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王琳
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

耳鼻喉科

耳朵里面有點疼喉嚨也在疼是什么情況

2023-12-07 14:19播放 :

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視頻內(nèi)容

如果患者同時出現(xiàn)耳內(nèi)及喉嚨疼痛癥狀，需要檢查咽腔及外耳道，常見原因如下：

1、急性咽喉炎：炎癥可能會通過舌咽神經(jīng)到耳部，患者會出現(xiàn)耳痛癥狀。此時可進行霧化吸入治療，還需根據(jù)癥狀輕重給予抗生素治療，盡早控制感染；

2、急性外耳道炎或者急性中耳炎：炎癥也可通過舌咽神經(jīng)放射到咽喉部，從而出現(xiàn)喉嚨疼痛。急性中耳炎患者可使用苯酚滴耳液進行滴耳治療，如果出現(xiàn)外耳道炎時，可使用棉球蘸取苯酚滴耳液填塞在外耳道，隔天需到門診換藥，通過局部以及全身抗感染治療，可盡快控制耳部炎癥。

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耳朵后面疼有兩種情況，一個是耳朵后面皮膚有毛囊的發(fā)炎形成癤腫，這時候病人會疼痛非常的明顯，同時還可以出現(xiàn)一個小的包塊比較活動，但是它有紅腫，壓痛比較明顯。還有一種情況是乳突發(fā)炎，由于中耳炎控制的不好，就形成了乳突的炎癥，這時候病人可能會有耳后壓痛，乳突炎癥進一步擴大，乳突炎形成了膿腫這時候病人可能表現(xiàn)為皮膚也開始紅腫，疼的非常厲害，這種情況可能還會伴有耳朵的流膿，要給予抗生素的治療，比較嚴(yán)重的還要耳后切開，進行膿腫的引流。

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"喉嚨、耳朵一起痛不一定就是癌癥，也可能為其他疾病，常見的原因有以下幾種：第一、急性咽喉炎，可以引發(fā)耳朵的牽涉性疼痛癥狀，因此二者可同時有疼痛表現(xiàn)，經(jīng)過抗炎治療后疼痛癥狀自然會消失。如果治療不及時，并發(fā)中耳炎，則疼痛更為嚴(yán)重，并且可伴有鼓膜穿孔等嚴(yán)重后果。第二、喉癌，聲門上型喉癌，以及聲門型喉癌，除有咽喉疼痛以外，同時會有耳部的放射性疼痛癥狀，并可伴有呼吸困難、吞咽困難、痰中帶血或咳血癥狀，如果不及時治療可危及患者的生命，早期治療，術(shù)后生存率可達70%以上。因此，出現(xiàn)耳朵、喉嚨同時疼痛應(yīng)高度重視，及時確定病因，并積極進行治療，以免延誤病情。"

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咽喉部疼痛一般情況下是由于急性炎癥感染而導(dǎo)致的，病原菌多數(shù)是溶血性鏈球菌、腺病毒或者鼻病毒以及柯薩奇A組病毒，會導(dǎo)致咽喉部充血、水腫而引起咽喉部疼痛。常見疾病可包括急性的咽炎、急性扁桃體炎、急性會厭炎以及急性喉炎等等，上述疾病的全身癥狀一般都相同，可出現(xiàn)突發(fā)高熱，肌肉乏力，肌肉酸痛，咽喉部疼痛的癥狀。而急性的扁桃體炎會出現(xiàn)扁桃體腫大，充血明顯，表面覆蓋白膜，急性的會厭炎會出現(xiàn)呼吸困難，而急性的喉炎還會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。在治療上首先需要到醫(yī)院檢查血常規(guī)看是細菌感染還是病毒感染，如果為細菌感染則可以口服頭孢克肟、阿莫西林、羅紅霉素、阿奇霉素進行治療。如果合并的病毒感染，還需要口服奧司他韋進行治療，大約為一周。治療期間病人需要多喝水，多注意休息。

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張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

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咳的腎疼是什么情況

"咳嗽的同時有些患者腰部或者腎區(qū)疼痛，一般和咳嗽劇烈時牽引腰部疼痛有關(guān)，屬于牽涉性疼痛，并不需要特殊治療，隨著咳嗽的好轉(zhuǎn)會逐漸好轉(zhuǎn)。但如果腰部疼痛劇烈，伴有尿頻、尿急、尿痛、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀，或者腎區(qū)、腰部疼痛病，患者并未隨著咳嗽的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，要警惕是否由于腎區(qū)本身的病變導(dǎo)致的腰痛。最好做腎臟相關(guān)的檢查，比如腹部彩超、腹部CT等，以排除腎區(qū)的病變。如果因為咳嗽牽引腎區(qū)而出現(xiàn)腰痛，患者只要治療咳嗽即可?？人钥梢砸驗楦腥拘约膊《拢部梢杂捎诶砘蛩卮碳ざ霈F(xiàn)。如果是感染性的疾病，比如肺部感染、支氣管炎、胸膜炎、上呼吸道感染等疾病導(dǎo)致咳嗽，可以給予抗感染治療。如果是細菌感染所引起，應(yīng)給予青霉素類的阿莫西林、頭孢菌素類的頭孢羥氨芐、大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素等藥物進行抗細菌治療。如果是由于病毒感染所引起，可以給予抗病毒治療或者中醫(yī)中藥的辨證治療。如果是支原體、衣原體等非典型病原菌所引起，可以給予大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素等藥物。如果是由于理化因素的刺激造成的咳嗽，離開環(huán)境后咳嗽就會逐漸好轉(zhuǎn)?？人詣×視r，患者也可以適當(dāng)用鎮(zhèn)咳的藥以緩解癥狀，比如復(fù)方甘草口服液、磷酸可待因等。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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肋骨疼最多見的原因就是局部的胸壁軟組織挫傷，常常是由于外力的撞擊或者是睡姿不當(dāng)，側(cè)臥位肋區(qū)過長時間的受壓就會引起胸壁軟組織挫傷，主要的表現(xiàn)就是季肋區(qū)的疼痛，在咳嗽的時候疼痛會比較明顯。治療上首先要改善不良的生活方式以及睡覺的姿勢，建議睡硬板床、平臥位。同時可以使用局部熱敷，改善局部組織的血液循環(huán)，加快組織的愈合。也可以服用一些非甾體類消炎藥，包括塞來昔布膠囊和美洛昔康片消炎、去痛治療。

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耳朵下方出現(xiàn)疼痛，有可能是淋巴結(jié)出現(xiàn)炎癥，也有可能是腮腺炎引起的。淋巴結(jié)炎癥是因為細菌感染而導(dǎo)致淋巴結(jié)出現(xiàn)紅腫、疼痛，有時候會伴有表面化膿以及膿腫形成。常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等等，所以治療需要口服一代或者二代頭孢菌素，比如頭孢克肟，也可以口服喹諾酮類的藥物，比如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星。但是對于18歲以下的青少年不能口服喹諾酮類的藥物，因為有可能會有腎毒性或者耳毒性。腮腺炎也可以導(dǎo)致耳朵下方出現(xiàn)疼痛，是病毒感染引起的，表現(xiàn)為腮腺出現(xiàn)腫塊，按壓的時候有疼痛，并且患者有張口困難以及吃飯的時候耳朵下方疼痛會非常明顯，治療需要抗病毒，比如口服奧司他韋，而且要在治療的過程中要多休息，增強抵抗力以及免疫力。

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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為什么耳朵里面疼

"如果耳朵里面出現(xiàn)疼痛，主要考慮以下幾個方面的原因：1、患者平時可能有經(jīng)常摳耳朵的習(xí)慣，如果不小心將耳道黏膜弄破，可能就會有疼痛感。2、患者著急、上火或者耳道里面進水之后容易導(dǎo)致黏膜感染，形成急性外耳道炎，患者耳朵里面也會有疼痛感。3、如果患者耳朵里面有肉芽腫形成或者形成膽脂瘤，感染后患者耳朵里面也會有明顯的疼痛感。4、患者很有可能出現(xiàn)急性化膿性中耳炎，常常是由于感冒所引發(fā)。不管是以上哪一種情況，都需要積極的明確病因，再對癥處理，患者耳朵里面疼痛的情況會有改善，必要的時候需要進一步檢查。"

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