成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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肺部有洞并不一定是癌癥。肺部長洞的原因較多，需結(jié)合患者具體情況進(jìn)行分析。常見肺部長洞的原因包括葡萄球菌感染、肺膿腫、真菌感染、腫瘤、結(jié)核等，此時需結(jié)合患者是否有其它癥狀進(jìn)行判斷。
如果是年輕患者，有發(fā)熱、盜汗、咯血、乏力等結(jié)核中毒癥狀，考慮結(jié)核的可能性更大。如果是老年患者，有長期吸煙史、咯血表現(xiàn)，同時空洞較厚，則需排除是否有肺部腫瘤。所以如果患者發(fā)現(xiàn)肺部有洞，一定要及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行診治。
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"肺有個洞不一定就是癌癥。肺部出現(xiàn)有空洞也見于其他的疾病，比如有結(jié)核分枝桿菌感染所引起的肺結(jié)核，出現(xiàn)有纖維空洞樣的改變，由于結(jié)核桿菌使肺組織受到損傷而導(dǎo)致。還見于其他的特殊病原體導(dǎo)致，比如受到金黃色葡萄球菌以及克雷伯桿菌等細(xì)菌的感染。其由于炎癥沒有完全消退，雖然治愈，但是可能會留下肺部的一些疤痕，就是纖維化、鈣化的空洞。臨床上可以拍雙肺的CT或者核磁共振，一般癌性空洞可表現(xiàn)為不規(guī)則，有毛刺，甚至有癌性的侵潤的病灶。另外還可以取病灶的活組織做病理檢查，明確癌洞是否存在，要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，并且輔以放化療的治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/26收聽(79636)
肺上有洞并不足以進(jìn)行癌癥診斷，也并不能提示是癌癥早期。肺部出現(xiàn)空洞樣變化，在CT檢查下，主要有... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2024/01/04播放(41019)
肺上有洞并不足以進(jìn)行癌癥診斷，也并不能提示是癌癥早期。肺部出現(xiàn)空洞樣變化，在CT檢查下，主要有...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2024/01/04播放(41019)
肺上有洞一般不考慮癌癥早期，多由其他原因?qū)е?，需要具體情況具體分析。肺上有洞臨床中較常見于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，患者可出現(xiàn)纖維空洞樣改變，其是由于...
金明華│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2020/04/13閱讀(3889)
"肺上有空洞，不一定是癌癥的早期，肺上有空洞常見于以下幾種情況：1、細(xì)菌感染，特別是真菌感染，往往形成空洞。2、是肺鱗癌可以形成空洞的病變。3、還有結(jié)核、肉芽腫等情況都可以在肺部形成腫塊，伴有空洞。但是具體是哪種性質(zhì)的肺癌，或者哪種性質(zhì)病變，要看病理確診的結(jié)果?？梢詫⑦@種空洞性病變做穿刺活檢，或者行手術(shù)切除以后看是結(jié)核、腫瘤、真菌或者是肉芽腫等病變，就可以明確到它的病理性質(zhì)。至于是不是早期的肺癌，主要是要看有沒有合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤大小，有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等情況。肺上有洞不是癌癥早期。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2019/11/26收聽(26948)
"拍胸片或做CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上有空洞，一般發(fā)現(xiàn)肺上有空洞表示病情比較嚴(yán)重。當(dāng)然，也要看疾病性質(zhì)。如果是良性疾病，如肺炎、肺部結(jié)核等等，治療效果都比較好，只要及時進(jìn)行相關(guān)治療，療效都比較好。如果是肺部腫瘤引起空洞，相對比較嚴(yán)重，需要做手術(shù)、放療、化療等治療才能好轉(zhuǎn)，甚至有些病人一發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)沒有手術(shù)指征，病情比較晚，只能放療、化療，或者是采取基因靶向等藥物治療。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/09收聽(39212)
"肺破了個洞當(dāng)然是嚴(yán)重的，根據(jù)這個洞的部位，洞的大小，病人的愈后是不一樣的。一般的肺破了一個洞，大多數(shù)會發(fā)生自發(fā)性氣胸，也就是肺大泡或者肺小泡破了以后，引起的自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸有的時候還是比較嚴(yán)重的，根據(jù)病人的原發(fā)病的情況，如果病人原來有COPD的病史，一般肺氣腫壓縮百分之二三十，病人就會有明顯的癥狀，就會胸悶氣短等這些情況。這時候就需要做穿刺抽氣，如果穿刺、抽氣還不能解決問題，就可能要放引流管來持續(xù)的引流。如果引流還不行，我們就可以做胸腔鏡，即內(nèi)科胸腔鏡。在內(nèi)科胸腔鏡下，可以把肺大泡找到，并給它燒破，把漏洞堵上。對一些比較小的洞，也可以通過吸氧，通過抽氣，慢慢就會緩解。如果是年輕人發(fā)生這種自發(fā)性氣胸，大多數(shù)是由于肺大泡破裂引起的，有的可以自愈，如果沒什么癥狀，可以不要過多的處理。如果這些方法都不行，我們還有一個新的方法就是可以通過氣管鏡下找到引流支氣管的口，把這個口堵上，可以用一種特制的風(fēng)度管，如果這個比較小，也可以打自體血把這個口封上。比較大的就可以用封堵器或者單向活瓣把這一塊堵上。如果這些還不行，可能就要手術(shù)，把這個肺大泡或者嚴(yán)重的肺氣腫的部位切掉。當(dāng)然這是多發(fā)的肺大泡或者是一個巨型的肺大泡，如果破了，可能內(nèi)科的辦法很難解決，就需要用手術(shù)的辦法解決，將病變的部位切掉。所以，肺破了個洞，通俗的講是自發(fā)性氣胸引起的，大多數(shù)是肺大泡引起的，就要根據(jù)這個泡的大小，或者部位采取不同的方法。"
王洪武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018/04/25收聽(46294)
肺上出現(xiàn)有個洞，在臨床上稱之為空洞，空洞主要見于以下疾病，比如真菌感染、肺結(jié)核、肺炎，還有就是肺惡性腫瘤，應(yīng)根據(jù)不同的病因采取不同的治療方案。如果考慮為肺結(jié)核所導(dǎo)致的空洞，要予以規(guī)范的抗結(jié)核治療。如果考慮為肺炎所導(dǎo)致的空洞，比如肺炎克雷伯和金葡菌所導(dǎo)致的肺炎，都會出現(xiàn)空洞，要予以積極的抗感染治療。如果考慮為肺惡性腫瘤導(dǎo)致的空洞，要采取放療或化療。肺真菌導(dǎo)致的空洞，多要采取抗真菌治療。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(26524)
?舌頭爛了個洞是否是癌癥，要警惕，看爛的洞的表現(xiàn)，主要如下：1、良性：口腔潰瘍一... 馮芝恩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 2023/05/31播放(39298)
?舌頭爛了個洞是否是癌癥，要警惕，看爛的洞的表現(xiàn)，主要如下：
1、良性：口腔潰瘍一...
馮芝恩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
2023/05/31播放(39298)
"舌頭爛了一個洞，不一定是癌癥，癌癥的診斷有明確的定義。一般情況下，癌癥的確診需要取局部組織的活檢，活檢在病理下查看有明確的細(xì)胞的異常分裂，才能診斷為癌癥。但是就像舌頭爛了一個洞的這種癥狀，臨床上有好多種疾病，都可能會產(chǎn)生此類現(xiàn)象。比如說較重的口腔潰瘍，也就是我們說的腺周口瘡，可能會造成舌頭上看著像洞樣的病變，而且會有劇烈的疼痛，但是這種病變一般情況下是可以經(jīng)過治療而痊愈的，僅僅余留一個疤痕，這不是癌癥的表現(xiàn)。還有口腔內(nèi)銳利的牙尖或殘根。也可能造成舌頭上的洞，這叫創(chuàng)傷性的潰瘍，也不是癌癥的表現(xiàn)。但是需要注意，創(chuàng)傷性的潰瘍長期刺激可能會造成癌變，需要盡早去醫(yī)院處理。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/04/12收聽(30496)
肺結(jié)核肺上出現(xiàn)空洞，說明肺內(nèi)有壞死性病灶，而且這些壞死性病灶在向外排出。既有空洞又有排菌，說明... 雷建平│江西省胸科醫(yī)院 2023/07/20播放(96516)
肺結(jié)核肺上出現(xiàn)空洞，說明肺內(nèi)有壞死性病灶，而且這些壞死性病灶在向外排出。既有空洞又有排菌，說明...
雷建平│江西省胸科醫(yī)院
2023/07/20播放(96516)
"肺結(jié)核患者肺組織出現(xiàn)空洞多見于繼發(fā)性肺結(jié)核，少數(shù)原發(fā)性肺結(jié)核也可發(fā)生空洞，屬于肺結(jié)核較為嚴(yán)重的病變?？斩葱纬傻脑蛑饕怯捎诮Y(jié)核分枝桿菌侵入肺部，使肺組織形成干酪樣壞死病灶，壞死區(qū)與周圍逐漸有肉芽組織增生，最后形成纖維包裹。若局部組織變態(tài)反應(yīng)較劇烈，干酪樣壞死組織會發(fā)生液化，經(jīng)支氣管排出形成空洞。一般空洞內(nèi)壁還有大量代謝活躍、生長旺盛的細(xì)胞外結(jié)核菌，成為肺結(jié)核播散的來源?？斩葱头谓Y(jié)核患者一旦確診需要到正規(guī)醫(yī)院，或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。醫(yī)生在必要時會考慮手術(shù)治療，患者一般可以達(dá)到臨床治愈。但若患者的抗結(jié)核治療不規(guī)范，或存在有耐藥結(jié)核感染，則病情易遷延，空洞型肺結(jié)核會形成慢性纖維空洞型肺結(jié)核，甚至?xí)纬蓺p肺，進(jìn)而嚴(yán)重影響肺功能及生活質(zhì)量。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/09收聽(67928)
"肺有洞不是一個具體的疾病，而是可以由多種疾病所引起的肺部表現(xiàn)和改變。肺部有空洞，一般通過影像學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)，比如胸片、肺部CT。引起肺部有空洞的原因，主要有以下幾種情況：1、肺結(jié)核，空洞性肺結(jié)核可以引起典型的肺部有洞，多伴有咳嗽、午后低熱、盜汗、消瘦的臨床癥狀?？斩葱苑谓Y(jié)核多是活動性肺結(jié)核，具有較大的傳染性，需要給予抗結(jié)核治療。2、肺膿腫，肺膿腫可引起肺組織壞死、液化從而形成肺部空洞，以厚壁空洞最為常見，多伴有畏寒、高熱的臨床癥狀，需要給予抗生素進(jìn)行治療，治療的時間在8-12周。3、支氣管肺癌，也是引起肺部空洞最常見的原因之一，尤其是多見于長期吸煙的老年患者，空洞往往呈偏心性，邊沿不光滑，或者伴有毛刺征，可以行支氣管鏡檢查進(jìn)行明確，需要進(jìn)行手術(shù)及抗腫瘤治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/11/10收聽(50164)
"肺上有洞就是常見的空洞，指在肺上有完整的壁包繞的含氣腔隙。如果該空洞壁比較薄，可能是由肺結(jié)核引起。如果是厚壁的空洞，可能是由肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病引起。如果空洞多發(fā)，有可能由肺結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤、血源性肺膿腫、肺血吸蟲病等疾病所引起。空洞內(nèi)如果有氣液平片，可能是由急性肺膿腫引起。如果空洞內(nèi)有球狀物，常見于真菌感染。"
牛思強(qiáng)│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019/02/11收聽(78596)
出現(xiàn)肺上面有洞，其實(shí)指的就是肺有不同程度的空洞的形成。這種情況是通過拍雙肺的X光片、CT或者核磁共振，所發(fā)現(xiàn)的病理性的形態(tài)的描述。常見的是特殊的病原體感染，而導(dǎo)致肺部的損害，比如由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，形成纖維空洞型的肺結(jié)核的類型空洞，有黏液滲出、增生、粘連、干酪樣的改變等，能夠使呼吸功能受限制。另外，還有其它病原體，比如金黃色葡萄球菌引起的肺膿腫，出現(xiàn)肺內(nèi)有單個或者多個彌漫性的膿腔，也會形成空洞。此外還有肺部的惡性腫瘤，比如支氣管肺癌，形成癌性的空洞。
2020/03/23收聽(32172)
"肺上有洞，有可能是以下疾病而導(dǎo)致：一、肺結(jié)核出現(xiàn)肺上有洞，患者同時會伴有低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，痰中查到抗酸桿菌是確診活動性肺結(jié)核的主要依據(jù)。確診為肺結(jié)核后，要進(jìn)行系統(tǒng)的抗結(jié)核治療。二、肺腫瘤也可出現(xiàn)肺內(nèi)空洞，經(jīng)過支氣管鏡穿刺活檢可明確診斷，確診為肺惡性腫瘤后，可根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療等等。三、肺膿腫可出現(xiàn)肺內(nèi)空洞，確診為肺膿腫后，要給予積極的抗感染治療，同時要注意痰液的引流，必要時可考慮介入或者手術(shù)治療。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2021/05/24收聽(12888)
"肺上的腫瘤并不一定是癌癥，腫瘤從大的概念上來說，包括良性腫瘤和惡性腫瘤兩部分。肺上的良性腫瘤通常包括畸胎瘤、血管瘤、脂肪瘤、炎性假瘤等都有可能出現(xiàn)。惡性腫瘤又根據(jù)組織來源不同分為幾個類型，如果是來源于肺部的上皮組織，這種情況下稱為癌癥。肺癌從病理類型來說，包括肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌等類型。如果肺部的腫瘤起源于間葉組織，就稱之為肉瘤，相比癌癥來講的肉瘤可能說惡性程度是更高一些。當(dāng)然不管是什么樣的惡性腫瘤，要看腫瘤的病理類型、臨床分期，共同來決定腫瘤的嚴(yán)重程度以及后續(xù)的治療策略。對于早期的腫瘤可以通過根治性的手術(shù)進(jìn)行治療，而對于晚期或者有轉(zhuǎn)移性疾病的腫瘤，就要通過系統(tǒng)性、全身性的抗腫瘤治療辦法進(jìn)行治療。"
2020/09/18收聽(72274)
肺不張不一定都是癌癥，肺不張有兩大類原因，良性疾病或者惡性疾病癌癥。良性疾病指肺炎、肺結(jié)核或者... 丁翠敏│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/07/29播放(67508)
肺不張不一定都是癌癥，肺不張有兩大類原因，良性疾病或者惡性疾病癌癥。良性疾病指肺炎、肺結(jié)核或者...
丁翠敏│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/07/29播放(67508)
"肺上的腫瘤除了會患有癌癥之外，還會有良性腫瘤性疾病，例如乳頭狀瘤主要是指發(fā)生在氣管支氣管呈乳頭狀生長的一種良性腫瘤，患者常常會有咳嗽、咳血、喘鳴等氣道阻塞等癥狀，一般包括鱗狀上皮乳頭狀瘤、腺性乳頭狀瘤等。還會有腺瘤包括肺泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤、黏液腺腺瘤以及多形性腺瘤，也是臨床當(dāng)中比較多見的有腫物存在的良性腫瘤。除此之外，還有一些非上皮組織腫瘤，包括有良性的軟組織腫瘤，例如肺錯構(gòu)瘤一般患者無明顯癥狀，在X線等影像學(xué)檢查會發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有孤立的界限清楚的結(jié)節(jié)，常位于外周部，約為10%會發(fā)生在支氣管內(nèi)。還有炎性肌成纖維細(xì)胞瘤是兒童最為常見的支氣管內(nèi)間葉性病變，臨床表現(xiàn)多樣且癥狀和體征與受累部位有關(guān)。影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界規(guī)則的孤立腫塊，病變通常局限，很少受累胸壁、縱隔或胸膜，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移也少見。因此患者若肺上長有腫瘤，不光是癌癥性病變，也會有炎性病變或良性腫瘤性病變，建議患者一定要及時就醫(yī)、明確診斷，從而指導(dǎo)臨床治療。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(18296)
"肺不張是癌癥嗎，肺不張不等于癌癥，因?yàn)閷?dǎo)致肺不張發(fā)生的原因有很多種，比如感染性因素，感染所致的黏液或者痰的栓塞都可以形成肺不張。還有其它的因素，比如支氣管結(jié)核、真菌性感染、肺部的結(jié)節(jié)病變也會引起肺不張；氣道內(nèi)腫瘤也會引起肺不張。引起肺不張中，腫瘤只是其中的因素之一，要想明確肺不張的原因或者除外是不是腫瘤，應(yīng)該進(jìn)一步的明確診斷，進(jìn)行肺部的CT檢查或者支氣管鏡下有沒有機(jī)會進(jìn)行穿刺活檢，進(jìn)一步診斷明確到底是什么。"
郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/05/28收聽(66332)
"肺病變不一定是癌癥，因?yàn)榉蔚牟∽兛梢娪诎┌Y以外的很多疾病。比如感染性的因素導(dǎo)致支氣管炎、肺炎、肺膿腫等，比如受到病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體以及結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體的感染所導(dǎo)致。另外，還有非感染性因素導(dǎo)致的肺部病變，比如已經(jīng)明確的原因以及特發(fā)性的肺彌漫性間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張癥。還有肺的占位性病變，比如良性腫瘤，除了癌癥以外還有畸胎瘤、錯構(gòu)瘤以及肺泡蛋白沉積癥、肺部結(jié)石等，這些都是肺的病變。診斷上除了影像學(xué)的CT或者核磁共振檢查以外，必要時還可以取肺病變的活組織做病理檢查來明確病因。"
2019/10/18收聽(49056)
北京華信醫(yī)院 崔蓉
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山西省人醫(yī) 何梅
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浙江省中醫(yī)院 童紅衛(wèi)
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浙江省人民醫(yī)院 盧麗琴
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