將智齒牙冠劈成兩半，分別取出近中和遠(yuǎn)中的牙體組織，刮除牙槽窩內(nèi)殘留的肉芽組織及碎片，最好使用過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面。最后縫合關(guān)閉創(chuàng)口，根據(jù)情況應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/11收聽(81780)

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