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    P波avF倒置是什么意思
    
            
    
                 2023-01-24 14:05播放 : 

                
    
                    
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    P波在avF導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)倒置，說明P波向量發(fā)生異常。正常情況下，竇型P波在Ⅰ、Ⅱ、avF導(dǎo)聯(lián)上為直立狀態(tài)，說明P波的電軸在0-90°。如果在avF導(dǎo)聯(lián)上倒置，則說明P波的電軸為0-(-90°)或者0-180°。
    此時(shí)提示患者心率可能不是竇性心律，即心臟起搏不由竇房結(jié)控制，有可能是交界區(qū)或者心室控制，從而出現(xiàn)P波倒置現(xiàn)象。交界區(qū)性搏動(dòng)會(huì)逆?zhèn)鲗?dǎo)至心房，形成逆向P波，其與竇性P波完全相反，在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)屬于倒置狀態(tài)。因此當(dāng)avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)倒置P波時(shí)，需要分析心臟起搏的來源。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    p波倒置怎么回事
    
    
    "正常的P波在標(biāo)二導(dǎo)聯(lián)是正向的，在aVR導(dǎo)聯(lián)是負(fù)向的，通常稱為竇性心律。如果出現(xiàn)了P波倒置，通常會(huì)有三種情況：1、倒置的P-R間期大于0.12秒，可能來源于冠狀竇口的異位心律，也就是不是竇性心律。2、導(dǎo)致的P-R間期小于110毫秒，即小于0.11秒。它跟QRS波群是位置上的關(guān)系，即不存在傳導(dǎo)關(guān)系，這個(gè)心率就被認(rèn)為交界律，也是異位心律。3、在室性早搏時(shí)，出現(xiàn)室性早搏的一個(gè)逆?zhèn)?，出現(xiàn)倒置的P波。這個(gè)倒置的P波就稱之為心房回波，心房回波是折返性心動(dòng)過速出現(xiàn)的前提標(biāo)志，心房回波證明在傳導(dǎo)過程中有雙徑路。還有注意的兩個(gè)情況，一個(gè)是P波二導(dǎo)聯(lián)的P波看不清楚，看上去像低平的或雙向，方向正負(fù)方向看不太清楚。那么一定要看一下標(biāo)I導(dǎo)聯(lián)，如果標(biāo)I導(dǎo)聯(lián)的P波還是正向的，有可能就是T波電軸左偏引起，還是竇性心律。還有一種情況，就是可以把電壓增大增加一倍，增加一倍時(shí)，比較低平，或者比較矮小的p波就能看清楚，有助于仔細(xì)鑒別。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宮志華│青島市中心醫(yī)院
    
        
    2019/06/03收聽(28126)
    
    
    

    












    
    
    t波倒置是什么意思
    
    
    "T波是心電圖中一個(gè)心動(dòng)周期的一部分，它代表著心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。T波的方向在正常情況下大多與QRS的主波方向一致，T波方向在I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，有些導(dǎo)聯(lián)的可能向上、雙向或者是向下。當(dāng)心外膜下心肌缺血，就會(huì)出現(xiàn)與正常方向相反的T波向量，此時(shí)面向缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，記錄出T波倒置。例如下壁心外膜下缺血，那下壁導(dǎo)聯(lián)II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)倒置的T波，前壁心外膜下缺血胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)T波的倒置。臨床上也可以看到T波有倒置，但是經(jīng)過一些確切的檢查，比如冠脈的CT或冠脈造影冠脈血管是正常的，排除了冠心病的可能?？梢砸娪谛募》屎窕蛘呤欠屎裥托募〔?，出現(xiàn)持續(xù)的冠狀T，表現(xiàn)為深倒對(duì)稱的倒置的T波。臨床上實(shí)際上對(duì)于T波倒置的動(dòng)態(tài)變化會(huì)更有意義，比如患者在沒有癥狀時(shí)表現(xiàn)為一個(gè)正向的T波，在有胸悶、胸疼這些缺血癥狀的時(shí)候T波出現(xiàn)的倒置，或者平時(shí)患者表現(xiàn)是一個(gè)T波倒置，在有癥狀的時(shí)候T波出現(xiàn)了一個(gè)假性正?；?yōu)檎?，這些動(dòng)態(tài)的變化都更有意義，更為指向T波所在的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)了相應(yīng)的心內(nèi)膜下的心肌缺血。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/26收聽(97366)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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