北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
肛腸科
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肛周膿腫一旦診斷明確，即使不痛不癢也必須進行手術治療。藥物治療如口服抗生素或輸液，均非正確治療方式且可能無作用。如果合并嚴重系統(tǒng)性疾病，如嚴重糖尿病或心臟有瓣膜移植的情況，則需應用抗生素輔助治療。
一般肛周膿腫不痛不癢的情況較少見，需進一步通過檢查，明確是否為肛周膿腫。因為可能是囊性腫物，如膿腫內雖有囊性與積液，但本身為腫瘤，故而可能為良性腫瘤或惡性腫瘤，因此外在表現(xiàn)為肛周膿腫，但又無不適感。此時提示需謹慎對待，不可簡單診斷為肛周膿腫，可有惡性的可能。
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"肛周膿腫屬于肛周急性化膿性感染性疾病，肛周膿腫幾乎都是肛腺感染引起的，起病急，發(fā)展十分迅速。得了肛周膿腫，一定要積極治療，避免病情進一步發(fā)展。即使膿腫破潰，也有可能轉變?yōu)楦丿洠?，得了肛周膿腫必須治療。無論是保守治療還是手術切開引流，都應該及時干預，而不應該不治療。得了肛周膿腫可以在局部波動最明顯的地方涂抹魚石脂軟膏，這樣有助于膿腫破潰，破潰后可以避免病情進一步發(fā)展變化，也可以手術于膿腫波動最明顯處切開引流，同樣可以起到治療膿腫，延緩病情發(fā)展的作用，待形成肛瘺后進行手術治療。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/09/18收聽(95988)
肛周膿腫是發(fā)生于肛門直腸周圍間隙的急性的感染性化膿性的疾病，主要表現(xiàn)為肛門皮膚的紅、腫、熱、痛... 李薇│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/12/06播放(91192)
肛周膿腫是發(fā)生于肛門直腸周圍間隙的急性的感染性化膿性的疾病，主要表現(xiàn)為肛門皮膚的紅、腫、熱、痛...
李薇│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/12/06播放(91192)
肛周膿腫肯定需要手術治療，它的手術分兩種：一種是傳統(tǒng)的，一般就是先切開排膿，等到形成肛瘺以后，再進行二次手術，也就在做這個肛瘺根治術。但是我們中日肛腸科這十幾年以來，一直采用是肛周膿腫一次根治術，也就是只一次手術，就可以把這個肛周膿腫徹底治療好，不用給它切開排膿，形成肛瘺，再做二次手術。這樣有什么優(yōu)勢呢？大家可能就能想到了，你把兩次手合為一次，這樣使患者免受二次手術之苦，而且把他的療程縮短。因為在兩次手術的時候，他中間要間隔3個月，形成瘺管以后才能夠做2次手術，這樣病人時間成本付出的也非常多，而且從痛苦上來講也是，如果一次手術的話，他那個痛苦是比較小的，如果到兩次手術，你看等于做了兩次手術，他的疼痛也好，恢復時間也好，都是比較重的。所以我們一般都是用一次根治術來治療肛周膿腫。
鄭麗華│中日友好醫(yī)院
2017/07/10收聽(47406)
"對于肛周膿腫的治療，目前最主要的是切開引流，讓膿液充分的引出，同時輔助使用抗生素，癥狀比較輕的可以口服阿莫西林，癥狀比較重的需要輸注阿莫西林進行治療。在引流的同時，可以局部涂抹抗菌的藥物，這樣對肛周膿腫的治療有很大的幫助，可以促進肛周膿腫炎癥的消退，促進肛周膿腫的痊愈。在治療中經(jīng)常使用的藥物，如紅霉素軟膏，可以對肛周膿腫起到很好的抑菌作用，促進肛周膿腫的恢復。另外，需要增強病人的體質，多吃一些維生素C，少吃辛辣刺激的食物，這樣可以促進肛周膿腫的康復。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導為準。"
張華山│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/16收聽(78566)
肛周膿腫的治療有以下幾個方面：1、手術治療：首先要切開引流減壓緩解患者的疼痛，肛... 胡志國│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/06/27播放(62660)
肛周膿腫的治療有以下幾個方面：
1、手術治療：首先要切開引流減壓緩解患者的疼痛，肛...
胡志國│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/06/27播放(62660)
肛周膿腫治療方式如下：1、首先切開排膿且排膿需徹底，若膿未排出可引起膿毒血癥、敗... 唐清珠│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/09/06播放(80130)
肛周膿腫治療方式如下：
1、首先切開排膿且排膿需徹底，若膿未排出可引起膿毒血癥、敗...
唐清珠│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/09/06播放(80130)
"對于肛周膿腫的治療，要選擇手術治療。手術方式是肛周膿腫切開引流術，也就是把膿腫切開，將膿液進行充分引流。同時，要清除膿腔內的壞死組織，分開膿腔后將膿腔徹底沖洗干凈。肛周膿腫的發(fā)生往往是由于肛竇的感染，穿透直腸壁引起的。因此，肛周膿腫患者進行手術時，需要探查是否有肛瘺的存在。如果有肛瘺的存在，往往需要進行肛瘺切開術。如果肛瘺的位置比較高，手術過程中需要選擇進行肛瘺掛線術。"
王永強│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/12/23收聽(59374)
"肛周膿腫是常見的肛周感染性疾病，有時候肛周膿腫僅僅位于肛周的皮膚表層，經(jīng)過切開或者是引流，將膿腫的一些炎性分泌物盡可能排出并配合應用抗生素，大多可以得到很快的痊愈。有時候肛周膿腫是由肛瘺造成的，肛瘺會在肛門外出現(xiàn)反復發(fā)作、反復愈合的肛周膿腫，而且在膿腫表面容易形成不愈合的竇道。竇道和直腸或肛管相通，直腸內可能有一個甚至是多個內口和這個外口相連。在治療這類肛瘺的時候，只有將肛瘺徹底切開，使新生的肉芽組織由內而外的生長，才能徹底治愈肛周膿腫這一嚴重的肛周感染性疾病。"
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/28收聽(24572)
"肛周膿腫是由直腸內肛腺感染，導致的肛管以及直腸周圍化膿性炎癥。按膿腫位置的高低，可分為低位膿腫和高位膿腫，以手術治療為主。低位膿腫可以行一次性根治術，或者先行膿腫切排術，待二期形成肛瘺以后3個月，再行肛瘺手術。它的主要癥狀，為肛門周圍硬塊，伴有局部紅、腫、熱、痛，膿腫成熟會有明顯的波動感。高位膿腫，在肛周并不能觸及硬塊，患者會表現(xiàn)為肛門脹痛不適，嚴重的會出現(xiàn)全身癥狀，比如發(fā)熱，會伴有里急后重癥狀。高位膿腫不能行一次性根治，需要行掛線術，或者行切開引流，二期形成肛瘺以后，再行肛瘺手術。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/07/24收聽(29118)
"肛周膿腫的治療，一般選擇手術療法，手術時機越早越好。如果患者的身體條件不允許，可以暫時性的選擇藥物治療。藥物治療主要是抗炎治療，一般用廣譜抗生素，對范圍較大的膿腫，需要聯(lián)合用藥。常用的聯(lián)合用藥有：甲硝唑、卡那霉素、鏈霉素等?；颊咭部梢酝客庥盟幬?，比方金黃膏、活血止痛散。手術治療是本病的關鍵，根治性的手術一般直接切開，如果是馬蹄形的手術，切開并且加以曠置，高位的膿腫最好行掛線術，高位膿腫還可以行等壓引流術。由于切割掛線依然切斷了肛管直腸環(huán)，痛苦比較大，創(chuàng)口比較深，為了進一步減少手術創(chuàng)傷，可以采取雙向等壓引流的手術治療。術中采取半切開掛線，并且放置引流管，可以不切斷肛管直腸環(huán)，從而使膿腔得到愈合。早期通過積極的手術治療，絕大部分肛周膿腫都可以獲得痊愈。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/23收聽(97452)
肛周膿腫和肛瘺是密不可分的。按現(xiàn)代醫(yī)學的理解肛周膿腫和肛瘺是一種疾病的兩種表現(xiàn)，肛周膿腫是急性期表現(xiàn)，肛瘺是慢性期表現(xiàn)。肛周膿腫發(fā)生之后它的痛苦程度和危害性比肛瘺更大，一旦發(fā)生膿腫建議立刻到醫(yī)院進行就診。保守治療效果不是特別好，除非很小的膿腫，一般都主張手術治療，手術按傳統(tǒng)的手術來說，第一期行切開引流等形成瘺管之后，形成肛瘺的再做二期手術。目前，采用一次性切開引流掛線術，一次手術解決兩個問題，患者痛苦程度減小，恢復也比較快。解決了患者經(jīng)濟花費的問題，也解決了患者的痛苦問題，避免了二次手術。
孟慶成│航天中心醫(yī)院
2017/07/10收聽(50648)
肛周膿腫的保守治療有抗生素、局部外用藥如坐浴，或通過切開排膿，作為暫時應急處理或二次手術的第一... 韓海濤│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/16播放(94860)
肛周膿腫的保守治療有抗生素、局部外用藥如坐浴，或通過切開排膿，作為暫時應急處理或二次手術的第一...
韓海濤│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/16播放(94860)
一般發(fā)現(xiàn)肛周膿腫，首先要把膿腫切開引流，切開引流后，進行抗炎治療；肛周膿腫，嚴重的會引起菌血癥... 劉海光│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/12/03播放(79910)
一般發(fā)現(xiàn)肛周膿腫，首先要把膿腫切開引流，切開引流后，進行抗炎治療；肛周膿腫，嚴重的會引起菌血癥...
劉海光│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/12/03播放(79910)
"肛周膿腫最主要的治療辦法是手術治療，通常根據(jù)不同的分型，而選擇不同的術式。在臨床工作當中，最常見的是肛周膿腫皮下型，病人表現(xiàn)為局部的腫痛，紅腫明顯，可以在波動最明顯的部位進行切開，沿肛周的放射狀切口，注意避免損傷肛門括約肌，徹底的引流，術中應該詳細的探查，是否合并有內口的存在。因為肛周膿腫主要是由于肛竇炎感染導致的，應該徹底的進行處理，如果遺漏之后，會導致術后肛瘺的發(fā)生，并且肛周膿腫的手術以后，應該靜脈的抗感染治療。肛周的特殊解剖部位，每次排便之后還要進行熏洗坐浴，定期進行換藥，常用的抗菌藥物是頭孢類和甲硝唑類的藥物，并且每次換藥之后，肛門內應該塞入痔瘡栓，起到局部消腫止痛的作用。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/09/20收聽(59900)
肛周膿腫主要是肛腺感染，肛腺感染以后通過擴約肌向肛周疏松組織擴散，引起局部的化膿性感染，肛周膿... 張敏│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/08/14播放(74614)
肛周膿腫主要是肛腺感染，肛腺感染以后通過擴約肌向肛周疏松組織擴散，引起局部的化膿性感染，肛周膿...
張敏│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/08/14播放(74614)
對于肛周膿腫的治療，應該根據(jù)疾病發(fā)展的時期。剛開始出現(xiàn)，即炎性期可以采用抗生素靜滴或口服消炎，使初期的腫塊得到消散，癥狀得到控制。同時也可以局部的外用膏藥，起到消腫止疼的作用。這樣能使膿腫的初始階段得到控制，而不繼續(xù)發(fā)展成膿。如果癥狀控制不住，膿腫繼續(xù)的發(fā)展，很快出現(xiàn)成膿期，也就是膿腫已經(jīng)形成，因為感染的組織已經(jīng)壞死，形成膿液。這種情況需要通過手術來進行切開引流或進行根治來治療。不建議繼續(xù)使用抗生素或外用的藥物單純的保守治療，應進行根治。根據(jù)膿腫發(fā)展的不同時期，早期可以采用保守治療，一旦形膿最好采用手術來進行根治。
劉世舉│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2018/05/31收聽(45162)
肛周膿腫是臨床上比較常見的一種疾病，主要是由于肛門周圍軟組織化膿、感染引起，嚴重的可能引起高燒... 曲牟文│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/12/03播放(64262)
肛周膿腫是臨床上比較常見的一種疾病，主要是由于肛門周圍軟組織化膿、感染引起，嚴重的可能引起高燒...
曲牟文│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/12/03播放(64262)
肛周膿腫是肛門周圍化膿性感染，大部分肛周膿腫采用抗菌素治療一般都只能起到控制炎癥、緩解癥狀的目... 梁學敏│廣東省中醫(yī)院 2023/07/13播放(91012)
肛周膿腫是肛門周圍化膿性感染，大部分肛周膿腫采用抗菌素治療一般都只能起到控制炎癥、緩解癥狀的目...
梁學敏│廣東省中醫(yī)院
2023/07/13播放(91012)
首先在肛周膿腫初起的時候，可能患者感覺肛門周圍有輕度的疼痛、墜脹、不舒服，有的人可以摸到一個硬結。這種情況下可以暫時觀察，給予局部的熱敷、外用消腫散結的中藥，包括口服抗生素來觀察，這個過程中有一少部分病人可以讓硬結消散，疾病不再進展為肛周膿腫了。對于已經(jīng)成膿的患者，肛周疼痛可能會比較明顯，出現(xiàn)持續(xù)的肛周的跳痛、灼痛，還有一部分病人炎癥比較重，會出現(xiàn)發(fā)燒、大便排出的困難，有人會覺得肛門墜脹、排便不暢、排不凈等等癥狀。已經(jīng)成膿的患者我們一般來說要采用手術治療，事實上大部分的肛周膿腫的患者，都需要接受手術治療才能夠治愈。手術治療的方法大概分為兩類，第一類叫一次性的根治手術，就是我們采用一次性的切開引流，切除感染的肛門腺的方法來治療肛周膿腫，一般不需要接受第二次手術。還有一些患者由于我們在手術中探查他的感染灶，引起感染的肛門腺不是很清楚，沒有完全徹底的清除感染的肛門腺，所以會采用兩次性手術的方式。就是第一次我們先把感染的膿腔切開，引出膿液之后患者疼痛的癥狀會明顯緩解，然后我們再等待大概3—6個月的時間，等待肛瘺形成之后，整個感染區(qū)域包括感染的肛門腺就會顯示的比較清楚，這時候我們再做第二次手術切除肛瘺就可以了。
王曉鋒│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2017/10/26收聽(45452)
肛周膿腫的治療方法包括：1、早期：中醫(yī)應根據(jù)辨證論治的原則給予中藥口服、坐浴和外... 李洪超│河北省中醫(yī)院 2023/03/24播放(99828)
肛周膿腫的治療方法包括：
1、早期：中醫(yī)應根據(jù)辨證論治的原則給予中藥口服、坐浴和外...
李洪超│河北省中醫(yī)院
2023/03/24播放(99828)
北京廣安門中醫(yī)院 曲牟文
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鄭大一附院 張煒
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