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    血液二氧化碳高怎么回事

    2023-05-29 11:19播放 :

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    血液中二氧化碳升高,即碳酸氫根離子升高,氫離子升高是呼吸性酸中毒的一種表現(xiàn),即肺通氣降低,肺內(nèi)二氧化碳不能正常排到外界,通常是外呼吸功能受損引起。

    多見于慢性阻塞性肺疾病晚期、嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作,或者哮喘持續(xù)狀態(tài),間質(zhì)性肺疾病的晚期以及終末期,還有一些其他原因引起的阻塞性通氣功能障礙所致的Ⅱ型呼吸衰竭,會引起血液中二氧化碳的升高。

    血液中二氧化碳升高之后,容易引起酸中毒,而且二氧化碳和酸中毒會引起機(jī)體意識障礙。在二氧化碳輕度升高的時候,可出現(xiàn)意識興奮,表現(xiàn)為譫妄、胡言亂語,判斷力和定向能力出現(xiàn)障礙。

    重度增高的時候會出現(xiàn)抑制現(xiàn)象,會出現(xiàn)輕度的昏迷,甚至深昏迷,此時可出現(xiàn)呼之不應(yīng),沒有正常的生理反射,咳嗽反射也會降低。這個時候如果有一口痰堵在氣道,就可能誘發(fā)痰堵窒息,從而危及生命。

    所以血液中二氧化碳升高,是Ⅱ型呼吸衰竭非常典型的表現(xiàn),也是非常危險的征象,一旦出現(xiàn)二氧化碳增高,就要及時處理。正常情況下,積極地治療原發(fā)病,同時可以使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,讓二氧化碳更容易且更多地排出來,幫助機(jī)體盡快恢復(fù)正常狀態(tài)。

    如果還是無法治療,要及時插管進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣,以免出現(xiàn)痰堵窒息等嚴(yán)重的不良事件。

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    "血液二氧化碳低,通??梢允侵竸用}血氣分析中二氧化碳分壓降低,也可以指血液生化檢查中二氧化碳結(jié)合力下降。動脈血二氧化碳分壓和血液生化中的二氧化碳結(jié)合力是兩個完全不同的酸堿平衡的概念,動脈血二氧化碳分壓通常是物理溶解在血液中,二氧化碳所產(chǎn)生的分壓,當(dāng)動脈血二氧化碳分壓下降,通常提示患者有過度通氣,以至于二氧化碳排出過多,導(dǎo)致動脈血二氧化碳分壓下降。血液生化中的二氧化碳結(jié)合力下降,通常提示血液中可以和二氧化碳結(jié)合的堿性物質(zhì)減少。因此,二氧化碳結(jié)合力下降是機(jī)體酸性產(chǎn)物增多,堿性產(chǎn)物減少,代謝性酸中毒的很重要指標(biāo)。機(jī)體當(dāng)存在代謝性酸中毒導(dǎo)致堿性物質(zhì)減少,二氧化碳結(jié)合力下降的時候,為了代償代謝性酸中毒,使pH值可以維持在相對正常的范圍,呼吸功能會通過過度通氣過多的排出二氧化碳,使PH值可以不至于過分的降低,此時就可能會出現(xiàn)動脈血二氧化碳分壓下降。因此,當(dāng)血液中二氧化碳結(jié)合力下降,同時伴有呼吸動脈血氣分析中的二氧化碳分壓降低,通常提示患者代謝性酸中毒得到了呼吸的代償。此時,如果pH值正常,我們可以診斷患者是代償性的代謝性酸中毒。因此,可以這么理解,動脈血二氧化碳是呼吸性酸堿平衡很重要的指標(biāo),血液中二氧化碳結(jié)合力是代謝性酸堿平衡失調(diào)很重要的指標(biāo)。"

    語音時長02:35''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2021/11/08收聽(93426)

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