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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

嬰兒囟門閉合早的原因

2023-03-29 18:04播放 :

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視頻內(nèi)容

嬰兒囟門閉合過(guò)早可能與腦部發(fā)育，出現(xiàn)腦發(fā)育不良時(shí)，嬰兒會(huì)出現(xiàn)囟門過(guò)早閉合，引起小頭畸形或者狹顱癥。還可能為母體弓形蟲(chóng)感染，導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，補(bǔ)鈣較多時(shí)也會(huì)出現(xiàn)嬰兒囟門過(guò)早閉合。而嬰兒囟門過(guò)早閉合會(huì)造成頭顱容量不足，可能會(huì)直接影響到腦細(xì)胞發(fā)育。

對(duì)于嬰兒頭圍測(cè)定可以在社區(qū)醫(yī)院或兒?？七M(jìn)行，家長(zhǎng)可以帶嬰兒每月測(cè)量頭圍進(jìn)行表格記錄，根據(jù)男孩、女孩同齡兒童進(jìn)行比較，此時(shí)頭圍動(dòng)態(tài)變化更有意義，比如嬰兒頭圍偏小不超過(guò)同齡兒童2cm。動(dòng)態(tài)觀察可能在早期內(nèi)發(fā)現(xiàn)囟門閉合過(guò)早，可能屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問(wèn)題，需要及時(shí)尋找原因進(jìn)行分析。

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"臨床上面嬰兒囟門閉合早正常嗎，有時(shí)候要做分析，每個(gè)小孩的具體情況不一樣，小孩也存在個(gè)體差異。有一些小孩閉合稍微早一點(diǎn)或者閉合晚一點(diǎn)，也屬于正常情況。如果過(guò)早閉合，頭顱是密閉的胸腔，如果過(guò)早閉合，就限制了頭顱發(fā)育。六個(gè)月之內(nèi)小孩正好腦神經(jīng)細(xì)胞在發(fā)育比較快的時(shí)期，勢(shì)必對(duì)其腦細(xì)胞的發(fā)育會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，臨床上面有小頭畸形，可能會(huì)帶來(lái)智力、認(rèn)知或者其他方面的障礙，臨床上就要密切觀察。當(dāng)然，還有些小孩比較早的前囟閉合，但是頭圍還是照樣在正常的發(fā)育，臨床上面小孩認(rèn)知能力各方面發(fā)育也并不受什么其他影響，這種現(xiàn)象也是有的。在隨訪過(guò)程當(dāng)中，小孩也沒(méi)有發(fā)生異常情況，家長(zhǎng)也不必?fù)?dān)心?？偠灾瑢?duì)于前囟閉合過(guò)早的小孩，在臨床密切隨訪還是很重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2020/09/21收聽(tīng)(90238)

寶寶囟門閉合早的原因

一般來(lái)說(shuō)囟門在一歲到一歲半左右閉合，囟門過(guò)早閉合與以下原因有關(guān)系：第一、鈣攝入比較多，如果過(guò)度的補(bǔ)充鈣劑，有可能導(dǎo)致孩子發(fā)生高鈣血癥，同時(shí)加快了囟門的閉合。當(dāng)發(fā)生囟門閉合過(guò)快的時(shí)候，應(yīng)該停止補(bǔ)鈣，每個(gè)月都需要進(jìn)行體格檢查。根據(jù)孩子的發(fā)育情況調(diào)整治療方案。第二、腦發(fā)育不良，對(duì)于囟門閉合過(guò)早孩子，需要測(cè)量一下頭圍，如果這個(gè)子的頭圍發(fā)育正常，那就應(yīng)該問(wèn)題不大；如果頭圍比較小，那需要高度懷疑腦發(fā)育不良或者小頭畸形的可能。第三、有一些孩子比較特殊，個(gè)別特殊的孩子長(zhǎng)到5-6個(gè)月的時(shí)候囟門就早早閉合了，或者僅剩下一個(gè)指尖大小的間隙，看似已經(jīng)關(guān)閉、但是并沒(méi)有形成骨性的閉合，頭圍仍然繼續(xù)發(fā)展，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，看一下有沒(méi)有其他方面的原因?qū)е碌摹?/a>

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

曲朋安│煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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"小嬰兒的囟門分前囟和后囟，一般后囟是生后6-8周就閉合，前囟在孩子生后一歲到一歲半的時(shí)候閉合。相比較而言，孩子的前囟在臨床上的意義會(huì)更大一些，前囟如果過(guò)早閉合，有可能會(huì)影響到孩子腦容量的增加和腦細(xì)胞的發(fā)育。如果前囟閉合過(guò)于延遲，也就是說(shuō)到一歲半，甚至兩歲還沒(méi)有閉合，這種情況更多見(jiàn)于孩子出現(xiàn)缺乏維生素D、鈣劑的情況，從而導(dǎo)致顱骨的代謝發(fā)生異常。監(jiān)測(cè)孩子的前囟和后囟，有一定的臨床意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院

2021/02/27收聽(tīng)(14590)

嬰兒囟門多長(zhǎng)時(shí)間閉合

"嬰兒的囟門一般分為兩部分，一個(gè)是前囟門，另一個(gè)是后囟門。前囟門位于前額，和頂骨組成，一般在生后數(shù)個(gè)月，隨著頭圍增大，會(huì)逐漸增大，六個(gè)月后逐漸變小，一般兩歲左右前囟門會(huì)逐漸閉合。后囟門是由枕骨和兩塊頂骨交接骨縫組成的，其尺寸相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，有的甚至摸不清楚。后囟門一般在寶寶出生的時(shí)候就已經(jīng)接近閉合，或者只能容納一個(gè)手指間的寬度。一般在生后6-8周，后囟門就比較完全閉合了。如果孩子的囟門閉合過(guò)早或者過(guò)晚，都有一定的問(wèn)題。如果過(guò)早，一般要考慮孩子是否有小頭畸形。如果閉合過(guò)晚，要注意是否有腦積水或者佝僂病的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"嬰兒的囟門有前囟門和后囟門。正常足月出生的寶寶，后囟門的閉合時(shí)間是生后2-3個(gè)月，前囟門是在生后1-1.5年的時(shí)間閉合，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的門診做過(guò)調(diào)查，早到9個(gè)月閉合的寶寶，他的體智力發(fā)育各方面都是正常的。在臨床上也見(jiàn)到2-2.5歲的寶寶囟門還沒(méi)完全閉合，同時(shí)存在佝僂病或者是硬膜下積液，也就是腦外部積水的情況，但是寶寶的體格、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是正常的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李春艷│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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嬰兒后囟門閉合時(shí)間

"嬰兒后囟門閉合的時(shí)間是生后2-3個(gè)月左右，新生兒出生后有兩個(gè)囟門：前囟門和后囟門，前囟門在頭頂部，后囟門在枕部。此外，新生兒的骨縫也沒(méi)有閉合，小兒的頭圍隨著腦的發(fā)育會(huì)逐漸增大，出生時(shí)頭圍多在32-34公分，1周歲時(shí)一般會(huì)達(dá)到46公分。前囟閉合的時(shí)間在12-18個(gè)月之間，個(gè)別的最遲不超過(guò)2周歲。前囟過(guò)早閉合與腦發(fā)育不良有關(guān)，有的孩子5-6個(gè)月前囟就閉合，形成小頭畸形，往往會(huì)有較明顯的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，治療也困難。囟門閉合延遲，臨床常見(jiàn)的與維生素D缺乏性佝僂病有關(guān)，也就是常說(shuō)的小兒低鈣。所以足月兒生后2周開(kāi)始要每天補(bǔ)充維生素D，夏天多曬太陽(yáng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院

2020/07/13收聽(tīng)(78090)

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嬰兒后囟門出生時(shí)很小或已閉合，最遲大約在6-8周齡時(shí)閉合，后囟門閉合的時(shí)間可以衡量嬰兒顱骨發(fā)育的狀況，后囟門是指寶寶枕骨和頂骨之間的縫隙。嬰兒出生時(shí)顱骨骨縫稍有分開(kāi)，隨著寶寶顱骨的生長(zhǎng)發(fā)育，縫隙會(huì)慢慢的閉合。如果閉合延遲，可能是由于寶寶缺鈣或者是由于甲狀腺功能減退，要給寶寶做檢查，查血中的鈣以及甲狀腺的功能T3、T4、TSH。如果是缺鈣或者是甲狀腺功能低下，要給予補(bǔ)鈣和或口服優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行治療，促進(jìn)寶寶骨骼發(fā)育和身體的健康。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

朱芮│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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梁衛(wèi)蘭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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　　嬰兒囟門分為前囟以及后囟，通常生理狀態(tài)下，前囟閉合時(shí)間一般是18個(gè)月左右，后囟閉合時(shí)間為出生后3個(gè)月左右。病理狀態(tài)下，部分嬰兒出生后5-6月前囟可出現(xiàn)提前...

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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2023/02/11播放(56456)

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"嬰兒囟門有前囟門和后囟門，后囟門一般的閉合比較早。有的孩子出生后他的后囟門就閉合了，有的孩子出生后6-8周后，后囟門就閉合了。前囟門閉合的時(shí)間比較晚，通常前囟門生下來(lái)1-1.5cm左右大小，隨著寶寶逐漸發(fā)育，六個(gè)月的時(shí)候孩子囟門逐漸增大，以后隨著骨化，孩子的囟門逐漸減小，大約一歲到一歲半的時(shí)候，孩子的前囟門可以逐漸閉合了。但是我們有的孩子可能出現(xiàn)前囟門閉合早或者閉合晚的情況，如果前囟門閉合早通常見(jiàn)于腦發(fā)育不良，或者是小頭的畸形。我們通過(guò)前囟門觀察閉合情況，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)某些疾病的發(fā)生，另外前囟門閉合比較晚的情況，通常見(jiàn)于甲狀腺功能低下，或者是缺乏維生素D引起的佝僂病，另外先天性的腦積水也可以造成孩子前囟門閉合晚情況。所以前囟門閉合晚的情況下，我們要及時(shí)查明孩子前囟門閉合晚的原因，及時(shí)查明原因，及早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄒麗萍│長(zhǎng)春市中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

朱芮│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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"嬰兒頭頂?shù)呢堕T在生后一歲到一歲半的之間閉合，新生兒出生之后有兩個(gè)囟門，一個(gè)是前囟，一個(gè)是后囟。頭頂部的囟門稱為前囟，在出生后一歲到一歲半的時(shí)候閉合。后囟在新生兒出生后的一個(gè)月閉合。如果前囟閉合太早，可能會(huì)造成新生兒發(fā)生在新生兒期后出現(xiàn)小頭畸形。如果前囟過(guò)大，有可能是新生兒在生長(zhǎng)發(fā)育中出現(xiàn)佝僂病。所以頭頂部囟門的大小和新生兒在新生兒期后的生長(zhǎng)發(fā)育是密切相關(guān)的，一定要?jiǎng)討B(tài)觀察囟門閉合的時(shí)間，太早或太晚都是一種異常的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

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