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陳鐸
主任醫(yī)師

河北省生殖健康醫(yī)院

產(chǎn)科

35歲二胎一定要做無創(chuàng)嗎

2023-12-07 07:47播放 :

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目前并非所有35歲孕婦均需行羊水穿刺，因羊水穿刺屬于有創(chuàng)檢查，因此行外周無創(chuàng)DNA檢測較為必要。因35周歲以上孕婦胎兒，染色體發(fā)生異?；蛱夯蔚娘L(fēng)險增高，根據(jù)年齡因素而言屬于高危人群，我國目前指南要求直接行羊水穿刺產(chǎn)前診斷。

但近年來分子生物學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，外周無創(chuàng)DNA檢測，除普通型可對染色體數(shù)目的風(fēng)險度評估，還可對較多其它基因方面是否有異常風(fēng)險進行評估。若外周無創(chuàng)DNA檢測低風(fēng)險可免行羊水穿刺，若為高風(fēng)險患者，需行羊水穿刺進行產(chǎn)前診斷。

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"35歲的二胎一般情況下年齡偏大，再做唐氏篩查沒有意義，建議做無創(chuàng)DNA或者羊水穿刺，因為無創(chuàng)DNA是通過抽取孕婦的血進行染色體方面疾病的篩查。最佳的檢查時間是在懷孕的16-21周之間進行，因為具有無創(chuàng)，準確性比較高，一般情況下，年齡比較大的女性推薦進行無創(chuàng)DNA的檢查。如果不做無創(chuàng)DNA檢查，也可以進行羊水穿刺，但是羊水穿刺屬于有創(chuàng)的，做羊水穿刺還容易造成感染，如果年齡比較大的孕婦，建議進行無創(chuàng)DNA的檢查相對比較好。"

語音時長01:16''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/06/24收聽(99306)

二胎無創(chuàng)dna是否有必要

懷孕二胎是否有必要做無創(chuàng)DNA篩查，要根據(jù)孕婦年齡，是否有高危因素等。如果孕婦年齡在35-40周歲之間，不可以做普通唐篩，需要選擇做無創(chuàng)DNA篩查，如果孕婦年齡<35周歲，增加唐氏篩查準確率可選擇無創(chuàng)DNA，如果孕婦年齡>40歲以上，需要做羊水穿刺。如果女性既往沒有分娩過染色體異常胎兒及其他高危因素，也可以選擇無創(chuàng)DNA，如果生育過高危兒或唐氏患兒等，必須要做羊水穿刺進行確診。

語音時長01:10''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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準備二胎要做哪些檢查

準備要二胎的夫婦要進行常規(guī)的孕前檢查，要行健康體檢，男方進行的檢查比較少一些，女方要進行的檢查比較多。男方要做血常規(guī)的檢查、血型的檢查、肝腎功能的檢查、血糖、血脂的檢查。如果有過不良孕產(chǎn)史，還要行精液常規(guī)的檢查以及染色體的檢查。女方要進行彩超的檢查，了解子宮附件有無異常。行血常規(guī)、血型、傳染病的檢查，傳染病包括梅毒、丙肝、乙肝、艾滋。行優(yōu)生四項的檢查，優(yōu)生四項包括風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲。行葉酸生物利用度的檢查，葉酸生物利用度檢查后根據(jù)檢查結(jié)果，提前3個月要口服葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)血管畸形的發(fā)生。行白帶常規(guī)的檢查，了解有無陰道炎癥。

語音時長01:19''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/04/11收聽(17926)

35歲懷二胎會不會太晚

最佳的懷孕年齡是25-35歲之間，但是35歲以上稱為高齡，不是不可以懷二胎，也可以懷二胎，只要...

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2023/06/30播放(49324)

二胎無創(chuàng)DNA是否有必要檢查

"無創(chuàng)DNA并不是所有的孕婦都需要常規(guī)進行的一項檢查內(nèi)容。生二胎的時候是否有必要做無創(chuàng)DNA檢查，需要根據(jù)孕婦的實際情況而定。如果孕婦的年齡較大，在35歲及以上或者是孕婦的家族中有分娩過唐氏綜合征的患兒或者其他染色體異常性疾病的患兒或者孕婦自己既往有異常分娩史，這些情況一般沒有必要做唐氏篩查。都應(yīng)當遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，常規(guī)進行無創(chuàng)DNA檢查。如果孕婦沒有這些高危因素，那么可以先做唐氏篩查。唐氏篩查結(jié)果正常時，就沒有必要再做無創(chuàng)DNA。唐氏篩查結(jié)果如果有異常，考慮胎兒有患唐氏綜合征的風(fēng)險性，為了進一步明確診斷，可以做羊水穿刺或者做無創(chuàng)DNA檢查。"

語音時長01:19''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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二胎需要做哪些檢查

二胎和初胎相同，患者應(yīng)在早孕7-8周時固定醫(yī)院建檔，讓醫(yī)生根據(jù)孕婦特點設(shè)定周密、系統(tǒng)的孕檢計劃...

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要二胎前要做什么檢查啊

"在孕育二胎前，夫妻雙方都需要做準備工作。男方需要去醫(yī)院做精液檢查，以了解精子活動度和正常精子的數(shù)量，同時抽血排查傳性疾病，如艾滋病、乙肝、梅毒等。女方需要查生殖器官有無炎癥及器質(zhì)性病變，可以做白帶常規(guī)、婦科彩色B超，抽血查優(yōu)生十項、傳染性疾病、肝腎功能、血糖、性激素六項等，了解女性的身體素質(zhì)。如身體有狀況，最好等身體調(diào)到最佳狀態(tài)時再備孕。平時注意多吃蔬菜、水果，不要吃高脂肪食物，不要吃含糖量高的食物，不要吃辛辣刺激性食物，多喝水，規(guī)律作息時間，不熬夜，不喝濃茶、咖啡。"

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馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

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二胎需要做哪些檢查

"懷二胎之前男女雙方要做全面的體格檢查，女方要檢查血壓、體重、身高、心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、生化、血糖、甲狀腺功能、心電圖、特殊感染、TOUCH等一般性檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理。女方還要檢查陰道分泌物排除陰道炎，要檢查宮頸TCT和HPV排除宮頸癌前病變，甚至宮頸癌，要檢查B超排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變。對于月經(jīng)不調(diào)女性，要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，排除多囊卵巢綜合征等異常情況。"

語音時長01:12''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/03/27收聽(28360)

要二胎前需要做哪些準備

"要二胎之前，需要鍛煉身體、控制體重，另外口服葉酸，口服葉酸的目的是預(yù)防神經(jīng)管畸形。要二胎前建議男女雙方去生殖醫(yī)學(xué)中心去做檢查，男性查的是精液分析和精子的畸形率，女性需要做陰道的B超，看看竇卵泡的數(shù)目，子宮、卵巢有沒有占位性的病變，然后女性朋友需要監(jiān)測排卵，看看有沒有卵泡正常發(fā)育和排出。如果基本的檢查都正常的情況還不懷孕，建議做子宮、輸卵管的造影，子宮、輸卵管造影一般是在月經(jīng)干凈3-7天，要求不同房，主要是檢查女性輸卵管是不是通暢。如果雙側(cè)輸卵管梗阻，女性朋友需要做試管助孕，如果男性嚴重的少、弱、畸形精子癥，也需要助孕治療。要二胎時一般男女雙方的年齡偏大，所以要提前做一些檢查。"

語音時長01:37''

耿蕾│淄博市婦幼保健院

2021/05/27收聽(93636)

二胎唐氏篩查有必要做嗎

"生二胎有必要做唐氏篩查。唐氏篩查不止是先天性遺傳基因方面的問題，基因和平時的月份、孕婦的年齡、孕婦的體重，都有著必然聯(lián)系。二胎雖然父母的基因不變，但是在懷孕的過程當中，氣候、環(huán)境和心情的改變，也容易導(dǎo)致基因突變，容易導(dǎo)致胎兒有畸形的可能，所以在二胎也需要及時的檢查，確定寶寶健康之后，才能讓寶寶出生。如果做唐氏篩查沒有問題，寶寶可以順利的出生。如果做唐氏篩查，有問題或高風(fēng)險，有必要進一步的檢查，確定胎兒沒有問題的情況下，才能讓寶寶出生。"

語音時長01:09''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/04收聽(78566)

二胎不孕要做什么檢查

"對于二胎不孕的女性，要做的檢查較多，首先抽血檢查不孕不育抗體以及TORCH檢查，同時做甲狀腺功能等檢查，必要的時候要查抗苗勒氏管激素，以及激素六項看卵巢的內(nèi)分泌功能和卵巢儲備情況。有過盆腔炎的女性，需要做輸卵管造影，或輸卵管通液檢查，看輸卵管是否處于通暢狀態(tài)。在月經(jīng)干凈后開始做陰超，監(jiān)測卵泡的生長發(fā)育情況，如果女性做任何檢查都沒有異常，男性需要做精子質(zhì)量的檢查。"

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王一清│成都市第一人民醫(yī)院

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懷二胎前要做什么樣的檢查

懷二胎和初胎一樣，在孕前要準備檢查以下項目，血常規(guī)、尿常規(guī)、子宮附件的B超、宮頸TCT檢查、肝...

高珊│中日友好醫(yī)院

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二胎懷不上需要做哪些檢查

如果既往生育過一個子女，需要懷第二胎，而且不避孕一段時間仍未懷上，需要進行全身的檢查。這種檢查...

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/28播放(42418)

二胎備孕要做哪些檢查

"準備懷二胎的女性，在備孕期間需要做的檢查主要有以下這些，首先是基本的婦科檢查，要了解宮頸陰道的情況，要做白帶常規(guī)，同時要做B超，了解子宮附件的情況。另外還需要抽血做血常規(guī)，看是否有貧血，還需要做輸血前四項，還有其他的相關(guān)檢查。男性最好查精子，看看精子的質(zhì)量好不好。如果是年齡大于35歲以上的高齡的女性，建議最好去優(yōu)生遺傳科做染色體相關(guān)檢查，高齡孕婦卵子質(zhì)量下降，懷不正常寶寶的概率會增加。"

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趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/06/05收聽(46242)

懷二胎一直懷不上要做什么檢查

備孕二胎超過1年仍未懷孕，稱為不孕癥，此時需夫妻雙方就診于生殖醫(yī)學(xué)中心進行相應(yīng)檢查。男士檢查較...

劉姍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/05/29播放(59252)

備孕二胎要做什么檢查

備孕二胎應(yīng)該到醫(yī)院做常規(guī)檢查，如尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查以及大便常規(guī)檢查，如果目前夫妻雙方身體都比較健康，并沒有出現(xiàn)其它異常的情況，做這些檢查就可以。但如果夫妻雙方有異常情況就需要進一步做肝功能檢查、心電圖檢查以及生殖器B超檢查，排除目前有無器質(zhì)性病變。如果之前患有傳染性疾病，比如衣原體感染、支原體感染，即便在治愈之后仍然需要到醫(yī)院復(fù)查。如果女性患有陰道疾病或者宮頸疾病，例如陰道炎、宮頸糜爛、宮頸炎等，此時需要到醫(yī)院檢查并治愈疾病后才可以考慮懷孕。備孕1年以上沒有懷孕要考慮可能是因為輸卵管異?；蛘呔赢惓?dǎo)致的，需要到醫(yī)院檢查輸卵管以及精子質(zhì)量。

語音時長01:22''

何春妮│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院

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高玉平│上海市第十人民醫(yī)院

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備孕二胎要做什么檢查

"備孕二胎要做的檢查，例如宮頸HPV感染、艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、支原體，都是備孕前要做的病原體檢查。二胎的媽媽年齡普遍要比第一胎媽媽大，承受的辛苦也比第一胎要多，內(nèi)分泌紊亂的情況也會發(fā)生，所以孕前需要檢查內(nèi)分泌的情況，包括卵巢機能、甲狀腺功能、胰島素功能。許多二胎的媽媽第一胎是剖宮產(chǎn)，子宮愈合情況需要到醫(yī)院做進一步的檢查，才能確定是否合適要二胎。隨著二胎媽媽年齡的增長，子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥也需要排除。"

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劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

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備孕二胎要做什么檢查

"二胎與第一胎的時候要做的備孕項目基本是一樣的，要抽血化驗查一下弓形蟲、巨細胞病毒、單純皰疹病毒和風(fēng)疹病毒是否有病毒感染存在，如果有病毒lgM陽性要推遲孕的時間。另外要做甲狀腺功能的檢測，甲狀腺功能減退會引起胎兒和新生兒的神經(jīng)智力發(fā)育異常，因此在孕前的甲功檢測是非常重要和必要的。還要查一下血糖，血糖是要及時的發(fā)現(xiàn)妊娠期是否存在有糖尿病，因為懷孕以后妊娠期糖尿病的發(fā)生幾率是比較高的。另外要測量血壓，了解在孕前是否具有高血壓疾病的存在，同時要做全面的婦科檢查，包括宮頸的防癌刮片以及超聲的檢查來了解是否存在基礎(chǔ)病。"

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